diff --git a/README-EN.md b/README-EN.md index d6d6146e95..0dff7f1dec 100644 --- a/README-EN.md +++ b/README-EN.md @@ -2,56 +2,65 @@ [![MtF-wiki][logo-long]][wiki-url] -Brother Site: [FtM.wiki](https://ftm.wiki) +兄弟站：[FtM.wiki](https://ftm.wiki) # Welcome to **MtF.wiki** -[简中](README.md) | [繁中](README-T.md) | [日本語](README-JA.md) | **English** | [Español](README-ES.md) +**简体中文** | [繁中](README-T.md) | [日本語](README-JA.md) | [English](README-EN.md) | +[Español](README-ES.md) -[![GitHub Watchers][badge-gh-watch]][repo] -[![GitHub Stars][badge-gh-stars]][repo] -[![GitHub Contributors][badge-contributors]][gh-contributors] -[![GitHub Last Commit][badge-last-commit]][gh-history] -[![GitHub Commit Activity (by Year)][badge-activity]][gh-commit-activity] +[![GitHub Watchers][badge-gh-watch]][repo] [![GitHub +Stars][badge-gh-stars]][repo] [![GitHub +Contributors][badge-contributors]][gh-contributors] [![GitHub Last +Commit][badge-last-commit]][gh-history] [![GitHub Commit Activity (by +Year)][badge-activity]][gh-commit-activity] -[badge-gh-stars]: https://img.shields.io/github/stars/project-trans/mtf-wiki.svg?style=flat-square&label=Stars -[badge-gh-watch]: https://img.shields.io/github/watchers/project-trans/mtf-wiki.svg?style=flat-square&label=Watch -[badge-contributors]: https://img.shields.io/github/contributors/project-trans/mtf-wiki?style=flat-square -[badge-last-commit]: https://img.shields.io/github/last-commit/project-trans/mtf-wiki?style=flat-square -[badge-activity]: https://img.shields.io/github/commit-activity/y/project-trans/mtf-wiki?style=flat-square -[gh-contributors]: https://github.com/project-trans/MtF-wiki/graphs/contributors?style=flat-square -[gh-history]: https://github.com/project-trans/MtF-wiki/commits/master?style=flat-square -[gh-commit-activity]: https://github.com/project-trans/MtF-wiki/graphs/commit-activity?style=flat-square +[badge-gh-stars]: +https://img.shields.io/github/stars/project-trans/mtf-wiki.svg?style=flat-square&label=Stars +[badge-gh-watch]: +https://img.shields.io/github/watchers/project-trans/mtf-wiki.svg?style=flat-square&label=Watch +[badge-contributors]: +https://img.shields.io/github/contributors/project-trans/mtf-wiki?style=flat-square +[badge-last-commit]: +https://img.shields.io/github/last-commit/project-trans/mtf-wiki?style=flat-square +[badge-activity]: +https://img.shields.io/github/commit-activity/y/project-trans/mtf-wiki?style=flat-square +[gh-contributors]: +https://github.com/project-trans/MtF-wiki/graphs/contributors?style=flat-square +[gh-history]: +https://github.com/project-trans/MtF-wiki/commits/master?style=flat-square +[gh-commit-activity]: +https://github.com/project-trans/MtF-wiki/graphs/commit-activity?style=flat-square -This site was founded initially for mainland China's transgender people. However, if you would like to contribute information for the transgender individuals in your region, please feel free to do so. +## 内容 -## Content +欢迎来到 MtF.wiki．这里是一个或许可以给部分跨性别女性与非常规性别群体提供帮助的地方。 -Welcome to the MtF.wiki. This platform aims to provide help and resources for some [transfeminine](https://lgbtqia.fandom.com/wiki/Transfeminine) individuals. +MtF（Male-to-Female），跨性别女性，是指出生时[指派性别](https://zh.wikipedia.org/zh-cn/性別指定)是男性的女性。 -MtF (Male-to-Female) or trans female, refers to individuals who were [assigned](https://en.wikipedia.org/wiki/Sex_assignment) male at birth but identify as female. (Note: The term 'MtF' is considered outdated and questionable by some. However, it remains popular within Chinese and Japanese communities. Since this project originates from and primarily serves the East Asian community, the name has been retained.) +MtF.wiki 致力于成为一个免费开放且持续更新的女性倾向跨性别知识整合站点，大家可以在这里了解到与跨性别相关的医疗信息与各类指南。 -MtF.wiki is committed to becoming a free, open, and regularly updated platform that integrates transgender-related knowledge, offering insights into various medical information and other guides important to transgender individuals and our experiences. +现在的 MtF.wiki 正处于起步阶段，各种资料或许并不齐全，甚至可能还有部分错误，欢迎各位热心的社群伙伴加入我们，为 MtF.wiki 的发展做出贡献。 -Currently, MtF.wiki is still in its early stages. Various resources may not have been included, and there may even be some errors. All enthusiastic contributors are welcome to join us and commit to the MtF.wiki project. +至于建设本网站的初衷，除了为广大跨女群体提供一个知识平台外，也是渴望他人对转换性别的设定的肯定。接纳每个人在性倾向、性别身份、性别表达等方面享有平等的选择权，不受污名、歧视和暴力，将帮助发展平等尊重的价值观，创造更友好的社会。 -The original intention behind building this website is to provide a knowledge platform for the MtF community and to promote awareness and acceptance of gender transition among others. +## 致谢 -## Acknowledgement +本项目目前采用 [Hugo][hugo-url] 部署在 [Cloudflare Pages][pages-url]。主题使用 +[zdoc][zdoc-url]，对此表示感谢！ -This project is deployed on [Cloudflare Pages][pages-url] using [Hugo][hugo-url] and theme [zdoc][zdoc-url]. We are grateful for their support. +本项目在编写过程中参考了诸多资料，在此一并致谢。 -We referred to many materials during the process of writing this project and would like to express our gratitude. +## 版权声明 -## Copyrights +[![知识共享许可协议][cc-img]][cc-url] -[![CC][cc-img]][cc-url] +除特别注明外，项目中除了代码部分均采用 [(Creative Commons BY-SA 4.0) 署名—相同方式共享 4.0 协议国际版][cc-url] +进行许可。 -Unless otherwise stated, all non-code content on this site is licensed under the [(Creative Commons BY-SA 4.0) Attribution-ShareAlike 4.0 International][cc-url] license. +换言之，使用过程中您可以自由地共享、演绎，但是必须署名、以相同方式共享、分享时没有附加限制， -In a nutshell, you are free to share and adapt, but you must give the appropriate credit and share under the same license without additional restrictions. - -If you would like to cite this GitHub repo, you can use the BibTeX below： +而如果你想要引用这个 GitHub 仓库，可以使用如下的 BibTeX： ```plain @misc{mtfwiki, @@ -64,19 +73,22 @@ If you would like to cite this GitHub repo, you can use the BibTeX below： } ``` -## Contact +## 联系方式 Discord [![Discord][badge-discord]](https://link.mtf.wiki/discord) Twitter [![Twitter][badge-twitter]](https://twitter.com/MtFwiki) -GitHub [![GitHub issues][badge-gh-issues]](https://github.com/project-trans/MtF-wiki/issues/new/choose) +GitHub [![GitHub +issues][badge-gh-issues]](https://github.com/project-trans/MtF-wiki/issues/new/choose) -E-mail +邮件 -[badge-discord]: https://img.shields.io/discord/883004164760801320?style=flat-square +[badge-discord]: +https://img.shields.io/discord/883004164760801320?style=flat-square [badge-twitter]: https://img.shields.io/twitter/follow/MtFwiki?style=flat-square -[badge-gh-issues]: https://img.shields.io/github/issues/project-trans/mtf-wiki?style=flat-square +[badge-gh-issues]: +https://img.shields.io/github/issues/project-trans/mtf-wiki?style=flat-square [cc-img]: https://i.creativecommons.org/l/by-sa/4.0/88x31.png [cc-url]: https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0 [hugo-url]: https://github.com/gohugoio/hugo diff --git a/README-ES.md b/README-ES.md index 1db86a2e02..0dff7f1dec 100644 --- a/README-ES.md +++ b/README-ES.md @@ -2,58 +2,65 @@ [![MtF-wiki][logo-long]][wiki-url] -Sitio hermano: [FtM.wiki](https://ftm.wiki) +兄弟站：[FtM.wiki](https://ftm.wiki) # Welcome to **MtF.wiki** -[简中](README.md) | [繁中](README-T.md) | [日本語](README-JA.md) | [English](README-EN.md) | **Español** +**简体中文** | [繁中](README-T.md) | [日本語](README-JA.md) | [English](README-EN.md) | +[Español](README-ES.md) -[![GitHub Watchers][badge-gh-watch]][repo] -[![GitHub Stars][badge-gh-stars]][repo] -[![GitHub Contributors][badge-contributors]][gh-contributors] -[![GitHub Last Commit][badge-last-commit]][gh-history] -[![GitHub Commit Activity (by Year)][badge-activity]][gh-commit-activity] +[![GitHub Watchers][badge-gh-watch]][repo] [![GitHub +Stars][badge-gh-stars]][repo] [![GitHub +Contributors][badge-contributors]][gh-contributors] [![GitHub Last +Commit][badge-last-commit]][gh-history] [![GitHub Commit Activity (by +Year)][badge-activity]][gh-commit-activity] -[badge-gh-stars]: https://img.shields.io/github/stars/project-trans/mtf-wiki.svg?style=flat-square&label=Stars -[badge-gh-watch]: https://img.shields.io/github/watchers/project-trans/mtf-wiki.svg?style=flat-square&label=Watch -[badge-contributors]: https://img.shields.io/github/contributors/project-trans/mtf-wiki?style=flat-square -[badge-last-commit]: https://img.shields.io/github/last-commit/project-trans/mtf-wiki?style=flat-square -[badge-activity]: https://img.shields.io/github/commit-activity/y/project-trans/mtf-wiki?style=flat-square -[gh-contributors]: https://github.com/project-trans/MtF-wiki/graphs/contributors?style=flat-square -[gh-history]: https://github.com/project-trans/MtF-wiki/commits/master?style=flat-square -[gh-commit-activity]: https://github.com/project-trans/MtF-wiki/graphs/commit-activity?style=flat-square +[badge-gh-stars]: +https://img.shields.io/github/stars/project-trans/mtf-wiki.svg?style=flat-square&label=Stars +[badge-gh-watch]: +https://img.shields.io/github/watchers/project-trans/mtf-wiki.svg?style=flat-square&label=Watch +[badge-contributors]: +https://img.shields.io/github/contributors/project-trans/mtf-wiki?style=flat-square +[badge-last-commit]: +https://img.shields.io/github/last-commit/project-trans/mtf-wiki?style=flat-square +[badge-activity]: +https://img.shields.io/github/commit-activity/y/project-trans/mtf-wiki?style=flat-square +[gh-contributors]: +https://github.com/project-trans/MtF-wiki/graphs/contributors?style=flat-square +[gh-history]: +https://github.com/project-trans/MtF-wiki/commits/master?style=flat-square +[gh-commit-activity]: +https://github.com/project-trans/MtF-wiki/graphs/commit-activity?style=flat-square -Aunque este sitio fue fundado inicialmente para las trans chinas, proporcionamos esta página en español para nuestra visibilidad. Pero también, si quieres contribuir información para trans en tu región, sigue por favor. +## 内容 -## Contenido +欢迎来到 MtF.wiki．这里是一个或许可以给部分跨性别女性与非常规性别群体提供帮助的地方。 -Bienvenida a MtF.wiki. Hay aquí un lugar que podría echar una mano a la comunidad de mujeres trans y [personas transfemininas](https://lgbt.fandom.com/es/wiki/Transfeminidad). +MtF（Male-to-Female），跨性别女性，是指出生时[指派性别](https://zh.wikipedia.org/zh-cn/性別指定)是男性的女性。 -MtF(Male-to-Female), persona feminina trans o mujer trans, se refiere a las personas que sitúan su identidad dentro de lo femenino, a pesar de haber sido [asignados](https://es.wikipedia.org/wiki/Asignaci%C3%B3n_de_sexo) al género masculino al nacer. +MtF.wiki 致力于成为一个免费开放且持续更新的女性倾向跨性别知识整合站点，大家可以在这里了解到与跨性别相关的医疗信息与各类指南。 -(MtF no es popular en la comunidad de habla hispana, y parece un término dudoso y obsoleto. Sin embargo, se usa frequentemente en la comunidad trans china y japonesa. Debido a que este proyecto se origina y está dirigido a la comunidad asiática oriental, este nombre se mantiene _per se_) +现在的 MtF.wiki 正处于起步阶段，各种资料或许并不齐全，甚至可能还有部分错误，欢迎各位热心的社群伙伴加入我们，为 MtF.wiki 的发展做出贡献。 -Nos comprometemos a ser un sitio de integración de conocimientos transgénero gratuito, abierto y continuamente actualizado, donde se puede aprender sobre todo tipo de información médica y otras guías relacionadas con la vida trans. +至于建设本网站的初衷，除了为广大跨女群体提供一个知识平台外，也是渴望他人对转换性别的设定的肯定。接纳每个人在性倾向、性别身份、性别表达等方面享有平等的选择权，不受污名、歧视和暴力，将帮助发展平等尊重的价值观，创造更友好的社会。 -El MtF.wiki está en sus inicios, y la información puede no estar completa, e incluso puede haber algunos errores, por lo que damos la bienvenida a tod@s entusiastas para que os unáis a nosotr@s y contribuyáis al desarrollo del MtF.wiki. +## 致谢 -En cuanto al propósito original de construir este sitio, además de proporcionar una plataforma de conocimiento para la comunidad, es también un deseo de que otros afirmen el transexualismo. +本项目目前采用 [Hugo][hugo-url] 部署在 [Cloudflare Pages][pages-url]。主题使用 +[zdoc][zdoc-url]，对此表示感谢！ -## Agradecimiento +本项目在编写过程中参考了诸多资料，在此一并致谢。 -Ejecutamos [Hugo][hugo-url] en [Cloudflare Pages][pages-url]. Tema visual [zdoc][zdoc-url]. Muchas gracias. +## 版权声明 -En la elaboración de este proyecto se han hecho numerosas referencias, damos el agradecimiento. +[![知识共享许可协议][cc-img]][cc-url] -## Propriedad +除特别注明外，项目中除了代码部分均采用 [(Creative Commons BY-SA 4.0) 署名—相同方式共享 4.0 协议国际版][cc-url] +进行许可。 -[![CC][cc-img]][cc-url] +换言之，使用过程中您可以自由地共享、演绎，但是必须署名、以相同方式共享、分享时没有附加限制， -Aparte de especial declaración, el contenido (menos el cógido) del sitio es publicado bajo [(Creative Commons BY-SA 4.0) Atribución/Reconocimiento-CompartirIgual 4.0 Internacional][cc-url]. - -Usted es libre de compartir y adaptar, Usted debe dar crédito de manera adecuada y compartir bajo la lamisma licencia sin restricciones adicionales. - -Si quieres citar este GitHub repo, puedes usar el bibtex： +而如果你想要引用这个 GitHub 仓库，可以使用如下的 BibTeX： ```plain @misc{mtfwiki, @@ -66,19 +73,22 @@ Si quieres citar este GitHub repo, puedes usar el bibtex： } ``` -## Contacto +## 联系方式 Discord [![Discord][badge-discord]](https://link.mtf.wiki/discord) Twitter [![Twitter][badge-twitter]](https://twitter.com/MtFwiki) -GitHub [![GitHub issues][badge-gh-issues]](https://github.com/project-trans/MtF-wiki/issues/new/choose) +GitHub [![GitHub +issues][badge-gh-issues]](https://github.com/project-trans/MtF-wiki/issues/new/choose) -E-mail +邮件 -[badge-discord]: https://img.shields.io/discord/883004164760801320?style=flat-square +[badge-discord]: +https://img.shields.io/discord/883004164760801320?style=flat-square [badge-twitter]: https://img.shields.io/twitter/follow/MtFwiki?style=flat-square -[badge-gh-issues]: https://img.shields.io/github/issues/project-trans/mtf-wiki?style=flat-square +[badge-gh-issues]: +https://img.shields.io/github/issues/project-trans/mtf-wiki?style=flat-square [cc-img]: https://i.creativecommons.org/l/by-sa/4.0/88x31.png [cc-url]: https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0 [hugo-url]: https://github.com/gohugoio/hugo diff --git a/README-JA.md b/README-JA.md index c1e54fea48..0dff7f1dec 100644 --- a/README-JA.md +++ b/README-JA.md @@ -2,52 +2,65 @@ [![MtF-wiki][logo-long]][wiki-url] -兄弟サイト：[FtM.wiki](https://ftm.wiki) +兄弟站：[FtM.wiki](https://ftm.wiki) # Welcome to **MtF.wiki** -[简中](README.md) | [繁中](README-T.md) | **日本語** | [English](README-EN.md) | [Español](README-ES.md) - -[![GitHub Watchers][badge-gh-watch]][repo] -[![GitHub Stars][badge-gh-stars]][repo] -[![GitHub Contributors][badge-contributors]][gh-contributors] -[![GitHub Last Commit][badge-last-commit]][gh-history] -[![GitHub Commit Activity (by Year)][badge-activity]][gh-commit-activity] - -[badge-gh-stars]: https://img.shields.io/github/stars/project-trans/mtf-wiki.svg?style=flat-square&label=Stars -[badge-gh-watch]: https://img.shields.io/github/watchers/project-trans/mtf-wiki.svg?style=flat-square&label=Watch -[badge-contributors]: https://img.shields.io/github/contributors/project-trans/mtf-wiki?style=flat-square -[badge-last-commit]: https://img.shields.io/github/last-commit/project-trans/mtf-wiki?style=flat-square -[badge-activity]: https://img.shields.io/github/commit-activity/y/project-trans/mtf-wiki?style=flat-square -[gh-contributors]: https://github.com/project-trans/MtF-wiki/graphs/contributors?style=flat-square -[gh-history]: https://github.com/project-trans/MtF-wiki/commits/master?style=flat-square -[gh-commit-activity]: https://github.com/project-trans/MtF-wiki/graphs/commit-activity?style=flat-square +**简体中文** | [繁中](README-T.md) | [日本語](README-JA.md) | [English](README-EN.md) | +[Español](README-ES.md) + +[![GitHub Watchers][badge-gh-watch]][repo] [![GitHub +Stars][badge-gh-stars]][repo] [![GitHub +Contributors][badge-contributors]][gh-contributors] [![GitHub Last +Commit][badge-last-commit]][gh-history] [![GitHub Commit Activity (by +Year)][badge-activity]][gh-commit-activity] + +[badge-gh-stars]: +https://img.shields.io/github/stars/project-trans/mtf-wiki.svg?style=flat-square&label=Stars +[badge-gh-watch]: +https://img.shields.io/github/watchers/project-trans/mtf-wiki.svg?style=flat-square&label=Watch +[badge-contributors]: +https://img.shields.io/github/contributors/project-trans/mtf-wiki?style=flat-square +[badge-last-commit]: +https://img.shields.io/github/last-commit/project-trans/mtf-wiki?style=flat-square +[badge-activity]: +https://img.shields.io/github/commit-activity/y/project-trans/mtf-wiki?style=flat-square +[gh-contributors]: +https://github.com/project-trans/MtF-wiki/graphs/contributors?style=flat-square +[gh-history]: +https://github.com/project-trans/MtF-wiki/commits/master?style=flat-square +[gh-commit-activity]: +https://github.com/project-trans/MtF-wiki/graphs/commit-activity?style=flat-square ## 内容 -MtF.wiki へようこそ！ここは、トランスジェンダー女性のある種の助けになるかもしれません。 +欢迎来到 MtF.wiki．这里是一个或许可以给部分跨性别女性与非常规性别群体提供帮助的地方。 + +MtF（Male-to-Female），跨性别女性，是指出生时[指派性别](https://zh.wikipedia.org/zh-cn/性別指定)是男性的女性。 -MtF（Male-to-Female）、トランスジェンダー女性とは、[出生時に割り当てられた性別](https://lgbtq.fandom.com/ja/wiki/%E5%87%BA%E7%94%9F%E6%99%82%E3%81%AB%E5%89%B2%E3%82%8A%E5%BD%93%E3%81%A6%E3%82%89%E3%82%8C%E3%81%9F%E6%80%A7%E5%88%A5)が男性である女性のことである。 +MtF.wiki 致力于成为一个免费开放且持续更新的女性倾向跨性别知识整合站点，大家可以在这里了解到与跨性别相关的医疗信息与各类指南。 -MtF.wiki は、トランスジェンダー関連の医療情報、ガイドを学べる、自由でオープン、かつ継続的に更新されるトランスジェンダーの知識統合サイトとなることを目指します。 +现在的 MtF.wiki 正处于起步阶段，各种资料或许并不齐全，甚至可能还有部分错误，欢迎各位热心的社群伙伴加入我们，为 MtF.wiki 的发展做出贡献。 -現在の MtF.wiki は発展途上のものです。各種資料が未完成であったり、誤りがある場合もあります。熱心なお姉妹方の参加と MtF.wiki への投稿を歓迎します。 +至于建设本网站的初衷，除了为广大跨女群体提供一个知识平台外，也是渴望他人对转换性别的设定的肯定。接纳每个人在性倾向、性别身份、性别表达等方面享有平等的选择权，不受污名、歧视和暴力，将帮助发展平等尊重的价值观，创造更友好的社会。 -このサイトを構築した当初の意図としては、コミュニティーに知識のプラットフォームを提供することに加え、他の人々にも性転換の設定を肯定してもらうことを切望しています。 +## 致谢 -## 感謝 +本项目目前采用 [Hugo][hugo-url] 部署在 [Cloudflare Pages][pages-url]。主题使用 +[zdoc][zdoc-url]，对此表示感谢！ -[Cloudflare Pages][pages-url] で、テーマ [zdoc][zdoc-url] を使用して、[Hugo][hugo-url]を実行します。 彼らに感謝します。 +本项目在编写过程中参考了诸多资料，在此一并致谢。 -執筆の過程で多くの資料を参考されました。ここでありがとうと言いたいです。 +## 版权声明 -## 著作権表示 +[![知识共享许可协议][cc-img]][cc-url] -[![CC][cc-img]][cc-url] +除特别注明外，项目中除了代码部分均采用 [(Creative Commons BY-SA 4.0) 署名—相同方式共享 4.0 协议国际版][cc-url] +进行许可。 -特に断りのない限り、このプロジェクトはコード部分を除き [(Creative Commons BY-SA 4.0) 表示-継承 4.0 国際][cc-url] でライセンスされています。 +换言之，使用过程中您可以自由地共享、演绎，但是必须署名、以相同方式共享、分享时没有附加限制， -また、この GitHub のリポジトリを参照する場合は、以下の BibTeX を使用することができます。 +而如果你想要引用这个 GitHub 仓库，可以使用如下的 BibTeX： ```plain @misc{mtfwiki, @@ -60,19 +73,22 @@ MtF.wiki は、トランスジェンダー関連の医療情報、ガイドを } ``` -## 連絡 +## 联系方式 Discord [![Discord][badge-discord]](https://link.mtf.wiki/discord) -Twitter [![Twitter][badge-twitter]](https://twitter.com/MtFwikiJapan) +Twitter [![Twitter][badge-twitter]](https://twitter.com/MtFwiki) -GitHub [![GitHub issues][badge-gh-issues]](https://github.com/project-trans/MtF-wiki/issues/new/choose) +GitHub [![GitHub +issues][badge-gh-issues]](https://github.com/project-trans/MtF-wiki/issues/new/choose) -Email +邮件 -[badge-discord]: https://img.shields.io/discord/883004164760801320?style=flat-square +[badge-discord]: +https://img.shields.io/discord/883004164760801320?style=flat-square [badge-twitter]: https://img.shields.io/twitter/follow/MtFwiki?style=flat-square -[badge-gh-issues]: https://img.shields.io/github/issues/project-trans/mtf-wiki?style=flat-square +[badge-gh-issues]: +https://img.shields.io/github/issues/project-trans/mtf-wiki?style=flat-square [cc-img]: https://i.creativecommons.org/l/by-sa/4.0/88x31.png [cc-url]: https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0 [hugo-url]: https://github.com/gohugoio/hugo diff --git a/README-T.md b/README-T.md index 8597b99d88..0dff7f1dec 100644 --- a/README-T.md +++ b/README-T.md @@ -6,50 +6,61 @@ # Welcome to **MtF.wiki** -[简中](README.md) | **繁體中文** | [日本語](README-JA.md) | [English](README-EN.md) | [Español](README-ES.md) +**简体中文** | [繁中](README-T.md) | [日本語](README-JA.md) | [English](README-EN.md) | +[Español](README-ES.md) -[![GitHub Watchers][badge-gh-watch]][repo] -[![GitHub Stars][badge-gh-stars]][repo] -[![GitHub Contributors][badge-contributors]][gh-contributors] -[![GitHub Last Commit][badge-last-commit]][gh-history] -[![GitHub Commit Activity (by Year)][badge-activity]][gh-commit-activity] +[![GitHub Watchers][badge-gh-watch]][repo] [![GitHub +Stars][badge-gh-stars]][repo] [![GitHub +Contributors][badge-contributors]][gh-contributors] [![GitHub Last +Commit][badge-last-commit]][gh-history] [![GitHub Commit Activity (by +Year)][badge-activity]][gh-commit-activity] -[badge-gh-stars]: https://img.shields.io/github/stars/project-trans/mtf-wiki.svg?style=flat-square&label=Stars -[badge-gh-watch]: https://img.shields.io/github/watchers/project-trans/mtf-wiki.svg?style=flat-square&label=Watch -[badge-contributors]: https://img.shields.io/github/contributors/project-trans/mtf-wiki?style=flat-square -[badge-last-commit]: https://img.shields.io/github/last-commit/project-trans/mtf-wiki?style=flat-square -[badge-activity]: https://img.shields.io/github/commit-activity/y/project-trans/mtf-wiki?style=flat-square -[gh-contributors]: https://github.com/project-trans/MtF-wiki/graphs/contributors?style=flat-square -[gh-history]: https://github.com/project-trans/MtF-wiki/commits/master?style=flat-square -[gh-commit-activity]: https://github.com/project-trans/MtF-wiki/graphs/commit-activity?style=flat-square +[badge-gh-stars]: +https://img.shields.io/github/stars/project-trans/mtf-wiki.svg?style=flat-square&label=Stars +[badge-gh-watch]: +https://img.shields.io/github/watchers/project-trans/mtf-wiki.svg?style=flat-square&label=Watch +[badge-contributors]: +https://img.shields.io/github/contributors/project-trans/mtf-wiki?style=flat-square +[badge-last-commit]: +https://img.shields.io/github/last-commit/project-trans/mtf-wiki?style=flat-square +[badge-activity]: +https://img.shields.io/github/commit-activity/y/project-trans/mtf-wiki?style=flat-square +[gh-contributors]: +https://github.com/project-trans/MtF-wiki/graphs/contributors?style=flat-square +[gh-history]: +https://github.com/project-trans/MtF-wiki/commits/master?style=flat-square +[gh-commit-activity]: +https://github.com/project-trans/MtF-wiki/graphs/commit-activity?style=flat-square -## 內容 +## 内容 -歡迎來到 MtF.wiki．這裡是一個或許可以給部分跨性別女性與非常規性別群體提供幫助的地方。 +欢迎来到 MtF.wiki．这里是一个或许可以给部分跨性别女性与非常规性别群体提供帮助的地方。 -MtF（Male-to-Female），跨性別女性，是指出生時[指派性別](https://zh.wikipedia.org/zh-tw/性別指定)是男性的女性。 +MtF（Male-to-Female），跨性别女性，是指出生时[指派性别](https://zh.wikipedia.org/zh-cn/性別指定)是男性的女性。 -MtF.wiki 致力於成為一個免費開放且持續更新的女性傾向跨性別知識整合站點，大家可以在這裡瞭解到與跨性別相關的醫療資訊與各類指南。 +MtF.wiki 致力于成为一个免费开放且持续更新的女性倾向跨性别知识整合站点，大家可以在这里了解到与跨性别相关的医疗信息与各类指南。 -現在的 MtF.wiki 正處於起步階段，各種資料或許並不齊全，甚至可能還有部分錯誤，歡迎各位熱心的社群夥伴加入我們，為 MtF.wiki 的發展做出貢獻。 +现在的 MtF.wiki 正处于起步阶段，各种资料或许并不齐全，甚至可能还有部分错误，欢迎各位热心的社群伙伴加入我们，为 MtF.wiki 的发展做出贡献。 -至於建設本網站的初衷，除了為廣大跨女群體提供一個知識平臺外，也是渴望他人對轉換性別的設定的肯定。接納每個人在性傾向、性別身份、性別表達等方面享有平等的選擇權，不受汙名、歧視和暴力，將幫助發展平等尊重的價值觀，創造更友好的社會。 +至于建设本网站的初衷，除了为广大跨女群体提供一个知识平台外，也是渴望他人对转换性别的设定的肯定。接纳每个人在性倾向、性别身份、性别表达等方面享有平等的选择权，不受污名、歧视和暴力，将帮助发展平等尊重的价值观，创造更友好的社会。 -## 致謝 +## 致谢 -本專案目前採用 [Hugo][hugo-url] 部署在 [Cloudflare Pages][pages-url]。主題使用 [zdoc][zdoc-url]，對此表示感謝！ +本项目目前采用 [Hugo][hugo-url] 部署在 [Cloudflare Pages][pages-url]。主题使用 +[zdoc][zdoc-url]，对此表示感谢！ -本專案在編寫過程中參考了諸多資料，在此一併致謝。 +本项目在编写过程中参考了诸多资料，在此一并致谢。 -## 版權宣告 +## 版权声明 -[![創用 CC 許可協議][cc-img]][cc-url] +[![知识共享许可协议][cc-img]][cc-url] -除特別註明外，專案中除了程式碼部分均採用 [(Creative Commons BY-SA 4.0) 創用 CC 姓名標示-相同方式分享 4.0 國際許可協議][cc-url] 進行許可。 +除特别注明外，项目中除了代码部分均采用 [(Creative Commons BY-SA 4.0) 署名—相同方式共享 4.0 协议国际版][cc-url] +进行许可。 -換言之，使用過程中您可以自由地共享、演繹，但是必須署名、以相同方式分享、分享時沒有附加限制， +换言之，使用过程中您可以自由地共享、演绎，但是必须署名、以相同方式共享、分享时没有附加限制， -而如果你想要引用這個 GitHub Repo，可以使用如下的 bibtex： +而如果你想要引用这个 GitHub 仓库，可以使用如下的 BibTeX： ```plain @misc{mtfwiki, @@ -62,19 +73,22 @@ MtF.wiki 致力於成為一個免費開放且持續更新的女性傾向跨性 } ``` -## 聯絡方式 +## 联系方式 Discord [![Discord][badge-discord]](https://link.mtf.wiki/discord) Twitter [![Twitter][badge-twitter]](https://twitter.com/MtFwiki) -GitHub [![GitHub issues][badge-gh-issues]](https://github.com/project-trans/MtF-wiki/issues/new/choose) +GitHub [![GitHub +issues][badge-gh-issues]](https://github.com/project-trans/MtF-wiki/issues/new/choose) -E-mail +邮件 -[badge-discord]: https://img.shields.io/discord/883004164760801320?style=flat-square -[badge-gh-issues]: https://img.shields.io/github/issues/project-trans/mtf-wiki?style=flat-square +[badge-discord]: +https://img.shields.io/discord/883004164760801320?style=flat-square [badge-twitter]: https://img.shields.io/twitter/follow/MtFwiki?style=flat-square +[badge-gh-issues]: +https://img.shields.io/github/issues/project-trans/mtf-wiki?style=flat-square [cc-img]: https://i.creativecommons.org/l/by-sa/4.0/88x31.png [cc-url]: https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0 [hugo-url]: https://github.com/gohugoio/hugo diff --git a/content/ja/docs/_index.md b/content/ja/docs/_index.md old mode 100755 new mode 100644 index 12edc01180..16bffe7b2c --- a/content/ja/docs/_index.md +++ b/content/ja/docs/_index.md @@ -1,23 +1,34 @@ --- -title: "ようこそ" -description: "MtF.wiki へようこそ" -draft: false +title: 欢迎 description: MtF.wiki Welcome --- -{{< mtf-wiki >}}へようこそ！ここは、トランスジェンダー女性と非伝統的性別のある種の助けになるかもしれません。 +测试，这里为日语翻译 -{{< notice info >}} -このサイトは当初、中国のトランスジェンダーのために設立されました。しかし、今、日本の情報を集めました。お住まいの地域のトランスに関する情報を提供したい場合は、ぜひご参加ください。 -{{< /notice >}} +MtF（Male-to-Female），跨性别女性，是指出生时[指派性别](https://zh.wikipedia.org/zh-cn/性別指定)是男性的女性。女性倾向跨性别者（Transfeminine）则包括了更广泛的女性倾向非常规性别者。[^3] -MtF（Male-to-Female）、トランスジェンダー女性とは、[出生時に割り当てられた性別](https://lgbtq.fandom.com/ja/wiki/%E5%87%BA%E7%94%9F%E6%99%82%E3%81%AB%E5%89%B2%E3%82%8A%E5%BD%93%E3%81%A6%E3%82%89%E3%82%8C%E3%81%9F%E6%80%A7%E5%88%A5)が男性である女性のことである。 +{{< mtf-wiki >}} 致力于成为一个免费开放且持续更新的女性倾向跨性别知识整合站点，大家可以在这里了解到与跨性别相关的医疗信息与各类指南。 -{{< mtf-wiki >}}は、トランスジェンダー関連の医療情報、ガイドを学べる、自由でオープン、かつ継続的に更新されるトランスジェンダーの知識統合サイトとなることを目指します。 +现在的 {{< mtf-wiki >}} 正处于起步阶段，各种资料或许并不齐全，甚至可能还有部分错误，欢迎各位热心的社群伙伴加入我们[^2]，为 {{< +mtf-wiki >}} 的发展做出贡献。 -現在の{{< mtf-wiki >}}は発展途上のものです。各種資料が未完成であったり、誤りがある場合もあります。熱心なお姉妹方の参加[^2]と{{< mtf-wiki >}}への投稿を歓迎します。 +至于建设本网站的初衷，除了为广大跨女群体提供一个知识平台外，也是渴望他人对转换性别的设定的肯定。接纳每个人在性倾向、性别身份、性别表达等方面享有平等的选择权，不受污名、歧视和暴力，将帮助发展平等尊重的价值观，创造更友好的社会。 -このサイトを構築した当初の意図としては、コミュニティーに知識のプラットフォームを提供することに加え、他の人々にも性転換の設定を肯定してもらうことを切望しています。 +本项目在编写过程中参考了诸多资料，在此一并致谢。 -執筆の過程で多くの資料を参考にさせていただきましたが、感謝申し上げます。 +## 导读 {#introduction} + +获得 诊断证明 可通过阅读 [精神科医疗资源综述]({{< ref "psyco-overview" >}}) 了解 + +获得 诊断证明 后进行 HRT 可通过阅读 [HRT 综述]({{< ref "hrt-overview" >}}) 和 [HRT 医疗资源综述]({{< +ref "hrt-res-overview" >}}) 了解 + +与此同时如果在考虑 SRS 则可以通过阅读 [SRS 术前科普]({{< ref "srs-faq" >}}) 了解更多信息 + +如果你对 外貌焦虑 则可以通过阅读 [FFS 综述]({{< ref "ffs-overview" >}}) 了解更多关于 面部女性化手术 的内容 虽然称作 +FFS，[喉结整形术]({{< ref "tracheal-shave" >}})、脱毛等项目也在本概念之下 + +如果你对 声音焦虑 则可以通过阅读 [嗓音训练综述]({{< ref "vocal-therapy-overview" >}}) 和 [嗓音手术综述]({{< +ref "vocal-surgery-overview" >}}) 了解更多关于 嗓音女性化 的内容 [^2]: +[^3]: diff --git a/content/ja/docs/hrt/_index.md b/content/ja/docs/hrt/_index.md old mode 100755 new mode 100644 index 2d1da2810d..a5ab2cc16f --- a/content/ja/docs/hrt/_index.md +++ b/content/ja/docs/hrt/_index.md @@ -1,6 +1,19 @@ --- -title: ホルモン医療 -weight: 3 -collapsible: true -aliases: ../jp +title: HRT 医疗资源 weight: 3000 collapsible: true --- + +下列医院有报告称可凭诊断证明开具 HRT 处方，但没有更多信息，是否开具诊断有可能取决于医生友善程度，就诊者本人女性化程度、自信程度等多方面因素。 + +## 广东 + +```csv +医院,科室,医生,备注 +华中科技大学协和深圳医院,内分泌科,未知,有雌二醇凝胶 +``` + +## 江苏 + +```csv +医院,科室,医生,备注 +泰州市第四人民医院,内分泌科,任佳伟,凭诊断证明和历史处方可以开补佳乐 +``` diff --git a/content/ja/docs/medicine/_index.md b/content/ja/docs/medicine/_index.md index 0376e92089..077bd45f36 100644 --- a/content/ja/docs/medicine/_index.md +++ b/content/ja/docs/medicine/_index.md @@ -1,5 +1,3 @@ --- -title: ホルモン治療・製品情報 -weight: 1 -collapsible: true +title: 药物／HRT weight: 1000 collapsible: true --- diff --git a/content/ja/docs/medicine/hrt-overview.md b/content/ja/docs/medicine/hrt-overview.md index 89ffdfc4d9..40e9f13919 100644 --- a/content/ja/docs/medicine/hrt-overview.md +++ b/content/ja/docs/medicine/hrt-overview.md @@ -1,196 +1,282 @@ --- -title: HRT について -weight: 1 -slug: overview +title: HRT 综述 weight: 1 slug: overview --- -{{< alert theme=success >}} -**ホルモン製品についてページは建設中ですので、ご了承ください。** -{{< /alert >}} +## 常规性别肯定激素治疗 -**性別適合ホルモン療法（GAHT）**、又は**トランスジェンダーホルモン療法（HRT）** は、性同一性障害・性別不合（Gender Incongurence）を抱える人の身体的性別とは反対の性ホルモンを投与することで、身体的特徴を本来の性（性の自己意識）に近づける治療[^1] [^4]。ホルモン療法は必要ではないが、自己意識に一致する性別での社会生活を容易にするとともに、身体の性の不一致による苦悩を軽減する効果が認められている。 +{{< meme/baidu-hrt >}} -臨床試験において、医師の指導によるGAHTの安全性は認められている[^2]。国際連合機関・[人権高等弁務官事務所](https://www.ohchr.org)（OHCHR）の提案した「[UN Free & Equal](https://www.unfe.org)」（国連自由・平等行動企画）及び「[The Yogyakarta Principles](https://yogyakartaprinciples.org)」（[ジョグジャカルタ原則](https://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%82%B8%E3%83%A7%E3%82%B0%E3%82%B8%E3%83%A3%E3%82%AB%E3%83%AB%E3%82%BF%E5%8E%9F%E5%89%87)）において、性別適合の医学的対処、及びGI当事者の人権の保障が推奨されている。 +**性别肯定激素治疗（GAHT，传统上称“跨性别激素替代治疗”即 +HRT）**，是肯定跨性别者性别认同的一种卫生保健服务，旨在调整跨性别者体内的激素状态，使之符合其性别认同，并使得身体特征与其性别表达和他人对该性别的普遍印象相符，有助于改善其生活质量和精神状态[^1] +[^4]。尽管激素治疗不是跨性别者的必选项，但对有需求的跨性别者来说，激素治疗是缓解性别不安，接纳和认可自我必要的医疗介入。 -身体的治療には、「**性同一性障害者の性別の取扱いの特例に関する法律**」に基づきホルモン療法を行う。 +目前的研究表明，在专业医生的指导和风险把控下进行激素治疗是安全的[^2]。[联合国人权高专办](https://www.ohchr.org/zh) +发起的自由平等倡议（[UN Free & Equal](https://www.unfe.org)）和国际文件《{{< wiki 日惹原则 >}}》（[The +Yogyakarta +Principles](https://yogyakartaprinciples.org)）都呼吁各国提供与性别肯定相关的卫生保健服务，保障跨性别者的人权。 -トランスジェンダー女性（MtF）に対し、エストロゲン製剤（特にエストラジオール）、抗アンドロゲン剤などを投与する[^1] [^4]。投与形態は注射剤、経口剤、添付薬などがある。 +我国的法律政策虽未明确提及性别肯定激素治疗的概念，但有多个条款提到不同性别应享有同等权利、禁止基于性别的歧视[^3]。然而，针对性别肯定激素治疗的政策支持和医疗服务的缺乏，是导致跨性别者缺乏专业医生指导，增加身体健康风险，以及造成焦虑和抑郁的重要原因；因此，建立正规的激素治疗体系就具有重要的现实意义[^4] +[^100]。 -## 重要な基本的注意 - -{{< alert theme=warning >}} -**医薬品を使用し、体調不良が現れた場合、我慢せずに直ちに医師の診察を受け、指示に従って下さい。** -{{< /alert >}} - -- ホルモン療法の目的又は効果を十分に理解すること。 **ホルモンは魔法ではない。** 身体的変化は、精神的改善と比較して低下することがある。 -- ホルモン製剤は、**予想される効果を維持し、必要最小限に使用すること**。 -- 通常、抗アンドロゲン剤による単剤療法を開始し、一ヶ月間に続き、今後このような治療を希望するかを冷静に決定すること。 -- 使用前、身体機能の検査を行い、疾患を確定すること。使用開始後は定期的に身体機能の検査（**肝機能、腎機能、血液検査、血清中電解質、副作用**などを含む）を行うこと。 -- 性機能を損害させる恐れがあるので、生育希望の場合、ホルモン使用前に精子凍結・保全を行うこと[^12]。 -- ホルモン使用開始後一年間、3ヶ月毎に血中ホルモン濃度を確認し、測定結果と身体的反応により投与量を増減すること[^4]。 -- 適切な投与量を認めた場合、一年毎にホルモン濃度など検査を行うこと[^1] [^4]。 -- ホルモンの投与量は、使用開始後段階的に増量し、中止時に漸減すること。 -- ホルモン投与期間、タバコを吸わず、お酒を控え、適切な運動をすること。 -- **ホルモンとその他の医薬品を併用する場合には、医師・薬剤師等に相談し、指示に従うこと。詳細は[こちら]({{< ref "risk#drug-interactions" >}})。** - - -## エストロゲン製剤について - -**エストロゲン**（Estrogen）は、**エストロン**（Estrone/E1）、**エストラジオール**（Estradiol/E2）、**エストリオール**（Estriol/E3）の3種類からなり、ステロイドホルモンの一種。一般に卵胞ホルモン、女性ホルモンと呼ばれる。その中でも、エストラジオールは、女性の卵巣から分泌され、最も強い生理活性を持つ卵胞ホルモンの代表的なものであり、MtF に対する GAHT には主に投与される薬剤である[^5]。 +{{< notice warning "请根据自身情况进行" >}} +虽然随着医学领域日益发展成熟，越来越多的跨性别者选择了进行激素和手术治疗，但是这只是这些治疗选项的其中之一。虽然由于「{{< wiki 幸存者偏差 +>}}」效应的存在，经激素治疗、手术治疗的跨性别者在我们的视野之内会更加明显，但不能否认的是，有的人并不需要激素转变，有的则完全无需转变；**需先明确自己的实际需求，切忌盲目跟风**。 +{{< /notice >}} -現在行われるホルモン濃度基準、成年・閉経前女性において、血中エストラジオール濃度は平均約 **100 pg/mL** である。発表された性同一性障害診断・治療ガイドラインについては、MtF において、血中エストラジオールはほぼ一定の濃度（100〜200 pg/mL）を維持することが推奨されている[^1] [^4]。\ -また、エストロゲンを投与し、性別適合手術（精巣摘出術）が行われていない場合、抗アンドロゲン剤1種類の併用が必要である。ただし、大量投与されるエストロゲン（例えば、吉草酸エストラジオール注射剤）は、抗アンドロゲン剤を併用せず、血中テストステロン濃度を低下させることが認められている。その効果を起こしたエストラジオール濃度は約 200 pg/mL 以上であった。 -思春期の MtF においては、ホルモン濃度基準が成年より低いので、エストロゲンの投与量は少なくなれる。また、男性として二次性徴の進行を抑制するため、GnRHa、あるいはプロゲスチン（黄体ホルモン類似物）も使用できる[^5]。 +## 注意事项 + +{{< alert theme=warning >}} **发现任何健康问题，请立即就医！** {{< /alert >}} + +- 需要理解激素治疗的目的和效果，理性预期，**激素不是魔法**；对已结束青春期的大龄者而言尤甚。在一些人身上，激素治疗所带来的心理安慰作用远甚于身体反应。如有必要，应同时采取非激素手段以达到女性化目的。 +- 用药的原则是在**维持效果的情况下尽量减少用量**。 +- 即使您决定进行 GAHT，也建议在第一个月单独使用抗雄药物，以排除不是激素使用需求者等可能。 +- 在开始激素治疗之前，建议进行全面检查，排查疾病问题。进行身体状况的记录，如**血常规、电解质、激素六项、肝肾功能和不良反应**等。详见《[治疗期间的监测]({{< + ref "monitoring" >}})》。 +- 已有医师在开始治疗前建议进行生育力保存的报告[^12]。应依自身意愿和需求决定是否进行。 +- 用药第一年，建议每三个月（或遵医嘱）复查一次激素，咨询相关医师，以调整用药剂量；依检查结果和身体反应，可能需酌情增加复查频率[^4]。 +- 用药稳定后，每年复查激素与其它常规至少一次[^1] [^4]。 +- 应用激素应当逐步加量，停药应当逐步减量。 +- 激素治疗中，请勿吸烟，酌情饮酒，适量运动。 +- **如需服用 GAHT 以外的任何药物，务必就药物相互作用问题咨询医师，并查阅说明书相关内容！详见《[用药风险]({{< ref + "risk#drug-interactions" >}})》。** -### 投与形態 +## 雌激素 -- 経口剤：吉草酸エストラジオール錠（プロギノバ）、エストラジオール錠（エストロフェム） -- 注射剤：プロギノン・デポー筋注など -- 外用薬：貼付用テープ（エストラーナテープ）、塗布用ジェル（オエストロジェル） +{{< wiki 雌激素 >}}（{{< wiki Estrogen en >}}）是在人体内作用于雌激素受体的一系列激素的总称，包括 {{< wiki 雌酮 +>}}、{{< wiki 雌二醇 >}} 和若干人工合成的雌激素等；而雌二醇是人体内最主要的天然{{< wiki 雌激素 >}}，也是 GAHT +当中最基本的用药[^5]。\ +一般顺性别绝经前女性的平均雌二醇水平位于 **100 pg/mL** 左右；现有跨性别健康指南推荐维持于 100～200 pg/mL 的范围内[^1] +[^4]；但未经性别重置手术（SRS）的情况下，这不足以完全抑制睾酮水平，需要同时服用一种抗雄激素药物。不过也可服用高剂量雌二醇（如针剂、多个透皮贴片），而无需采取额外抗雄措施。而对于正处在青春期的群体，雌二醇参考范围稍低（Tanner +3 时不足 60 pg/mL[^6]），建议以较低剂量服药或进行[青春期阻断]({{< ref "gnrha" >}})[^5]。 -{{< notice info "経口剤に関する注意" >}} -{{< /notice >}} +### 不同的雌二醇给药途径 [^5] -血中エストラジオール濃度の検査結果により、吉草酸エストラジオール錠の投与群では、エストラジオール錠の投与群と比較して 25% 低くなるので、できるまでエストラジオール錠の使用を推奨すること[^7]。 +- 口服（[补佳乐]({{< ref "estradiol-valerate" >}})、克龄蒙） +- 舌下含服（补佳乐、[诺坤复]({{< ref "estradiol" >}})） +- 透皮给药（[雌二醇凝胶]({{< ref "gel" >}})、[雌二醇贴片]({{< ref "estradiol-patch" >}})） +- [针剂肌肉注射]({{< ref "injection" >}}) +- 皮下埋入 -{{< notice warning "大量投与されるエストロゲンに関する注意" >}} -{{< /notice >}} +{{< notice info "小提示" >}} {{< /notice >}} -エストロゲン単独の生理的基準を超えた量は、血中テストステロン濃度を低下させるが、その他の効果が上がらないばかりか、血栓症など副作用の危険性を増大させる恐れがある[^1] [^14] [^15]。なお、注射剤により、血中エストラジオール濃度が大きな変動にさせ、予想外の副作用も起こす恐れがある。 +根据 血清{{< wiki 雌二醇 >}}浓度，[补佳乐]({{< ref "estradiol-valerate" +>}})/克龄蒙的效果比起其他几种要稍弱（同剂量下浓度少 25%），条件允许时宜考虑其它选项。[^7] -この場合、注射剤（安息香酸エストラジオールを除く）、或いは貼付用テープ２枚以上の投与を推奨すること[^5] [^8] [^9]。生物学的利用率が低いので、経口剤、及び塗布用ジェルはこのために投与しないこと[^5] [^8]。詳細は[こちら]({{< ref "risk" >}})。 +{{< notice warning "关于高剂量雌二醇单药的说明" >}} {{< /notice >}} +[高剂量雌激素治疗](https://zh.wikipedia.org/wiki/高剂量雌激素治疗)要求*始终* 维持雌二醇水平在 200 pg/mL +以上，此时睾酮也将被充分抑制，但是过高的雌二醇水平可能会带来更高的血栓风险（尤其是针剂可能带来的过大的雌二醇水平浮动），因此使用该疗法前应充分权衡利弊；推荐使用**多个透皮贴片或针剂**（**不推荐**使用苯甲酸雌二醇针剂，详见《[针剂]({{< +ref "injection" >}})》）[^5] [^8] [^9]。\ +由于生物利用度低，无论剂量有多高，口服途径、透皮凝胶途径皆**不适用**于高剂量雌二醇单方治疗，尤其是口服（见[用药风险]({{< ref "risk" +>}})）[^5] [^8]。 -### MtF に対するエストロゲンの効果 [^1] [^5] -- 乳房の発達、乳腺組織の増大 -- 皮脂の分泌量が低下し、皮膚がきめ細やかになる -- 女性形への体脂肪分布の変化（骨盤周囲への体脂肪の沈着） -- 体毛の変化（髭や体毛が減少し、爪、髪、体毛が柔らかくなる） -- 頭髪の増加、ハゲの改善 -- 筋肉量の減少 -- 精巣の萎縮、造精機能喪失、性欲の減退 -- 血中テストステロン濃度を低下させる（高いエストラジオール濃度のみ） +### 雌激素对 MtF 的作用 [^1] [^5] -### エストロゲンに関する一般的注意 +- 乳房发育 +- 皮肤细腻柔化 +- 脂肪分布女性化 +- 保持骨骼强度 +- 肌肉萎缩，力量和耐力下降 +- 减缓雄激素引起的脱发 +- 抑制睾酮（高雌二醇水平下） -{{< notice warning "警告" >}} -医薬品を使用する場合、必ず医師や薬剤師の指示に従って下さい。 -{{< /notice >}} +### 雌激素用药注意事项 {#dosing-warnings} -- 性別適合手術（SRS）が行われた場合、抗アンドロゲン剤の投与中止は可能である。ただし、Hot flush、発汗や骨粗鬆症などの可能性を考慮し、生涯にわたってエストラジオールの投与を継続するべきである[^16] [^19]。 -- 動物試験の結果、エストロゲンが、視床下部・脳下垂体・性腺の機能を抑制し、精原細胞・精母細胞を減少させ、性機能を一部低下させるとの報告がある[^10] [^11]。\ - 精巣を有する男性において、エストロゲンの長期的投与が性機能を低下させるとの報告がある[^18]。\ - MtF を対象とした臨床試験の結果、ホルモン療法を中止した３〜６ヶ月後、造精機能の全般改善度が約 24% であり、精子の量の中位数がホルモンを投与しなかった男性と比較して低くなるとの報告がある。また、ホルモン療法を継続した MtF において、精子の量がホルモンを投与しなかった男性と比較して 95% 以上低くなるとの報告がある[^12] [^13]。 -- 経口エストロゲン剤（特に合成製剤）は血栓症の危険性を高くなる[^4] [^14]。合成エストロゲン製剤は GAHT に投与しないこと。下記は販売されている合成製剤： - + 結合型エストロゲン（CEE） - + エチニルエストラジオール（EE） -- エストロゲン製剤とゲスタゲン（黄体ホルモン）製剤を長期併用した場合、乳癌になる危険性が高くなり、その危険性は併用期間が長期になるに従って高くなるとの報告がある[^16] [^17]。乳癌家族素因が強い者は、必ず医師に相談すること。 -- 血中テストステロン・エストラジオール濃度を定期的に確定すること。原則として、その二つが成年女性としてホルモン濃度基準範囲に維持すること。エストラジオール欠乏の場合、GAHT の有効性が不足になる。一方、その二つの欠乏の場合、Hot flush、発汗や骨粗鬆症などの可能性が高くなる。 +{{< notice warning "用药安全提示" >}} 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用药物。 {{< /notice >}} -## 抗アンドロゲン剤について +- SRS 后，人体激素状态与绝经后或切除卵巢的女性相当[^5] [^19]；不能停止雌激素的使用，否则会出现更年期症状、骨质疏松等[^16]。 +- 动物实验表明，雌激素会抑制下丘脑—垂体—性腺轴（HPG 轴）功能，使精原细胞和精母细胞数目减少，从而对雄性生育力造成一定损伤[^10] [^11]。\ + 对于人类，未切除性腺的情况下，长期使用雌激素后性功能减弱、生育力下降[^18]，停药后数月内性功能和精子形成有一定恢复；已有关于 MtF + 进行生育力保存的研究，其中停用激素 3～6 个月后的群体有约 24% 恢复正常精子生成，但精子量中位数不及从未治疗者，而未停药时精子量较未治疗者减少 95% + 以上[^12] [^13]。 +- 口服雌激素，尤其是合成雌激素，会提高**血栓**风险；其中，合成雌激素（常见于避孕药）的长期副作用如血栓等的风险远大于天然雌二醇，故不适用于 + GAHT（见[用药风险]({{< ref "risk#blood-clots-risk" >}})）[^4] [^14]。合成雌激素药物有： + - 炔雌醇（Ethinylestradiol）及含炔雌醇复方药，包括“达英-35”（Diane-35；但允许临时替代），“优思明”和“{{< wiki + 妈富隆 >}}”等。 + - 己烯雌酚（Diethylstilbestrol）。 + - 结合雌激素（Conjugated Estrogens），如“倍美力”（Premarin）。 +- 雌激素和孕激素的使用会提高**乳腺癌**风险，长年使用后尤甚[^16] [^17]。如有家族病史，请务必咨询医生。 +- 过高剂量的雌激素，并不会带来更强的女性化作用[^1] [^14] [^15]。 +- 注意监测雌二醇与{{< wiki 睾酮 + >}}水平。理想状况是二者均处于女性正常范围内；前者偏低可能导致疗效不足；二者均偏低可能会短期引起更年期症状，长期可导致骨质疏松。详见《[治疗期间的监测]({{< + ref "monitoring" >}})》。 -通常、成人に対しエストラジオールとして低、中等的投与量のエストロゲンは、抗アンドロゲン剤1種類との併用が必要である[^1]。併用しない場合、GAHT の効果は不足になる。なお、血中テストステロンを減少させるため、エストロゲンの大量投与も単独に行う（詳細は上記）。 +## 抗雄激素制剂 -### MtF に対する抗アンドロゲン剤の種類 +一般而言，低至中等剂量的雌激素需要与至少一种抗雄激素制剂联合使用，否则女性化效果会不够充分[^1]。也可仅使用高剂量雌二醇抗雄（详情见上）。 -- 下記は血中テストステロンを減少させる薬： - + **酢酸シプロテロン** 【アンドロキュア】 - + **メドロキシプロゲステロン酢酸エステル** 【マレフェ、プロベラ】 - + **GnRH 類似体** ＜GnRHa＞【レルミナ錠、スプレキュア点鼻液など、主に思春期ブロック療法を利用[^20]】 - + 大量投与されるエストロゲン -- 下記はアンドロゲンと受容体との結合を阻害する薬： - + **スピロノラクトン** 【アルダクトンA】 - + **ビカルタミド** 【カソデックス錠】 +### 不同的抗雄激素手段 -なお、その他のプロゲスチン系薬物、及びアンドロゲン受容体阻害系薬物は、抗アンドロゲン剤として利用可能である。ただし、MtF に対する臨床成績はほとんどなく、副作用も大きくなる恐れがあるので、慎重に使用すること[^5]。 +- 抑制睾酮的分泌： + + [色普龙（醋酸环丙孕酮）]({{< ref "cyproterone" >}}) + + [醋酸甲羟孕酮]({{< ref "medroxyprogesterone" >}})，比色普龙稍弱的替代品 + + [GnRH 类似物]({{< ref "gnrha" >}})（一般用于青春期阻断[^20]） + + 高剂量雌二醇单药治疗 +- 受体拮抗： + + [螺内酯片]({{< ref "spironolactone" >}})（略不推荐） + + [比卡鲁胺]({{< ref "bicalutamide" >}}) -### 抗アンドロゲン剤に関する一般的注意 +此外，理论上任何人工孕激素制剂均可作为替代，但临床上缺乏用于跨性别者的经验或记载，副作用可能更为严重，或者成本较高；其余受体拮抗剂（如氟他胺）亦然[^5]。 -- 精巣摘出術が行われた場合、抗アンドロゲン剤の投与中止は可能である[^5]。 -- 血中テストステロン濃度は、成年女性としてホルモン濃度の生理的基準の範囲（0.05–0.55 ng/mL）に維持すること[^5] [^6]。基準値未満になることは必要ではない。 -- 抗アンドロゲン剤による単剤療法は、血中テストステロン・エストラジオール濃度を低くなるので、長期的投与を遠慮すること。なお、二次性徴の進行の抑制（思春期ブロック療法）の場合、骨粗鬆症になる危険性が高くなるので、骨密度の検査を定期的に行うこと[^20]。 -- アンドロゲン受容体阻害系薬物を投与した場合、その効果は、血中ホルモン検査結果を示唆しない[^5] [^21]。エストロゲンと併用した時、エストロゲンだけが血中テストステロン濃度を低下させることがあり、検査結果によってその薬剤の需要量を間接的に判断できる。 +### 抗雄制剂用药注意事项 -## ゲスタゲン製剤について +- 性腺移除后无需再使用抗雄药物[^5]。 +- 没有必要将睾酮控制得过低，达到女性正常范围（0.05–0.55 ng/mL）即可[^5] [^6]。 +- 除青春期阻断之外，一般不建议长期（一个月以上）单用抗雄制剂，这样会导致雌二醇与睾酮“双低”。另外对于青春期阻断，应注意骨密度变化[^20]。详见《[治疗期间的监测]({{< + ref "monitoring" >}})》。 +- 受体拮抗类药物的作用不会反映在睾酮指标上（反而可能会导致睾酮浓度上升）[^5] + [^21]。当与雌二醇合用时，仅雌二醇可让睾酮浓度下降，由结果可以间接判断拮抗剂的需求量。 + +## 孕激素 + +- 孕激素对于 MtF 没有确切的女性化效果，且缺乏相关研究[^1] [^4] [^5]。 +- 在抗雄用量下，色普龙（醋酸环丙孕酮）有极强的孕激素作用[^22]。 +- 色普龙（醋酸环丙孕酮）有诱发脑膜瘤、垂体瘤的风险[^22] [^24]。 +- 过早引入孕激素可能抑制乳房发育（未证实）[^23]。 -- MtF に対し、ゲスタゲン製剤は身体的変化を明らかにならなく、臨床試験がほとんど実施されていない[^1] [^4] [^5]。 -- 酢酸シプロテロンの長期投与により、髄膜・脳下垂体の腫瘍が発生したとの報告がある[^22] [^24]。 -- ゲスタゲン製剤の早期投与により、乳房の発達は不全になる恐れがある[^23]。 +## GAHT 效果参考 {#effects} -## GAHT の効果の推定時刻 +来源：北医三院 ```csv -効果,発生推定時刻,完成推定時刻 -乳房の発達,3 − 6ヶ月,2 − 3 年 -体脂肪分布の変化,3 − 6ヶ月,2 − 5 年 -筋肉量の減少,3 − 6ヶ月,1 − 2 年 -皮脂の分泌量が低下し、
皮膚がきめ細やかになる,3 − 6ヶ月,不明 -体毛が減少し、柔らかくなる,6 - 12ヶ月,≥ 3 年 -頭髪の増加、ハゲの改善,1 − 3ヶ月,1 − 2 年 -勃起不全,1 − 3ヶ月,3 − 6ヶ月 -精巣の萎縮,3 − 6ヶ月,2 − 3 年 -性機能障害,異なる,異なる -造精機能喪失,異なる,異なる +作用效果,预计出现时间,预计稳定时间 +乳房发育,3 − 6 月,2 − 3 年 +体脂重新分布,3 − 6 月,2 − 5 年 +肌肉体积、强度降低,3 − 6 月,1 − 2 年 +皮肤细腻、油性减少,3 − 6 月,未知 +体毛减少变细,6 - 12 月,≥ 3 年 +脱发减少,1 − 3 月,1 − 2 年 +性欲下降,1 − 3 月,1 − 2 年 +勃起减少,1 − 3 月,3 − 6 月 +男性功能异常,不一定,不一定 +睾丸体积减小,3 − 6 月,2 − 3 年 +精子产量减少,不一定,不一定 ``` -## GAHT に関する法律・法規・ガイドライン - -- 「[性同一性障害者の性別の取扱いの特例に関する法律](https://ja.wikipedia.org/wiki/%E6%80%A7%E5%90%8C%E4%B8%80%E6%80%A7%E9%9A%9C%E5%AE%B3%E8%80%85%E3%81%AE%E6%80%A7%E5%88%A5%E3%81%AE%E5%8F%96%E6%89%B1%E3%81%84%E3%81%AE%E7%89%B9%E4%BE%8B%E3%81%AB%E9%96%A2%E3%81%99%E3%82%8B%E6%B3%95%E5%BE%8B)」（性同一性障害特例法）：2003年7月10日に成立し、2004年7月16日に施行された日本の法律。 -- 「[性同一性障害に関する診断と治療のガイドライン第4版改](https://www.jspn.or.jp/uploads/uploads/files/activity/gid_guideline_no4_20180120.pdf)」：日本精神神経学会 性同一性障害に関する委員会、2018年1月20日改訂 -- 「[Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People](https://www.tandfonline.com/doi/pdf/10.1080/26895269.2022.2100644)（SOC）」：世界トランスジェンダー・ヘルス専門家協会（WPATH）、2022年改訂 - -## GAHT に関連する文章・ウエブサイト - -- 「[性同一性障害](https://ja.wikipedia.org/wiki/%E6%80%A7%E5%90%8C%E4%B8%80%E6%80%A7%E9%9A%9C%E5%AE%B3)」：フリー百科事典 Wikipedia -- 「[MTFの女性ホルモン治療についての考え方](https://www.gid-mcclinic.com/gid-hormone/estrogen/)」：大谷伸久　著、自由が丘MCクリニック -- 「~~[プレモン（抗男性ホルモン剤）でMTFが女性化するにあたって](https://beauty-shine5.com/supplement/mtf_premon_jyoseihormone/)~~」：エチニルエストラジオール、或いは結合型エストロゲンを含有する薬剤があるので、ご遠慮ください。 -- 「~~[女性化おすすめホルモン剤](https://www.prefecturedepolice.net/osusume.html)~~」：エチニルエストラジオールを含有する薬剤があるので、ご遠慮ください。 - - -- 「[女性化傾向トランスジェンダー科学](https://transfemscience.org)」（Transfeminine Science、英語） - + [中国語訳](https://tfsci.mtf.wiki) -- 「[HRT.Cafe](https://hrtcafe.net/)」（英語、日本の薬局あり） -- 「[HRT.coffee](https://hrt.coffee/)」（英語、日本の薬局あり） -- 「[自作 HRT 百科事典](https://diyhrt.wiki/)」（DIY HRT Dictionary、英語） -- 「[エストロゲン](https://en.wikipedia.org/wiki/Estrogen)」（英語） - 「[女性化ホルモン療法](https://en.wikipedia.org/wiki/Feminizing_hormone_therapy)」（英語） - 「[エストロゲンの大量投与 (HDE)](https://en.wikipedia.org/wiki/High-dose_estrogen)」（英語） -- 「[エストラジオール](https://en.wikipedia.org/wiki/Estradiol)」（英語） - 「[エストラジオール（薬剤）](https://en.wikipedia.org/wiki/Estradiol_%28medication%29)」（英語） - 「[エストラジオールの作用機序](https://en.wikipedia.org/wiki/Pharmacodynamics_of_estradiol)」（英語） - 「[エストラジオールの薬物動態](https://en.wikipedia.org/wiki/Pharmacokinetics_of_estradiol)」（英語） -- 「[酢酸シプロテロン](https://en.wikipedia.org/wiki/Cyproterone_acetate)」（英語） - 「[酢酸シプロテロンによる副作用](https://en.wikipedia.org/wiki/Side_effects_of_cyproterone_acetate)」（英語） - 「[酢酸シプロテロンの薬効薬理](https://en.wikipedia.org/wiki/Pharmacology_of_cyproterone_acetate)」（英語） -- 「[スピロノラクトン](https://en.wikipedia.org/wiki/Spironolactone)」（英語） - -{{< alert theme=info >}} -{{< meme/onimai-ja >}} -{{< /alert >}} - - -[^1]: *Medical Care of Trans and Gender Diverse Adults*, Fenway Institute, (2021). -[^2]: Weinand et al. '*Hormone therapy in transgender adults is safe with provider supervision; A review of hormone therapy sequelae for transgender individuals*' 2015, Journal of Clinical & Translational Endocrinology, Vol 2, 2, 55-60. -[^4]: Coleman et al. '*Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8*' 2022, International Journal of Transgender Health, Vol 23, Suppl_1, S1–S259. -[^5]: Aly. '*An Introduction to Hormone Therapy for Transfeminine People*' Transfeminine Science, (2022). -[^6]: '*Endocrinology Expected Values and S.I. Unit Conversion Tables*' Esoterix/LabCorp, (2020). \[[PDF ファイル](https://specialtytesting.labcorp.com/sites/default/files/2021-07/L5167-0421-18%20Endocrine%20Expected%20Values_0.pdf)] -[^7]: Aly. '*Sublingual Administration of Oral Estradiol Valerate Tablets for Transfeminine People*' Transfeminine Science, (2019). -[^8]: Aly. '*A Review of Studies on Estradiol Levels and Testosterone Suppression with High-Dose Transdermal Estradiol Gel and Ointment in Cisgender Men with Prostate Cancer*' Transfeminine Science, (2019). -[^9]: Aly. '*An Informal Meta-Analysis of Estradiol Curves with Injectable Estradiol Preparations*' Transfeminine Science, (2021). -[^10]: Yin et al. '*Diethylstilbestrol, flutamide and their combination impaired the spermatogenesis of male adult zebrafish through disrupting HPG axis, meiosis and apoptosis*' 2017, Aquatic Toxicology, Vol 185, 4, 129–137. -[^11]: Tsai et al. '*Alteration of the hypothalamic-pituitary-gonadal axis in estrogen- and androgen-treated adult male leopard frog, Rana pipiens*' 2005, Reproductive Biology and Endocrinology, Vol 3, 2. -[^12]: Ainsworth et al. '*Fertility Preservation for Transgender Individuals: A Review*' 2020, Mayo Clinic Proceedings, Vol 95, 4, 784–792. -[^13]: Adeleye et al. '*Semen Parameters Among Transgender Women With a History of Hormonal Treatment*' 2019, Urology, Vol 124, 136–141. -[^14]: Aly. '*Estrogens and Their Influences on Coagulation and Risk of Blood Clots*' Transfeminine Science, (2020). -[^15]: Nolan et al. '*Relationship Between Serum Estradiol Concentrations and Clinical Outcomes in Transgender Individuals Undergoing Feminizing Hormone Therapy: A Narrative Review*' 2021, Transgender Health, Vol 6, 3, 125–131. -[^16]: 'ESTRADERM® Prescribing Information & Patient Information' Novartis, (2017). -[^17]: Aly. '*Breast Cancer Risk with Hormone Therapy in Transfeminine People*' Transfeminine Science, (2020). -[^18]: Cox et al. '*Estrogens in the Treatment of Prostate Cancer*' 1995, The Journal of Urology, Vol 154, 6, 1991–1998. -[^19]: Nishiyama. '*Serum testosterone levels after medical or surgical androgen deprivation: A comprehensive review of the literature*' 2014, Urologic Oncology: Seminars and Original Investigations, Vol 32, 1, 38.e17–38.e28. -[^20]: Mitzi. '*Puberty Blockers: A Review of GnRH Analogues in Transgender Youth*' Transfeminine Science, (2022). -[^21]: Aly. '*A Review of Studies on Spironolactone and Testosterone Suppression in Cisgender Men, Cisgender Women, and Transfeminine People*' Transfeminine Science, (2018). -[^22]: Aly. '*Low Doses of Cyproterone Acetate Are Maximally Effective for Testosterone Suppression in Transfeminine People*' Transfeminine Science, (2020). -[^23]: Aly. '*Considerations in Understanding the Possible Role and Influence of Progestogens in Terms of Breast Development*' Transfeminine Science, (2020). -[^24]: Aly. '*Recent Developments on Cyproterone Acetate and Meningioma Risk Out of France and Implications for Transfeminine People*' Transfeminine Science, (2020). +## 青春期抑制治疗（GnRH 类似物） + +见 [此处]({{< ref "gnrha" >}}) + +## 法律法规 + +- 2022 年 11 月 30 + 日，国家药监局发布《[药品网络销售禁止清单（第一版）](https://link.mtf.wiki/prohibited-drugs/1)》，其中将 + **环丙孕酮** 和 **雌二醇** 列为“用药风险较高的品种”和“其他禁止通过网络零售的药品”[^98]。 +- 2023 年 7 月 10 + 日，国家药监局综合司在《关于「药品网络销售禁止清单（第一版）」有关问题的复函》中强调禁止含雌二醇单方的复合包装产品经网络销售[^99]。所涉产品含“克龄蒙”。 + +## 扩展阅读 {#reading} + +- [女性倾向跨性别者科学](https://transfemscience.org)（英文） + + [“女性倾向跨性别者科学”中译文存档站](https://tfsci.mtf.wiki) + + [女性倾向跨性别者的激素治疗简介](https://tfsci.mtf.wiki/articles/transfem-intro/) [^5] +- [内分泌学会临床实践指南（1）](https://zhuanlan.zhihu.com/p/41593599) + () +- [内分泌学会临床实践指南（2）](https://zhuanlan.zhihu.com/p/41595527) + () +- [女性化激素治疗概述](https://zhuanlan.zhihu.com/p/39093796) + () +- [医院医保开 HRT 药物流程](https://zhuanlan.zhihu.com/p/387187000) + () +- [HRT.Cafe](https://hrtcafe.net/)（英语） +- [DIY HRT](https://diyhrt.wiki)（英语） +- [DIY HRT (frama)](https://diyhrt.frama.io)（英语） +- [雌激素](https://en.wikipedia.org/wiki/Estrogen)（英语）\ + [女性化激素疗法](https://en.wikipedia.org/wiki/Feminizing_hormone_therapy)（英语）\ + [高剂量雌激素 (HDE)](https://en.wikipedia.org/wiki/High-dose_estrogen)（英语） +- [雌二醇](https://en.wikipedia.org/wiki/Estradiol)（英语）\ + [雌二醇（药物）](https://en.wikipedia.org/wiki/Estradiol_%28medication%29)（英语）\ + [雌二醇的药效学](https://en.wikipedia.org/wiki/Pharmacodynamics_of_estradiol)（英语）\ + [雌二醇的药代动力学](https://en.wikipedia.org/wiki/Pharmacokinetics_of_estradiol)（英语） +- [醋酸环丙孕酮](https://en.wikipedia.org/wiki/Cyproterone_acetate)（英语）\ + [醋酸环丙孕酮的副作用](https://en.wikipedia.org/wiki/Side_effects_of_cyproterone_acetate)（英语）\ + [醋酸环丙孕酮的药理](https://en.wikipedia.org/wiki/Pharmacology_of_cyproterone_acetate)（英语） +- [螺内酯](https://en.wikipedia.org/wiki/Spironolactone)（英语） + +[^1]: National LGBTQIA+ Health Education Center. Medical Care of Trans and +Gender Diverse Adults [EB/OL]. *Fenway Institute*, 2021-07-13. + +[^2]: Weinand J D, Safer J D. Hormone therapy in transgender adults is safe with +provider supervision; A review of hormone therapy sequelae for transgender +individuals [J]. *Journal of Clinical & Translational Endocrinology*, 2015, +2(2): 55-60. [^3]: 中国人大网. +中华人民共和国妇女权益保障法 [EB/OL]. (2022-10-30). + [^4]: Coleman +E, Radix A E, Bouman W P, et al. Standards of Care for the Health of Transgender +and Gender Diverse People, Version 8 [J]. *International Journal of Transgender +Health*, 2022, *23*(Suppl 1): S1–S259. + [^5]: Aly. An Introduction to +Hormone Therapy for Transfeminine People [EB/OL]. *Transfeminine Science*, 2018. +译文：《[女性倾向跨性别者的激素治疗简介](https://tfsci.mtf.wiki/articles/transfem-intro/)》 [^6]: +Esoterix/LabCorp. Endocrinology Expected Values and S.I. Unit Conversion Tables +[EB/OL]. 2020. \[[PDF +文档](https://specialtytesting.labcorp.com/sites/default/files/2021-07/L5167-0421-18%20Endocrine%20Expected%20Values_0.pdf)] +[^7]: Aly. Sublingual Administration of Oral Estradiol Valerate Tablets for +Transfeminine People [EB/OL]. *Transfeminine Science*, 2019. +译文：《[关于女性倾向跨性别者舌下含服戊酸雌二醇片剂的简介](https://tfsci.mtf.wiki/articles/sublingual-ev/)》 +[^8]: Aly. A Review of Studies on Estradiol Levels and Testosterone Suppression +with High-Dose Transdermal Estradiol Gel and Ointment in Cisgender Men with +Prostate Cancer [EB/OL]. *Transfeminine Science*, 2019. + [^9]: Aly. An +Informal Meta-Analysis of Estradiol Curves with Injectable Estradiol +Preparations [EB/OL]. *Transfeminine Science*, 2021. +译文：《[有关雌二醇注射剂的雌二醇浓度曲线的一次非正式荟萃分析](https://tfsci.mtf.wiki/articles/injectable-e2-meta-analysis/)》 +[^10]: Yin P, Li Y W, Chen Q L, et al. Diethylstilbestrol, flutamide and their +combination impaired the spermatogenesis of male adult zebrafish through +disrupting HPG axis, meiosis and apoptosis [J]. *Aquatic Toxicology*, 2017, +185(4): 129-137. [^11]: Tsai P +S, Kessler A E, Jones J T, et al. Alteration of the +hypothalamic-pituitary-gonadal axis in estrogen- and androgen-treated adult male +leopard frog, *Rana pipiens* [J]. *Reproductive Biology and Endocrinology*, +2005, 3(2). [^12]: Ainsworth A J, Allyse +M, Khan Z. Fertility Preservation for Transgender Individuals: A Review [J]. +*Mayo Clinic Proceedings*, 2020, 95(4): 784-792. + [^13]: Adeleye A J, Reid G, Kao C +N, et al. Semen Parameters Among Transgender Women With a History of Hormonal +Treatment [J]. *Urology*, 2019, 124: 136-141. + [^14]: Aly. Estrogens and Their +Influences on Coagulation and Risk of Blood Clots [EB/OL]. *Transfeminine +Science*, 2020. +译文：《[雌激素对凝血功能与血栓风险的影响](https://tfsci.mtf.wiki/articles/estrogens-blood-clots/)》 +[^15]: Nolan B J, & Cheung A S. Relationship Between Serum Estradiol +Concentrations and Clinical Outcomes in Transgender Individuals Undergoing +Feminizing Hormone Therapy: A Narrative Review [J]. *Transgender Health*, 2021, +*6*(3): 125–131. [^16]: Novartis. +ESTRADERM® Prescribing Information & Patient Information [EB/OL]. *Drugs@FDA*, +2017. 译文：《[雌二醇外用贴片（Estraderm）说明书](https://tfsci.mtf.wiki/misc/estraderm/)》 +[^17]: Aly. Breast Cancer Risk with Hormone Therapy in Transfeminine People +[EB/OL]. *Transfeminine Science*, 2020. +译文：《[关于女性化激素疗法与乳腺癌风险的简述](https://tfsci.mtf.wiki/articles/breast-cancer/)》 [^18]: +Cox L R, Crawford D E. Estrogens in the Treatment of Prostate Cancer [J]. *The +Journal of Urology*, 1995, 154(6): 1991-1998. + [^19]: Nishiyama T. Serum +testosterone levels after medical or surgical androgen deprivation: A +comprehensive review of the literature [J]. *Urologic Oncology: Seminars and +Original Investigations*, 2014, 32(1): 38.e17-38.e28. + [^20]: Mitzi. Puberty Blockers: +A Review of GnRH Analogues in Transgender Youth [EB/OL]. *Transfeminine +Science*, 2022. 译文：《[有关 GnRH +类似物作为青春期阻断剂用于跨性别青年的评述](https://tfsci.mtf.wiki/articles/puberty-blockers/)》 +[^21]: Aly. A Review of Studies on Spironolactone and Testosterone Suppression +in Cisgender Men, Cisgender Women, and Transfeminine People [EB/OL]. +*Transfeminine Science*, 2018. +译文：《[对有关使用螺内酯的顺性别男性、顺性别女性和女性倾向跨性别者及其睾酮水平的一系列研究的评述](https://tfsci.mtf.wiki/articles/spiro-testosterone/)》 +[^22]: Aly. Low Doses of Cyproterone Acetate Are Maximally Effective for +Testosterone Suppression in Transfeminine People [EB/OL]. *Transfeminine +Science*, 2019. +译文：《[低剂量的醋酸环丙孕酮足以最大限度地抑制女性倾向跨性别者的睾酮水平](https://tfsci.mtf.wiki/articles/cpa-dosage/)》 +[^23]: Aly. Considerations in Understanding the Possible Role and Influence of +Progestogens in Terms of Breast Development [EB/OL]. *Transfeminine Science*, +2020. [^24]: +Aly. Recent Developments on Cyproterone Acetate and Meningioma Risk Out of +France and Implications for Transfeminine People [EB/OL]. *Transfeminine +Science*, 2020. +译文：《[法国关于醋酸环丙孕酮和脑膜瘤风险的研究的最新进展以及对女性倾向跨性别者的影响](https://tfsci.mtf.wiki/articles/cpa-meningioma/)》 + +[^98]: 国家药品监督管理局. 关于发布药品网络销售禁止清单（第一版）的公告（2022年 第111号）[EB/OL]. (2022-11-30). + +[^99]: 国家药监局综合司. 关于《药品网络销售禁止清单（第一版）》有关问题的复函 [EB/OL]. (2023-07-10). + [^100]: +[跨性别激素治疗 - 百度百科](https://baike.baidu.com/item/跨性别激素治疗) diff --git a/content/ja/docs/medicine/monitoring.md b/content/ja/docs/medicine/monitoring.md index 513b07032e..4c1f119f42 100644 --- a/content/ja/docs/medicine/monitoring.md +++ b/content/ja/docs/medicine/monitoring.md @@ -1,190 +1,281 @@ --- -title: HRT 治療期間の観察・モニタリング -weight: 2 -aliases: hormone-check +title: 治疗期间的监测 weight: 2 aliases: hormone-check --- -性別適合ホルモン治療（GAHT）を受ける期間、定期的に身体の状態を観察する必要がある。検査結果により、治療の効果を確認し、その安全性も保障できる。一部の医師により、ホルモン処方前に多数の検査が望ましいため、こちらにもあらかじめ説明する。 +在 GAHT 过程中有必要定期监测身体状况：借此可查验用药效果，确保用药安全。\ +有部分医院在开具 GAHT 处方前要求进行其余一系列检查（如[北医三院]({{< ref "pan-bailin" >}})），在此也会做适当说明。 -{{< notice warning "思春期のMtFに関する注意" >}} -**思春期ブロック治療を受けている MtF は、下記の要点を参考せず、医師の指示をきちんと従って下さい。** -{{< /notice >}} +（本文激素部分不适用于青春期阻断剂使用者，请遵专业团队指导。） -## 検査内容・時点 {#when-and-how} +{{< notice info "提示" >}} 不同医院的测定结果的所用的计量单位存在差异，本站提供 [激素单位换算器]({{< ref +"converter" >}}) {{< /notice >}} -**下記の件は、ホルモン治療期間に観察する必要がある。** +## 怎么查、何时查 {#when-and-how} -- **血中セックスホルモン濃度、特にはエストラジオール・テストステロン・プロラクチンの濃度の測定。** - 時点：エストラジオール投与前に直ぐに検査すること。投与後には、ホルモン濃度が平均値より高くなるので、検査がお勧めできない。 - 紹介・基準範囲などは[下記の通り]({{< ref "#important-values" >}})である。 -- **肝機能検査。** - 時点：治療開始前、及び治療期間に3ヶ月毎に検査すること[^2]。 - 注意：酢酸シプロテロン・ビカルタミドの投与が開始した6ヶ月間、格別に注意し、一ヶ月毎に検査すること。詳細は[下記の通り]({{< ref "#lft" >}})である。 +治疗期间应监测的有： -また、下記の件は、身体の状態により、治療期間に観察できる。 +- **性激素六项，其中雌二醇、睾酮、泌乳素较重要。** + 应当在接近下一次用药前进行抽血检查，不要在服用药物之后立即进行激素检查。可以在完全六项检查之后一段时间里，只检查所关注的几项。是否空腹抽血请遵医嘱。\ + 介绍及参考范围等见下文。 +- **肝功能。** 强烈建议在治疗开始前检查一次，治疗期间每三个月定期检查一次 [^2]。以醋酸环丙孕酮、[比卡鲁胺]({{< ref + "bicalutamide" >}})治疗的前六个月要格外留意。\ + 详情[见下]({{< ref "#lft" >}})。 -- **絶食血糖値・インスリン濃度。** エストロゲン製剤、及び一部の抗アンドロゲン剤（例えば、ビカルタミド）は、耐糖能を低下させ、血糖値を上昇させる恐れがある[^8] [^9] [^10] [^15] [^17]。糖尿病を有する患者は、観察を十分に行い、症状によって血糖低下剤の投与量を増加すること。 - また、最近の平均血糖値を測定するため、**糖化ヘモグロビン**を検査する可能性がある。 -- **絶食血中{{< ruby "脂質" "リピド" >}}測定、特には低密度リポ蛋白（LDL）・トリグリセリドの測定。** 高脂血症により、心血管系症状が現れることがある。 - エストロゲンは、LDL を減少させ、トリグリセリドを増加させる可能性がある[^8] [^19]。一方、一部の抗アンドロゲン剤（例えば、スピロノラクトン、ビカルタミドなど）は、LDL を増加させる可能性がある[^2]。 - + トリグリセリド濃度と甲状腺機能との間に負の相関が認められた[^20]。その一方の異常が現れる場合、同時の観察を考慮して行うこと。 - + 高トリグリセリド血症により、{{< ruby "膵臓炎" "すいぞうえん" >}}が発生したとの報告がある[^8] [^18] [^19] [^24]。その既往歴がある者は、エストロゲンを慎重に使用し、観察を十分に行うこと。 -- **骨密度の検査。** エストラジオール・テストステロン濃度が長期的に低下になることにより、骨量が減少すると考えられた。思春期ブロック治療、又は不適切なホルモン治療を受ける MtF は、ホルモン濃度が低下しているので、慎重に観察すること[^11]。 -- **腎機能の検査。** 腎機能障害患者において、スピロノラクトンの投与は、高カリウム血症を悪化させる恐れがあるので、慎重に行うこと。なお、エストロゲンは体液貯留をきたし、腎疾患を悪化させるおそれがあるので、過量投与を行わないこと。定期的に腎機能検査を実施するなど観察を十分に行うこと[^2] [^8] [^9] [^12] [^21]。 -- **血中電解質濃度の測定。** - + スピロノラクトンにより、血中カリウム・ナトリウム・カルシウム・マグネシウムなど電解質の濃度が増減する可能性があるので、電解質代謝系のリスクがある者には、観察を十分に行うこと[^2] [^12] [^21]。なお、上記の電解質に影響を及ぼす他の薬剤との併用は遠慮すること。 - + 副甲状腺機能低下症がある患者において、エストロゲンにより、血中カルシウム濃度を低下させる恐れがあるので、副甲状腺ホルモン（PTH）の同時観察を考慮して行うこと[^19]。 - + 無機質リン濃度とは、PTH 濃度との間に負の相関が認められ[^23]、エストラジオール濃度との間に負の相関も確認された[^22]。 -- **血液凝固能検査。** エストロゲン・プロゲスチン製剤は凝固因子を増加させ、血栓形成傾向を促進するとの報告がある[^8] [^9] [^13] [^19]。血栓はその製剤の禁忌と認められている。 - エストロゲン・プロゲスチン製剤の長期・過量投与の場合、格別に注意すること。術前又は長期臥床期間には、心血管系の副作用の危険性が高くなる可能性があるので、その製剤の投与を遠慮し、術前一ヶ月先に投与中止を行い、術後臥床期間にも継続すること[^13] [^18] [^19]。 -- **赤血球・血小板数の測定。** エストロゲンにより、血小板数を増加させるとの報告がある[^19]。 - また、酢酸シプロテロン・ビカルタミドなど一部の抗アンドロゲン剤により、赤血球数を減少させ、貧血を起こすとの報告がある[^10] [^15] [^17]。 -- **甲状腺機能検査。** エストロゲンは、甲状腺ホルモン結合グロブリン（TBG）の分泌を促進し、甲状腺ホルモンの再吸収を抑制することがある[^8] [^18] [^19]。甲状腺ホルモン補充療法と併用する場合、観察を考慮して行い、結果によって甲状腺ホルモンの投与量を増加すること[^19]。 -- **Ｘ線撮影による乳房検診。** エストロゲン・プロゲスチン製剤は{{< ruby "乳癌" "にゅうがん" >}}になる危険性を高くなるとの報告がある [^8] [^9] [^14]。長期的に投与した場合、格別に注意すること。 -- **磁気共鳴映像法（MRI）による脳の検診。** 酢酸シプロテロンの長期・過量投与により、{{< ruby "髄膜腫" "ずいまくしゅ" >}}が発生したとの報告がある。髄膜腫が認めた場合、投与を直ちに中止すること [^10] [^16]。 -- **体重・体脂肪の測定。** 低下しているテストステロン濃度は、脂肪組織、特には皮下脂肪を増加させる。一方、エストロゲンは脂肪細胞の分化・成熟を促進し、皮下脂肪の分解を抑制する[^25]。その結果、GAHT を受ける MtF においては体重・体脂肪の増加が周く現れるとの報告がある[^26]。健康のため、定期的に体重を測定し、適切な運動を行い、過重を避けること。 +另外可酌情监测的有： -## 重要な検査の紹介 {#important-values} +- **空腹血糖和胰岛素。** 雌激素以及比卡鲁胺等部分抗雄药物可影响糖耐量，使血糖升高[^8] [^9] [^10] [^15] + [^17]。血糖控制异常、或有糖尿病者应谨慎，可能需增加降血糖药的剂量。\ + 此外，有时会用**糖化血红蛋白**衡量近期血糖平均水平。 +- **空腹血脂，尤其是低密度脂蛋白和甘油三酯。** 高血脂可能会造成心血管问题。雌激素可降低低密度脂蛋白水平，提高甘油三酯水平[^8] + [^19]；部分抗雄制剂（如螺内酯、比卡鲁胺）可提高低密度脂蛋白水平 [^2]。\ + 甘油三酯水平和甲状腺功能呈负相关[^20]。如其中一项异常，考虑同时监测二者。\ + 高甘油三酯水平与罕见的胰腺炎有关[^8] [^18] [^19] [^24]。有相关既往史的慎用雌激素，密切监测。 +- **骨密度。** + 雌二醇和睾酮均有利于维持骨密度，过低会导致骨质流失。长期处于雌二醇、睾酮“双低”状态者应谨慎（例如接受青春期阻断治疗，或不充分的激素治疗）[^11]。 +- **肾功能。** 肾功能不全者慎用螺内酯，其可能加剧高钾血症；慎用雌激素，其可能导致体液潴留；应密切监测，直至肾功能恢复 [^2] [^8] [^9] + [^12] [^21]。 +- **离子六项。** 螺内酯可能影响血液钾、钠、钙、镁等离子水平，有相关风险者在治疗期间应密切监测 [^2] [^12] + [^21]。与其它可能影响上述离子的药物并用时，应格外注意（参见《[螺内酯]({{< ref "spironolactone" >}})》）。\ + 甲状旁腺功能不全者使用雌激素，可能导致血钙偏低[^19]。考虑同时监测甲状旁腺素（PTH）。\ + 无机磷和 PTH 水平呈负相关[^23]，也和雌二醇水平呈负相关[^22]。必要时同时监测 PTH。\ + 血清铁在有贫血、肝病可能时可辅助鉴别诊断。 +- **凝血功能。** 雌激素、孕激素可增强凝血 [^8] [^9] [^13] + [^19]。血栓是雌、孕激素的禁忌症之一。长年服用高剂量雌、孕激素，或者**接受手术前**，应格外注意；建议术前一个月内停用激素，术后卧床期间也应停用 + [^13] [^18] [^19]。 +- **血常规，尤其是红细胞和血小板计数。** 雌激素可导致血小板计数增加，这与凝血功能增强有关[^19]。\ + 醋酸环丙孕酮、比卡鲁胺等部分抗雄制剂可导致红细胞计数减少，严重者可引起贫血[^10] [^15] [^17]。 +- **甲状腺功能。** 雌激素可刺激甲状腺素结合球蛋白（TBG）分泌，使甲状腺素再摄取减少[^8] [^18] + [^19]。如需进行甲状腺素替代治疗，考虑监测之，且可能需增加甲状腺素剂量[^19]。 +- **乳腺扫描。** 雌激素、孕激素可增长乳腺癌风险 [^8] [^9] [^14]。长年服用雌、孕激素应注意。 +- 大脑**核磁共振扫描（MRI）。** 长年、高剂量服用醋酸环丙孕酮，应注意**脑膜瘤**风险，一经发现，须立即停药 [^10] [^16]。 +- **体重和体脂。** 睾酮水平降低将使得脂肪组织（尤其是皮下脂肪）增加，而雌激素可促进前体脂肪细胞成熟和分化，并减少皮下脂肪的分解[^25]；因此，MtF + 群体中普遍可见接受 GAHT 以后体重和体脂增加的现象[^26]。应定期测量体重，适当运动，控制饮食，避免超重。 -{{< notice warning "検査結果に関する注意" >}} -試薬の入手先、測定方法、データの計算方法、使用される単位などが異なるので、検体が同じであっても、様々な検査室で得られた結果は全く同じではありません。そのため、**下記の基準範囲は参照用のみにして、ご了承下さい。** -**本紹介は科学普及のために限ります。検査結果の解読については、医師など専門家に相談し、指導を求めて下さい。** -{{< /notice >}} +中国大陆任何一家三甲医院均可进行激素和其它血液指标检查。挂号时，应挂内分泌科门诊，男科、妇科也能提供相关检查。进行检查的理由可以如实坦白，如果是相对保守的地区也可以用激素相关的疾病复查作为理由。 -### エストラジオール（E2） {#e2} -エストラジオールは、エストロゲンの中に最も重要な一種。女性ホルモンによる性的特徴を調節し、乳管を生成させる様々な作用がある。なお、脂肪組織・骨格など器官にも影響を及ぼす。 +## 看什么、怎么看 {#what-to-check} -生理的男性において、多いテストステロンは、芳香族化として代謝され、エストラジオールを増加させる。その結果、閉経後の女性に似ているエストラジオール濃度に達す。 -エストロン（E1）との相互転化がある。 +（此处「正常范围」指医院给出的顺性别参考值） -#### 検査時点 {#e2-checking} +未手术： -一般には、E2 投与前に直ちに検査すること。 +- [雌二醇]({{< ref "#e2" >}}) - 维持女性正常范围 +- [睾酮]({{< ref "#t" >}}) - 如使用 [色普龙（醋酸环丙孕酮）]({{< ref "cyproterone" >}}) + ，维持女性正常范围附近 +- [FSH]({{< ref "#fsh" >}}) & [LH]({{< ref "#lh" >}}) - 如使用 [色普龙（醋酸环丙孕酮）]({{< + ref "cyproterone" >}}) ，低于正常范围 +- [泌乳素]({{< ref "#prl" >}}) - 如使用 [色普龙（醋酸环丙孕酮）]({{< ref "cyproterone" >}}) + ，过高请注意 -{{< notice warning "ジェル剤の使用に関する注意" >}} -エストラジオールを含むジェル剤を腕部に擦り付けた場合、その部位に採られる血液は高いエストラジオール濃度があり、検査結果が参考にならないべきですので、このようにしないで下さい。 -Wiki 担当者の検査結果において、このようにした後、エストラジオール濃度が 19865.78 pmol/L（約 5403 pg/mL）以上と検出されたことがあります。 -{{< /notice >}} +睾丸移除或 SRS 后： -#### MtF に対する E2 の基準範囲 {#e2-reference} +- [雌二醇]({{< ref "#e2" >}}) - 维持女性正常范围 +- [FSH]({{< ref "#fsh" >}}) & [LH]({{< ref "#lh" >}}) - 维持女性正常范围附近 -> - 成年女性に対する基準範囲：卵胞期にだいたい 30 - 100 pg/mL、黄体期にだいたい 70 - 300 pg/mL を維持。[^1] -> - GAHT 治療期間（E2 注射剤を除く）：**平均**は 100 - 200 pg/mL を維持し [^3]、**最低**は 55 - 150 pg/mL を維持すること。100 pg/mL 以上を推奨。 -> - GAHT 治療期間（E2 注射剤のみ）：最低は 200 pg/mL 以上を維持すること [^2]。 +**其它指标**：维持于正常参考范围之内。 -### テストステロン（T） {#t} +## 相关指标简介 {#important-values} -テストステロンは、精巣や副腎から分泌され、ステロイドホルモンの一種。アンドロゲンの代表的なものである。男女とも、人の健康に重要な影響を及ぼし、その影響は、性欲、力量、免疫力、及び骨密度などを調節することがある。成人データにより、男性においては、分泌・循環されるテストステロンの量は女性と比して、それぞれ 20 倍及び 7~8 倍高くなる[^1]。 +{{< notice warning "注意事项" >}} +国内尚无完整的、统一的妇产科内分泌性激素测定值，且由于各种试剂的来源，测定的方法，数据的计算，采用的单位不同，即使同一激素标本，各实验室所得结果也不完全相同。因此下文所提到的相关指标数据仅供参考。 +以下指标的简介仅作科普，解读检查报告请寻求专业人士的帮助。 {{< /notice >}} -テストステロンの作用経路は二つがある： +### 雌二醇（E2）{#e2} -- 未変化体及び水素化体・ジホドロテストステロン（DHT）として、アンドロゲン受容体に結合して活化させる。 -- 芳香族化として代謝され、エストラジオールを増加させ、一部のエストロゲン受容体を活化させる。 +是 GAHT 的指标中较为重要的内容。 -#### MtF に対する T の基準範囲 {#t-reference} +**雌二醇**（E2）是主要的雌性激素，负责调节女性特征，促进乳腺导管系统的产生。除生殖和性功能以外，雌二醇还影响脂肪组织和骨骼等器官。 -{{< alert theme=info >}} +雌二醇在男性体内作为睾酮的代谢产物同样存在，其血清浓度相当于绝经后的妇女。雌二醇与雌酮可相互转化。更详细的作用描述请左转本站 [GAHT 综述]({{< ref +"hrt-overview" >}})。 -スピロノラクトン・ビカルタミドを投与し、エストロゲンと併用しない場合、テストステロン濃度は減少させられないべきであるので、下記を参考しないこと。 -酢酸シプロテロンなどを投与する場合、テストステロン濃度が減少させるべきであり、女性に対する基準範囲以内を維持すること。 -精巣摘出術が行われた場合、テストステロンは主に副腎から分泌され、血中濃度が女性範囲に等しくなる。 +#### 何时检测 {#e2-checking} -{{< /alert >}} +一般建议于下一次用药前进行检测。 -- **成年女性**に対する T の基準範囲：0.1 - 0.55 ng/mL [^1] -- **成年男性**に対する T の基準範囲：2.64 - 9.16 ng/mL [^1] +{{< notice warning "注意事项" >}} +如果您正在使用任何透皮类的雌激素药物，请确保您在采血前没有在采血的手臂使用药物，否则测出的结果将会异常偏大且没有参考价值，甚至超出仪器最大量程（有编者曾测出 +E2>19856.78 pmol/L） {{< /notice >}} -### 卵胞刺激ホルモン（FSH） {#fsh} +#### MtF 参考值 {#e2-reference} -卵胞刺激ホルモン（FSH）は、下垂体から生成・分泌され、糖蛋白ホルモンの一種。元来、女性の卵胞を刺激して成熟させるとの作用が発見されたため、その名前と得られた。続けた臨床試験において、FSH は男女とも、身体の成長、思春期の性的成熟、生殖機能など様々な生理的現象を調節し、重要なホルモンの一種が確認された[^30] [^31]。 +> - 成年女性参考范围：卵泡期 30 - 100 pg/mL，黄体期 70 - 300 pg/mL [^1] +> - 除针剂外：**平均值** 100 - 200 pg/mL [^3]，**谷值**（指接近下一次用药前） 55 - 150 pg/mL，建议在 100 +> pg/ml 以上 +> - 针剂：**谷值** 200 pg/mL 以上[^2] -精巣において、FSH はセルトリ細胞を丸め、アンドロゲン結合蛋白（ABP）の合成を増加させ、アデノシン一燐酸（AMP）など抑制剤の分泌も促進し、精子形成には重要な影響がある[^30] [^31]。 +### 睾酮（T）{#t} -{{< alert theme=info >}} +是 GAHT 中较为重要的内容。 -酢酸シプロテロン・高用量エストラジオールなどを投与する場合、FSH 濃度が減少させるべきであり、測定限界を超えることがある。 -精巣摘出術が行われた場合、FSH 濃度が増加するべきであり、不足なエストラジオールの投与によって FSH を増加させ、基準範囲を超えることがある。 +**睾酮**(T)，是类固醇激素，由睾丸分泌，肾上腺亦分泌少量睾酮。睾酮是人体主要的雄激素/蛋白同化甾类。不论对男性或女性，睾酮对健康都有重要影响，影响范围包括性欲、力量、免疫功能等方面及起到对抗骨质疏松症等功效。据统计，成年男性分泌睾酮的分量是成年女性的分泌量的约 +20 倍，体内含量是成年女性的 7~8 倍[^1]。 -{{< /alert >}} +睾酮通过两个方式来产生效用： -- **成年・未閉経女性**に対する FSH の基準範囲：1.8 – 11.2 mIU/mL [^1] -- **閉経後女性**に対する基準範囲：30 – 120 mIU/mL [^1] -- 思春期、思春期前の男性に対する基準範囲は、成年女性と比して低くなり、その後には大体等しくなる。 +1. 直接或以局部双氢睾酮（DHT）形式使雄激素受体活跃化。 +1. 转化为雌二醇使某些雌激素受体活跃化。 -### 黄体形成ホルモン（LH） {#lh} +#### MtF 参考值 {#t-reference} -黄体形成ホルモン（LH）は、下垂体から生成・分泌され、糖蛋白ホルモンの一種。精巣間質細胞を刺激し、テストステロンの合成を増加させ、造精機能を促すとの作用がある[^31]。 +使用 [螺内酯片]({{< ref "spironolactone" >}}) 并不会显著降低睾酮水平，故此项的参考价值不大。\ +使用 [比卡鲁胺片]({{< ref "bicalutamide" >}}) +并不会显著降低睾酮水平，部分使用者甚至会出现血清睾酮升高现象，故此项参考价值不大。\ +使用 [色普龙（醋酸环丙孕酮）]({{< ref "cyproterone" >}}) 等孕激素会降低睾酮水平，没有必要将睾酮降得过低，达到 0.55 +ng/mL 以下即可，如睾酮过低可考虑减少用量。\ +睾丸切除后，睾酮主要来自于肾上腺。 -{{< alert theme=info >}} +> - 成年女性睾酮水平的范围：0.1 - 0.55 ng/mL [^1] +> - 成年男性睾酮水平的范围：2.64 - 9.16 ng/mL [^1] -酢酸シプロテロン・高用量エストラジオールなどを投与する場合、LH 濃度が減少させるべきであり、測定限界を超えることがある。 -精巣摘出術が行われた場合、LH 濃度が増加するべきであり、不足なエストラジオールの投与によって LH を増加させ、基準範囲を超えることがある。 +### 促卵泡激素（FSH）{#fsh} -{{< /alert >}} +**促卵泡激素**（FSH，一说卵泡刺激素）是一种由脑垂体合成并分泌的激素，属于糖基化蛋白质激素，因最早发现其对女性卵泡成熟的刺激作用而得名。其形成受到促性腺激素释放激素（GnRH）的调控。后来的研究表明，促卵泡激素在男女两性体内都是很重要的激素之一，调控着发育、生长、青春期性成熟以及生殖相关的一系列生理过程[^30] +[^31]。促卵泡激素 和 [黄体生成素]({{< ref "#lh" >}}) 在生殖相关的生理过程中协同发挥着至关重要的作用。 -- **成年・未閉経女性**に対する LH の基準範囲：卵胞期に 2.0 – 9.0 mIU/mL、黄体期に 2.0 – 11.0 mIU/mL を維持。 [^1] -- **閉経後女性**に対する基準範囲：20.0 – 70.0 mIU/mL [^1] -- 思春期の基準範囲は、成年と比して低くなる。 +在睾丸中，促卵泡激素提高塞尔托利氏细胞合成男性激素结合蛋白的水平，诱发塞尔托利细胞的紧密结合，同时促进一磷酸腺苷等抑制素的分泌，在成精子过程中起到至关重要的作用[^30] +[^31]。 -### プロゲステロン（P4） {#p4} +- 使用[色普龙（醋酸环丙孕酮）]({{< ref "cyproterone" >}})等孕激素会使得该项水平降低，甚至低于检出值。 +- 使用高浓度雌二醇降雄会使得该项水平降低，甚至低于检出值。 +- 睾丸切除后，该项指标会偏高，如果过高，可能雌二醇用量不足。 -プロゲステロン（P4）は、黄体ホルモン・ステロイドホルモンの一種であり、人において最も重要な黄体ホルモンである。{{< ruby "生理的" "シスジェンダー" >}}女性において、乳腺の小葉を発達させるとの作用があり、その作用は妊娠期間に極大に強くなる[^4]。ただし、男性・MtF に対する作用はほとんど明らかにならなく[^32]、経口剤によるアルコールみたいな副作用（例えば、鎮静）があることが認められている[^5]。 +> - 成年绝经前女性 FSH 参考值（卵泡、黄体期）：1.8 – 11.2 mIU/mL [^1] +> - 绝经后：30 – 120 mIU/mL [^1] +> +> 注：青春期及以前男性的参考值较成年女性低，此后基本相当。 -基準範囲：該当なし +### 黄体生成素（LH）{#lh} -### プロラクチン（PRL） {#prl} +**黄体生成素**（LH，一说促黄体激素）和 FSH 相似，均为脑垂体合成、分泌的激素。它的形成也受 GnRH 调控。LH +刺激睾丸间质细胞成熟，促进睾酮合成和分泌，从而产生并维持生精功能[^31]。 -プロラクチン（PRL）は、脳下垂体前葉から分泌される蛋白ホルモンの一種。主として、乳房の発育・成長を刺激し、泌乳を誘発・維持するとの作用がある。思春期の間、エストロゲン・プロゲスチンなどとともに、乳房の発育を促すことがある。 - -外生的なエストロゲン・プロゲスチンに増加させられることがある。特には、酢酸シプロテロンによる PRL の大きな上昇が認められたので[^27]、その場合には、酢酸シプロテロンの投与量を考慮して減少すること。 -また、{{< ruby "精神的圧力" "ストレス" >}}、及び乳房への刺激などが PRL を増加させる可能性がある[^28] [^29]。 - -- **成年女性**に対する FSH の基準範囲：4.79 – 23.3 ng/mL。 [^1] -- 検出値が基準範囲の上限を3倍以上超えた場合、観察を十分に行い、エストロゲン・プロゲスチンの投与の減少・切替、あるいは MRI による脳下垂体腺腫の検診など適切な処置を行うこと。[^2] [^3] - -### 肝機能検査（LFT） {#lft} - -エストロゲン・抗アンドロゲン剤など**多数の薬剤は主に肝臓で代謝される**。その中、ビカルタミド・酢酸シプロテロンにより、死亡に至った**急性肝不全**が発生したとの報告がある [^6] [^7] [^15] [^17]。なお、**重篤な肝臓疾患（例えば、肝機能障害、及び肝腫瘍）** は、エストロゲン系・酢酸シプロテロンなど薬剤の禁忌の一種と認められている[^8] [^9] [^10] [^17]。 - -肝機能検査は、**治療開始前**に行い、治療期間には**3ヶ月毎に**一回行うこと。特には、ビカルタミド・酢酸シプロテロンの投与を開始した6ヶ月間、毎月に一回行うこと [^2] [^10] [^15]。その中、**AST・ALT の濃度**を十分に注意すること。基準範囲については、様々な検査室によって異なり、実際の検査結果によって参考すること。 - -肝機能による異常が認めた場合には、投与を慎重に考慮し、適切な処置を行い、観察を十分に行うこと。 - -## 出典 {#reading} - -- [TEST ID: TTFB](https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/83686) （英語） -- [トランスジェンダー女性に対する評価・管理について](https://www.uptodate.com/contents/transgender-women-evaluation-and-management) （英語） - -[^1]: Esoterix/LabCorp. "Endocrinology Expected Values and S.I. Unit Conversion Tables." 2020, [PDF ファイル](https://specialtytesting.labcorp.com/sites/default/files/2021-07/L5167-0421-18%20Endocrine%20Expected%20Values_0.pdf) -[^2]: Aly. "An Introduction to Hormone Therapy for Transfeminine People." *Transfeminine Science*, 2018, . \[[中国語訳](https://tfsci.mtf.wiki/articles/transfem-intro/)] -[^3]: Coleman E, Radix A E, Bouman W P, et al. "Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8." *International Journal of Transgender Health*, vol.*23*, no. Suppl 1, 2022, pp. S1–S259. DOI: -[^4]: Aly. "Considerations in Understanding the Possible Role and Influence of Progestogens in Terms of Breast Development." *Transfeminine Science*, 2020, . \[[中国語訳](https://tfsci.mtf.wiki/articles/progestogens-breast-dev/)] -[^5]: Aly. "Oral Progesterone Achieves Very Low Levels of Progesterone and Has Only Weak Progestogenic Effects." *Transfeminine Science*, 2018, . \[[中国語訳](https://tfsci.mtf.wiki/articles/oral-p4-low-levels/)] -[^6]: Aly. "Low Doses of Cyproterone Acetate Are Maximally Effective for Testosterone Suppression in Transfeminine People." *Transfeminine Science*, 2019, . \[[中国語訳](https://tfsci.mtf.wiki/articles/cpa-dosage/)] -[^7]: Aly. "Bicalutamide and its Adoption by the Medical Community for Use in Transfeminine Hormone Therapy." *Transfeminine Science*, 2020, . \[[中国語訳](https://tfsci.mtf.wiki/articles/bica-adoption/)] -[^8]: [エストラジオール錠 0.5mg「F」の添付文書](https://s3-ap-northeast-1.amazonaws.com/medley-medicine/prescriptionpdf/670109_2473001F1036_1_01.pdf) -[^9]: [エストラジオール吉草酸エステル注射液「プロギノン・デポー筋注」の添付文書](https://www.fuji-pharma.jp/docs/176/document_176.pdf) -[^10]: [酢酸シプロテロン錠「Androcur」の添付文書](https://tfsci.mtf.wiki/misc/androcur-tw) （中国語） -[^11]: Mitzi. "Puberty Blockers: A Review of GnRH Analogues in Transgender Youth." *Transfeminine Science*, 2022, . \[[中国語訳](https://tfsci.mtf.wiki/articles/puberty-blockers/)] -[^12]: [スピロノラクトン錠「CH」の添付文書](https://s3-ap-northeast-1.amazonaws.com/medley-medicine/prescriptionpdf/450064_2133001F1620_1_06.pdf) -[^13]: Aly. "Estrogens and Their Influences on Coagulation and Risk of Blood Clots." *Transfeminine Science*, 2020, . \[[中国語訳](https://tfsci.mtf.wiki/articles/estrogens-blood-clots/)] -[^14]: Aly. "Breast Cancer Risk with Hormone Therapy in Transfeminine People." *Transfeminine Science*, 2020, . \[[中国語訳](https://tfsci.mtf.wiki/articles/breast-cancer/)] -[^15]: [ビカルタミド錠「日医工」の添付文書](https://s3-ap-northeast-1.amazonaws.com/medley-medicine/prescriptionpdf/530169_4291009F1160_1_08.pdf) -[^16]: Aly. Recent Developments on Cyproterone Acetate and Meningioma Risk Out of France and Implications for Transfeminine People [EB/OL]. *Transfeminine Science*, 2020, . \[[中国語訳](https://tfsci.mtf.wiki/articles/cpa-meningioma/)] -[^17]: [酢酸シプロテロン「Siterone」の添付文書](https://www.medsafe.govt.nz/profs/datasheet/s/Siteronetab.pdf) （英語）☛ [中国語訳](https://tfsci.mtf.wiki/misc/siterone-nz/) -[^18]: [エストラジオール錠 2mg「Estrofem」の添付文書](https://medicarcp.com/website/pdf/pils/2043%20-%20en.pdf) （英語）☛ [中国語訳](https://tfsci.mtf.wiki/misc/estrofem/) -[^19]: [エストラジオール経皮吸収型製剤「エストラーナテープ」の添付文書](https://s3-ap-northeast-1.amazonaws.com/medley-medicine/prescriptionpdf/000000003134.pdf) -[^20]: 鄭全喜, 王昆, 劉超. "甲状腺功能减退导致高甘油三酯血症的分子机制的新认识 (甲状腺機能不全による高トリグリセリド血症に関する新しい分子生物学的発現について)." *中華内分泌代謝雑誌*, vol. 30, no. 10, 2014, pp. 856-858. \[DOI: [10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2014.10.09](https://rs.yiigle.com/cmaid/206059)] -[^21]: [スピロノラクトン錠「Aldactone」の添付文書](https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2022/012151s079lbl.pdf) （英語）\[[中国語訳](https://tfsci.mtf.wiki/misc/aldactone/)] -[^22]: 劉兆宇, 李岩, 李学武, ほか. "中国海南百岁女性老人性腺激素表达特征及关联因素的横断面分析 (中国・海南の百歳になる女性の性腺ホルモンの表現特性・関連素因に対する横断的分析)." *中南大学学報:医学版*, vol. 47, no. 1, 2022, pp. 45-51. \[DOI:[10.11817/j.issn.1672-7347.2022.210079](https://dx.doi.org/10.11817/j.issn.1672-7347.2022.210079)] -[^23]: 李徳絵, 梁自乾. "重度烧伤患者血清 PTH、钙、无机磷测定及其临床意义 (重篤な火傷患者を対象とした PTH・カルシウム・無機質リンの測定及びその結果の臨床的意味)." *広西医科大学学報*, vol. 2003, no. 03, pp. 374-375. \[DOI:[10.16190/j.cnki.45-1211/r.2003.03.025](https://dx.doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2003.03.025)] -[^24]: 急性膵臓炎協同研究群. "中国 6223 例急性胰腺炎病因及病死率分析 (中国で急性膵臓炎患者 6223 例について病因・死亡率の分析)." *胰腺病学 (膵臓病学)*, vol. 6, no. 6, 2006, pp. 321-325. \[DOI:[10.3760/cma.j.issn.1674-1935.2006.06.001](https://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.1674-1935.2006.06.001)] -[^25]: Power M L, Schulkin J. "Sex differences in fat storage, fat metabolism, and the health risks from obesity: possible evolutionary origins." *British Journal of Nutrition*, vol.99, no.5, 2008, pp.931-940. DOI: [10.1017/S0007114507853347](https://doi.org/10.1017/S0007114507853347) -[^26]: Klaver M, Dekker M J H J, de Mutsert R, et al. "Cross-­sex hormone therapy in transgender persons affects total body weight, body fat and lean body mass: a meta-analysis." *Andrologia*, vol.49, no.5, 2016, pp.e12660. DOI: [10.1111/and.12660](https://doi.org/10.1111/and.12660) -[^27]: Wilson L M, Baker K E, Sharma R, et al. "Effects of antiandrogens on prolactin levels among transgender women on estrogen therapy: A systematic review." *International Journal of Transgender Health*, vol.21, no.4, 2020, pp. 391-402. DOI: [10.1080/15532739.2020.1819505](https://doi.org/10.1080/15532739.2020.1819505) -[^28]: Lennartsson A-K, Jonsdottir I H. Prolactin in response to acute psychosocial stress in healthy men and women [J]. *Psychoneuroendocrinology*, vol.36, no.10, 2011, pp.1530-1539. DOI: [10.1016/j.psyneuen.2011.04.007](https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2011.04.007) -[^29]: Ratner R E, Sherry S H, Guay A T. "Secretion of prolactin after acute and chronic stimulation of the breast: effect of timing during the menstrual cycle." *Fertility and Sterility*, vol.38, no.4, 1982, pp.410-414. DOI: [10.1016/S0015-0282(16)46572-6](https://doi.org/10.1016/S0015-0282(16)46572-6) -[^30]: Davies A G. "Role of FSH in the Control of Testicular Function." *Archives of Andrology*, vol.7, no.2, 1981, pp.97-108. DOI: [10.3109/01485018108999297](https://doi.org/10.3109/01485018108999297) -[^31]: Ramaswamy S, Weinbauer G F. Endocrine control of spermatogenesis: Role of FSH and LH/ testosterone [J]. *Spermatogenesis*, vol.4, no.2, 2014, pp.e996025. DOI: [10.1080/21565562.2014.996025](https://doi.org/10.1080/21565562.2014.996025) -[^32]: Wierckx K, Gooren L, T’Sjoen G. "Clinical review: Breast development in trans women receiving cross-sex hormones." *The Journal of Sexual Medicine*, vol.*11*, no.5, 2014, pp.1240–1247. DOI: [10.1111/jsm.12487](https://doi.org/10.1111/jsm.12487) \ No newline at end of file +- 使用[色普龙（醋酸环丙孕酮）]({{< ref "cyproterone" >}})等孕激素使得该项水平降低，甚至低于检出值。 +- 使用高浓度雌二醇降雄会使得该项水平降低，甚至低于检出值。 +- 睾丸切除后，该项指标会偏高，如果过高，可能雌二醇用量不足。 + +> - 成年绝经前女性 LH 参考值：卵泡期 2.0 – 9.0 mIU/mL，黄体期 2.0 – 11.0 mIU/mL [^1] +> - 绝经后：20.0 – 70.0 mIU/mL [^1] +> +> 注：青春期及以前参考范围较成年低。 + +### 孕酮（P4）{#p4} + +**孕酮**（P4），是一种类固醇和孕激素性激素，也是在体内的主要孕激素。在顺性别女性中，孕酮可促进乳腺小叶发育，妊娠期间尤其突出[^4]；但是，孕酮及人工孕激素对 +MtF 的作用迄今尚不明确[^32]。而且，口服孕酮还会导致类似酒精的副作用（如镇静）[^5]。 + +### 泌乳素（PRL）{#prl} + +**泌乳素**（PRL）是一种由垂体前叶腺嗜酸细胞分泌蛋白质激素。主要作用为促进乳腺发育生长，刺激并维持泌乳。泌乳素能刺激哺乳动物的乳腺发育或泌乳。在发育期，泌乳素能与雌激素、孕激素及其他激素共同作用，促使乳腺发育。 + +外源性雌、孕激素会使该项水平升高，其中色普龙（醋酸环丙孕酮）的提升作用显著[^27]；超标时可考虑减少用量。此外，精神压力、刺激乳房等因素也可能使泌乳素升高[^28] +[^29]。 + +> - 女性参考范围：4.79 – 23.3 ng/mL [^1] +> - 如果泌乳素高于正常值三倍或以上，应密切观察，酌情降低雌/孕激素剂量、换药或排查泌乳素瘤（复查 [脑部 +> MRI](https://zh.wikipedia.org/wiki/磁共振成像)）[^2] [^3] + +### 肝功能 (LFT) {#lft} + +**多数药物的代谢均依赖于肝脏**，雌激素、抗雄制剂也不例外。其中，比卡鲁胺、醋酸环丙孕酮已有服药期间出现**急性肝衰竭**（可致命）的报告 [^6] [^7] +[^15] [^17]。另外，**重度肝脏疾病（如肝功能不全及肝肿瘤）**也是雌激素、醋酸环丙孕酮等药的禁忌症[^8] [^9] [^10] [^17]。 + +**治疗开始前**应检查一次肝功能，治疗期间**每三个月**检查一次；特别是醋酸环丙孕酮、[比卡鲁胺]({{< ref "bicalutamide" +>}})治疗期间前六个月内，每个月检查一次 [^2] [^10] [^15]。尤其应关注**转氨酶水平**。参考范围各异，以实际报告单所示为准。 + +如肝功能指标出现异常，应慎重考虑用药剂量，对症治疗，密切监视，直至恢复正常。 + +## 参考阅读 {#reading} + +1. [TEST ID: + TTFB](https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/83686) +1. [跨性别女性的评估和管理](https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/transgender-women-evaluation-and-management) +1. {{< wiki 促卵泡激素 >}} +1. {{< wiki 泌乳素 >}} +1. {{< wiki 孕酮 >}} +1. {{< wiki 雌二醇 >}} +1. {{< wiki 黄体生成素 >}} + +[^1]: Esoterix/LabCorp. Endocrinology Expected Values and S.I. Unit Conversion +Tables [EB/OL]. 2020. \[[PDF +文档](https://specialtytesting.labcorp.com/sites/default/files/2021-07/L5167-0421-18%20Endocrine%20Expected%20Values_0.pdf)] +[^2]: Aly. An Introduction to Hormone Therapy for Transfeminine People [EB/OL]. +*Transfeminine Science*, 2018. +中译本：《[女性倾向跨性别者的激素治疗简介](https://tfsci.mtf.wiki/articles/transfem-intro/)》 [^3]: +Coleman E, Radix AE, Bouman WP, et al. Standards of Care for the Health of +Transgender and Gender Diverse People, Version 8 [J]. *International Journal of +Transgender Health*, 2022, *23*(Suppl 1):S1–S259. \[DOI: +] [^4]: Aly. Considerations in +Understanding the Possible Role and Influence of Progestogens in Terms of Breast +Development [EB/OL]. *Transfeminine Science*, 2020. +译文：《[关于孕激素在乳房发育过程中有何潜在作用及影响的随笔](https://tfsci.mtf.wiki/articles/progestogens-breast-dev/)》 +[^5]: Aly. Oral Progesterone Achieves Very Low Levels of Progesterone and Has +Only Weak Progestogenic Effects [EB/OL]. *Transfeminine Science*, 2018. +中译本：《[口服孕酮及其引起的低孕酮水平与较弱效力的简论](https://tfsci.mtf.wiki/articles/oral-p4-low-levels/)》 +[^6]: Aly. Low Doses of Cyproterone Acetate Are Maximally Effective for +Testosterone Suppression in Transfeminine People [EB/OL]. *Transfeminine +Science*, 2019. +中译本：《[低剂量的醋酸环丙孕酮足以最大限度地抑制女性倾向跨性别者的睾酮水平](https://tfsci.mtf.wiki/articles/cpa-dosage/)》 +[^7]: Aly. Bicalutamide and its Adoption by the Medical Community for Use in +Transfeminine Hormone Therapy [EB/OL]. *Transfeminine Science*, 2020. +中译本：《[比卡鲁胺在女性化激素治疗方面的使用状况，以及医学界对其的接受情况](https://tfsci.mtf.wiki/articles/bica-adoption/)》 +[^8]: [戊酸雌二醇片（补佳乐）说明书](https://tfsci.mtf.wiki/misc/progynova/) [^9]: +[戊酸雌二醇注射剂（Progynon Depot/富士日雌）说明书](https://tfsci.mtf.wiki/misc/progynon-depot/) +[^10]: [醋酸环丙孕酮（台湾 Androcur）说明书](https://tfsci.mtf.wiki/misc/androcur-tw) [^11]: +Mitzi. Puberty Blockers: A Review of GnRH Analogues in Transgender Youth +[EB/OL]. *Transfeminine Science*, 2022. 中译本：《[有关 GnRH +类似物作为青春期阻断剂用于跨性别青年的评述](https://tfsci.mtf.wiki/articles/puberty-blockers/)》 +[^12]: [螺内酯片说明书](https://tfsci.mtf.wiki/misc/spiro-tablet/) [^13]: Aly. +Estrogens and Their Influences on Coagulation and Risk of Blood Clots [EB/OL]. +*Transfeminine Science*, 2020. +中译本：《[雌激素对凝血功能与血栓风险的影响](https://tfsci.mtf.wiki/articles/estrogens-blood-clots/)》 +[^14]: Aly. Breast Cancer Risk with Hormone Therapy in Transfeminine People +[EB/OL]. *Transfeminine Science*, 2020. +中译本：《[关于女性化激素疗法与乳腺癌风险的简述](https://tfsci.mtf.wiki/articles/breast-cancer/)》 +[^15]: [比卡鲁胺（Casodex）说明书](https://tfsci.mtf.wiki/misc/casodex/) [^16]: Aly. +Recent Developments on Cyproterone Acetate and Meningioma Risk Out of France and +Implications for Transfeminine People [EB/OL]. *Transfeminine Science*, 2020. +中译本：《[法国关于醋酸环丙孕酮和脑膜瘤风险的研究的最新进展以及对女性倾向跨性别者的影响](https://tfsci.mtf.wiki/articles/cpa-meningioma/)》 +[^17]: [醋酸环丙孕酮（新西兰 Siterone）说明书](https://tfsci.mtf.wiki/misc/siterone-nz/) +[^18]: [雌二醇片（Estrofem）说明书](https://tfsci.mtf.wiki/misc/estrofem/) [^19]: +[雌二醇外用贴片（Estraderm）说明书](https://tfsci.mtf.wiki/misc/estraderm/) [^20]: 郑全喜, 王昆, +刘超. 甲状腺功能减退导致高甘油三酯血症的分子机制的新认识 [J]. *中华内分泌代谢杂志*, 2014, 30(10):856-858. \[DOI: +[10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2014.10.09](https://rs.yiigle.com/cmaid/206059)] +[^21]: [螺内酯（Aldactone）说明书](https://tfsci.mtf.wiki/misc/aldactone/) [^22]: 刘兆宇, +李岩, 李学武, 等. 中国海南百岁女性老人性腺激素表达特征及关联因素的横断面分析 [J]. *中南大学学报:医学版*, 2022, 47(1):45-51. +\[DOI:[10.11817/j.issn.1672-7347.2022.210079](https://dx.doi.org/10.11817/j.issn.1672-7347.2022.210079)] +[^23]: 李德绘, 梁自乾. 重度烧伤患者血清 PTH、钙、无机磷测定及其临床意义 [J]. *广西医科大学学报*, 2003(03): 374-375. +\[DOI:[10.16190/j.cnki.45-1211/r.2003.03.025](https://dx.doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2003.03.025)] +[^24]: 急性胰腺炎协作组. 中国 6223 例急性胰腺炎病因及病死率分析 [J]. *胰腺病学*, 2006, 6(6):321-325. +\[DOI:[10.3760/cma.j.issn.1674-1935.2006.06.001](https://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.1674-1935.2006.06.001)] +[^25]: Power M L, Schulkin J. Sex differences in fat storage, fat metabolism, +and the health risks from obesity: possible evolutionary origins [J]. *British +Journal of Nutrition*, 2008, 99(5): 931-940. DOI: +[10.1017/S0007114507853347](https://doi.org/10.1017/S0007114507853347) [^26]: +Klaver M, Dekker M J H J, de Mutsert R, et al. Cross-­sex hormone therapy in +transgender persons affects total body weight, body fat and lean body mass: a +meta-analysis [J]. *Andrologia*, 2016, 49(5): e12660. DOI: +[10.1111/and.12660](https://doi.org/10.1111/and.12660) [^27]: Wilson L M, Baker +K E, Sharma R, et al. Effects of antiandrogens on prolactin levels among +transgender women on estrogen therapy: A systematic review [J]. *International +Journal of Transgender Health*, 2020, 21(4): 391-402. DOI: +[10.1080/15532739.2020.1819505](https://doi.org/10.1080/15532739.2020.1819505) +[^28]: Lennartsson A-K, Jonsdottir I H. Prolactin in response to acute +psychosocial stress in healthy men and women [J]. *Psychoneuroendocrinology*, +2011, 36(10): 1530-1539. DOI: +[10.1016/j.psyneuen.2011.04.007](https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2011.04.007) +[^29]: Ratner R E, Sherry S H, Guay A T. Secretion of prolactin after acute and +chronic stimulation of the breast: effect of timing during the menstrual cycle +[J]. *Fertility and Sterility*, 1982, 38(4): 410-414. DOI: +[10.1016/S0015-0282(16)46572-6](https://doi.org/10.1016/S0015-0282(16)46572-6) +[^30]: Davies A G. Role of FSH in the Control of Testicular Function [J]. +*Archives of Andrology*, 1981, 7(2): 97-108. DOI: +[10.3109/01485018108999297](https://doi.org/10.3109/01485018108999297) [^31]: +Ramaswamy S, Weinbauer G F. Endocrine control of spermatogenesis: Role of FSH +and LH/ testosterone [J]. *Spermatogenesis*, 2014, 4(2): e996025. DOI: +[10.1080/21565562.2014.996025](https://doi.org/10.1080/21565562.2014.996025) +[^32]: Wierckx K, Gooren L, T’Sjoen G. Clinical review: Breast development in +trans women receiving cross-sex hormones [J]. *The Journal of Sexual Medicine*, +2014, *11*(5): 1240–1247. DOI: +[10.1111/jsm.12487](https://doi.org/10.1111/jsm.12487) diff --git a/content/ja/docs/medicine/risk.md b/content/ja/docs/medicine/risk.md index a250b48973..7300bd3b9b 100644 --- a/content/ja/docs/medicine/risk.md +++ b/content/ja/docs/medicine/risk.md @@ -1,283 +1,301 @@ --- -title: HRT による副作用・リスク -weight: 10 +title: 用药风险 weight: 10 --- -{{< notice warning "警告" >}} -**GAHT（HRT）使用期間、エストロゲン剤・抗アンドロゲン剤の投与形態及び投与量を慎重に考慮し、予想される効果を維持し、リスクを控えて下さい。** -**医薬品を使用し、体調不良が現れた場合、我慢せずに直ちに医師の診察を受け、指示に従って下さい。** -{{< /notice >}} +{{< notice warning "用药安全提示" >}} “是药三分毒”，GAHT +用药也不例外。须严格控制用药途径与剂量，在确保疗效的同时尽量降低用药风险。 {{< /notice >}} -## エストロゲンによる副作用・リスク +## 雌激素用药风险 -> **重大な副作用** [^2] [^3] [^15] +雌激素最常见的药物不良反应有：**乳房紧张/乳房疼痛、腹痛、水肿与头痛。** [^1]\ +最严重的不良反应有：**静脉血栓（严重时可导致心肌梗塞与中风）与乳腺癌**[^2] [^3] [^15]。口服雌二醇或人工合成雌激素（如炔雌醇）的这项风险更大。 -- **動・静脈血栓症**（冠動脈性心疾患・卒中に至ることがある） -- **乳癌** - -> **発生頻度が高い副作用** [^1] - -- 乳房緊満感、乳房痛、乳頭痛 -- 心窩部痛 -- 浮腫 -- 頭痛 - -下記は経口エストラジオール製剤「F」の[添付文書](https://s3-ap-northeast-1.amazonaws.com/medley-medicine/prescriptionpdf/670109_2473001F1036_1_01.pdf)に表示された副作用： - -| | 5%以上 | 1～5%未満 | 1%未満 | 頻度不明 | -|-|-|-|-|-| -| 生殖器 | *性器分泌物* \* | *性器出血* \* | 外陰・腟不快感
*子宮頸管ポリープ* \* | *月経困難症* \*
女性陰部そう痒症
腟真菌症 | -| 乳房 | 乳房不快感 | 乳房痛、乳頭痛 | | 乳房のう胞
乳房障害（乳腺症） | -| 消化器 | | 腹部膨満
腹痛
悪心 | 便秘
腹部不快感
下痢
胃炎 | | -| 精神神経系 | | 浮動性めまい | 頭痛
不眠症
感覚減退
（四肢のしびれ感等） | | -| 循環器 | | | 血圧上昇
動悸 | | -| 電解質代謝 | | 浮腫 | | | -| 内分泌・代謝系 | | 血中トリグリセリド増加 | 甲状腺ホルモン（TSH）増加 | | -| 筋・骨格系 | | 背部痛
筋骨格硬直
（肩又は手のこわばり等） | | | -| 皮膚 | | | 湿疹 | | -| その他 | | | | 倦怠感 | - -\* 標記された件は、トランスジェンダー女性（MtF）に現れないべきである。 - -### エストロゲンと血栓症の危険性 - -下記はエストロゲンによる血栓症の危険性のハザード比 [^3]： +下表为口服戊酸雌二醇片“[补佳乐]({{< ref "estradiol-valerate" >}})”说明书列出的各不良反应 [^2]： ```csv -エストロゲンの種類,血栓になるハザード比 -経口エストラジオール ≤1 mg/1日,1.2 倍 -経口エストラジオール >1 mg/1日,1.4 倍 -経口エストラジオール約 1 mg/1日、黄体ホルモンと併用,1.4–1.8 倍 -経皮吸収エストラジオール ≤50 μg/1日,0.9 倍 -経皮吸収エストラジオール >50 μg/1日,1.1 倍 -経口結合型エストロゲン ≤0.625 mg/1日,1.4 倍 -経口結合型エストロゲン >0.625 mg/1日,1.7 倍 -経口結合型エストロゲン約 0.625 mg/1日、黄体ホルモンと併用,1.5–2.4 倍 -販売されている避妊薬、例えば、ダイアン-35
（低用量エチニルエストラジオール・黄体ホルモンを含有）,4.2 倍 -販売終了された避妊薬
（高用量エチニルエストラジオールなどを含有）,4–10 倍 -高用量エストラジオールポリ燐酸エステル（筋注）,2.1 倍 -高用量経口合成エストロゲン製剤,5.7–10 倍 -選択的エストロゲン受容体調整剤
（タモキシフェン、ラロキシフェンなど）,約 1.5–3 倍 -高用量酢酸シプロテロンの単独投与,3–5 倍 +系统器官分类,常见,不常见,罕见 +**免疫系统疾病**,,超敏反应, +**代谢和营养类疾病**,体重变化
（体重增加或减轻）,, +**精神病类**,,抑郁症,焦虑症、性欲增强或减弱 +**神经系统疾病**,头痛,眩晕,偏头痛 +**眼部疾病**,,视觉障碍,隐形眼镜不耐受 +**心脏疾病**,,心悸, +**胃肠道疾病**,恶心、腹泻,消化不良、食欲增加,气胀、呕吐 +**皮肤和皮下组织疾病**,皮疹、瘙痒,黄褐斑、
荨麻疹、
多形性红斑、
结节性红斑、
血管性紫癜,多毛症、痤疮、脱发 +**肌肉骨骼和结缔组织疾病**,,,肌肉痛性痉挛 +**生殖系统和乳房疾病**,*月经出血特征变化*、
*撤退性出血增强或减弱*、
*经间期出血*,乳房发紧感和疼痛,*痛经*、
*阴道分泌物改变*、
经前综合征、
乳房增大 +**全身疾病和给药部位症状**,,水肿,疲劳 ``` -詳細は「Transfeminine Science」に掲載された文章「[エストロゲンと血液凝固能・血栓症の危険性との関係について](https://transfemscience.org/articles/estrogens-blood-clots/)」を示す [^3]。 - -## 黄体ホルモン剤による副作用・リスク - -経口プロゲステロン（天然の黄体ホルモンの一種類）は、神経ホルモン系物質になって代謝され、アルコール様副作用を示すことが認められている[^4]。 -非経口プロゲステロン（例えば、筋肉注射剤）の副作用は未だ認められなかった。 - -その他の黄体ホルモン剤については下記を示す。 +### 雌激素与血栓风险的关系 {#blood-clots-risk} +下表列出了不同雌激素类型、暴露量所引起的血栓相对风险率 [^3]： -## 抗アンドロゲン剤による副作用・リスク - -### 酢酸シプロテロン - -> **重大な副作用** [^7] - -- **肝臓毒性** -- **肝臓癌**（腹腔内出血が発生し、死亡に至ることがある） -- **髄膜腫** -- **動・静脈血栓症** - -> **発生頻度が高い副作用** [^5] [^6] [^7] - -- 体重の増加、又は減少 -- 抑うつの発生・悪化 -- 性欲の減退、性機能障害、精子量の減少（投与中止後には可逆） - -本剤は日本で承認されていない。下記はニュージーランドで販売された「シテロン®」の[添付文書](https://www.medsafe.govt.nz/profs/datasheet/s/Siteronetab.pdf)に表示された副作用： +```csv +雌激素,血栓风险率 +口服雌二醇 ≤1 mg/天,1.2 倍 +口服雌二醇 >1 mg/天,1.4 倍 +口服雌二醇约 1 mg/天合并孕激素,1.4–1.8 倍 +透皮雌二醇 ≤50 μg/天,0.9 倍 +透皮雌二醇 >50 μg/天,1.1 倍 +口服结合雌激素 ≤0.625 mg/天,1.4 倍 +口服结合雌激素 >0.625 mg/天,1.7 倍 +口服结合雌激素约 0.625 mg/天合并孕激素,1.5–2.4 倍 +现代避孕药，如*达英-35*
（炔雌醇与孕激素）,4.2 倍 +早期避孕药
（高剂量炔雌醇与孕激素）,4–10 倍 +高剂量聚磷酸雌二醇注射剂,2.1 倍 +高剂量口服人工雌激素
（乙烯雌酚、炔雌醇或磷酸雌莫司汀）,5.7–10 倍 +选择性雌激素受体调节剂
（他莫昔芬、雷洛昔芬）,约 1.5–3 倍 +单用高剂量醋酸环丙孕酮,3–5 倍 +``` -| | 10%以上 | 1～10%未満 | 0.1〜1%未満 | 0.01〜0.1%未満 | 0.01%未満 | 頻度不明 | -|-|-|-|-|-|-|-| -| 良性・悪性腫瘍 | | | | | 肝臓の良性・悪性腫瘍 | 髄膜腫 | -| 血液・リンパ系 | | | | | | 貧血 | -| 免疫系 | | | | 過敏症 | | | -| 電解質代謝 | | 体重増加
体重減少 | | | | | -| 精神神経系 | 性欲の減退
勃起不全 | 抑うつ
一時的興奮
体力の減少 | | | | | -| 循環器 | | | | | | 血栓症 | -| 呼吸器 | | 息切れ | | | | | -| 消化器 | | | | | | 腹腔内出血 | -| 肝臓・胆嚢 | | 肝臓毒性
（黄疸、肝炎、肝機能の減退を含む） | | | | | -| 皮膚 | | | 湿疹 | | | | -| 筋・骨格系 | | | | | | 骨粗鬆症 | -| 生殖器 | 精子量の減少
（可逆） | 女性化乳房 | | | | | -| 全身・投与部位 | | 疲労感
潮紅
発汗 | | | | | +更多详情可参见《[雌激素对凝血功能与血栓风险的影响](https://tfsci.mtf.wiki/articles/estrogens-blood-clots/)》[^3]。 -### メドロキシプロゲステロン酢酸エステル +### 雌激素相关资料 -> **重大な副作用** +> **EMA 确认高强度雌二醇乳膏的使用时间不超过四周** [^16] [^30] +> +> PRAC +> 审查了关于高强度**雌二醇乳膏**用于治疗绝经期妇女阴道萎缩症状的安全性和有效性的现有数据。这些数据表明，绝经后妇女使用这些乳膏后，血液中的雌二醇水平高于正常绝经后的水平。PRAC +> 的结论是，雌二醇在血液中的吸收值得关注，可能导致与激素替代疗法（HRT）相似的副作用，口服或经皮肤（作为贴片）使用 HRT +> 的副作用包括静脉血栓栓塞（静脉血栓形成）、中风、子宫内膜癌和乳腺癌。此外，关于长期使用高强度**雌二醇乳膏**的安全性数据有限。 基于这些原因，PRAC +> 建议这些乳膏一个疗程最多只能使用 4 周。 -- **血栓症** -- **うっ血性心不全** -- **アナフィラキシー** -- **乳頭水腫** -> **発生頻度が高い副作用** +## 孕激素用药风险 -- 耐糖能異常。 +### 口服与非口服天然孕酮（黄体酮） -下記は経口メドロキシプロゲステロン酢酸エステル錠「F」の[添付文書](https://s3-ap-northeast-1.amazonaws.com/medley-medicine/prescriptionpdf/670109_2478002F3064_1_02.pdf)に表示された副作用： +已知口服孕酮与类似于酒精的神经甾体副作用有关[^4]。\ +非口服孕酮无任何已知副作用。 -| | 5%以上 | 1～5%未満 | 1%未満 | 頻度不明 | -|-|-|-|-|-| -| 内分泌 | *満月様顔貌* \* | *子宮出血* \* | 乳房痛 | *クッシング様症状*
*月経異常* \*
*帯下の変化* \*
脱毛
多毛
乳汁漏出
*無月経* \* | -| 糖代謝 | 耐糖能異常
糖尿病悪化 | 糖尿
糖尿病性白内障増悪 | | | -| 精神神経系 | | | 体重増加
倦怠感 | 食欲亢進
発熱
疲労感 | -| 全身症状 | | | 筋痙攣 | 意識低下、興奮、錯乱様、しびれ、集中困難、神経過敏、振戦、頭痛、多幸症、眠気、不眠、無関心、めまい、抑うつ | -| 眼 | | | | 視覚障害 | -| 肝臓 | | AST上昇
ALT上昇 | | LDH上昇、胆汁うっ滞性黄疸 | -| 循環器 | | 動悸 | 血圧上昇 | 頻脈 | -| 消化器 | | 口渇
悪心・嘔吐 | 便秘
下痢 | 食欲不振
腹痛 | -| 皮膚・粘膜 | | ざ瘡
そう痒感
発疹 | 発汗 | じん麻疹 | -| その他 | | 嗄声、潮紅 | 息切れ、熱感 | | +### 人工合成孕激素（如醋酸环丙孕酮） -\* 標記された件は、MtF に現れないべきである。 +详见“抗雄激素用药风险”。 -### ビカルタミド -> **重大な副作用** [^11] [^12] -- **肝臓毒性**（劇症肝炎、肝機能障害、黄疸） -- **肺臓毒性**（間質性肺炎） -- **白血球減少、血小板減少** -- **心不全、心筋梗塞** +## 抗雄激素制剂用药风险 -> **発生頻度が高い副作用** [^10] +### 醋酸环丙孕酮 -潮紅、痛感、倦怠感、便秘、感染、悪心、周辺的浮腫、息切れ、下痢、血尿、尿失禁、貧血。 +醋酸环丙孕酮（色谱龙）最常见的副作用有：**_阴道点状出血_、体重增加或减轻、抑郁、性欲降低、勃起功能障碍和精子产量减少（停药后可逆）**[^5] [^6] +[^7]。\ +最严重的副作用有：**肝毒性、良性与恶性肝脏肿瘤（可能引起致命性腹内出血）、脑膜瘤与血栓栓塞形成**[^8] [^9]。 -下記は経口ビカルタミド錠「ファイザー」の[添付文書](https://s3-ap-northeast-1.amazonaws.com/medley-medicine/prescriptionpdf/672212_4291009F1241_2_01.pdf)に表示された副作用： +下表为台湾 Androcur 说明书列出的各不良反应 [^7]： ```csv -,頻度不明 -内分泌,乳房腫脹、乳房圧痛、ほてり -生殖器,勃起力低下 -肝臓,AST（GOT）上昇、ALT（GPT）上昇、Al-P上昇、γ-GTP上昇、LDH上昇 -泌尿器,腎機能障害（クレアチニン上昇、BUN上昇）、血尿、夜間頻尿 -皮膚,そう痒、発疹、発汗、皮膚乾燥、脱毛、多毛、光線過敏症 -精神神経系,性欲減退、頭痛、めまい、不眠、抑うつ状態、傾眠 -循環器,心電図異常 -消化器,便秘、食欲不振、下痢、悪心、嘔吐、口渇、消化不良、鼓腸放屁、腹痛 -筋・骨格系,胸痛、骨盤痛 -過敏症,血管浮腫、蕁麻疹 -その他,貧血、浮腫、総コレステロール上昇、中性脂肪上昇、倦怠感、無力症、疲労、高血糖、体重増加・減少、さむけ +系统器官分类,非常常见,常见,不常见,罕见,非常罕见,频率不详 +**良性、恶性或不明肿瘤**,,,,,良性与恶性肝脏肿瘤,脑膜瘤 +**血液与淋巴系统疾病**,,,,,,贫血 +**免疫系统疾病**,,,,过敏反应,, +**代谢和营养类疾病**,,体重增加；体重减少,,,, +**精神病类**,性欲减退、勃起功能障碍,抑郁心境、短暂性躁动,,,, +**血管疾病**,,,,,,血栓栓塞形成 +**呼吸、胸部和纵隔疾病**,,呼吸困难,,,, +**胃肠道疾病**,,,,,,腹内出血 +**肝胆疾病**,,药物性肝损伤、肝毒性、肝炎,黄疸、肝衰竭,,, +**皮肤和皮下组织疾病**,,,皮疹,,, +**肌肉骨骼和结缔组织疾病**,,,,,,骨质疏松 +**生殖系统和乳房疾病**,精子产量减少,男性乳房发育,,,, +**全身疾病和给药部位症状**,,疲劳、潮热、发汗,,,, ``` -### スピロノラクトン +### 比卡鲁胺 + +比卡鲁胺最常见的不良反应有：**潮热、疼痛、乏力、便秘、感染、恶心、外周性水肿、呼吸急促、腹泻、尿血、遗尿与贫血**[^10]。\ +最严重的不良反应有：**肝毒性、肝衰竭；也与极罕见的肺毒性**[^11] [^12]。 + +### 螺内酯 -> **重大な副作用** [^11] [^21] +螺内酯最常见的不良反应有：**高钾血症，胃肠道反应（如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻）**[^13] [^11] [^21]。\ +最严重的不良反应：**高钾血症（高风险者可引起猝死）**[^11] [^21]。 -- **電解質異常**（**高カリウム血症**、低ナトリウム血症、代謝性アシドーシス等） -- **急性腎不全** -- **中毒性表皮壊死融解症、皮膚粘膜眼症候群**（Stevens-Johnson症候群） +高年龄、肾功能不全、同时服用利钾药、钾补剂或含钾代用盐者属于高钾血症风险人群，须格外注意[^11]。 -> **発生頻度が高い副作用** [^13] [^11] [^21] +### 抗雄激素相关资料 -**高カリウム血症、消化器症状（例えば、悪心、嘔吐、下痢、腹痛など）。** +> **加拿大公布抗雄激素药物安全性评估结果** [^17] [^29] +> +> 在临床文献中，也有对使用抗雄激素药物存在肝毒性风险的描述。 +> 尽管类固醇类和非类固醇类抗雄激素药物都与肝毒性相关，但这些不良反应的发生频率及其临床特征，在不同药品间似乎有所不同。例如，观察性研究结果显示，使用**氟他胺**的患者出现肝毒性事件的发生频率高于那些使用**醋酸环丙孕酮**的患者（15.3%比 +> 9.5%，p=0.034）。 此外，这项研究发现在严重的肝毒性（定义为肝酶水平升高大于 6 倍正常值上限）事件中，使用**氟他胺**者占 +> 4.8%，使用**醋酸环丙孕酮**者占 3.8%。在严重肝毒性事件中，使用**比卡鲁胺**和**尼鲁米特**者罕有报告。 -次の背景を有する患者は注意して使用すること： -- 高齢者 -- 腎機能障害 -- 血中ナトリウムを上昇させる薬剤（カリウム製剤、カリウム保持性利尿剤など）の同時投与（禁忌の一種） +> **欧盟因脑膜瘤风险限制环丙孕酮的使用** [^18] [^28] +> +> 现有数据并未表明含有 1 或 2 +> 毫克的低剂量**环丙孕酮**与**炔雌醇**或**雌二醇**联用治疗痤疮、多毛症、避孕或激素替代疗法的风险。然而，作为预防措施，这些药物不应用于**脑膜瘤患者**或有**脑膜瘤病史**者。 +> 含高剂量环丙孕酮的药物已有该限制。 -## 相互作用 {#drug-interactions} +## 药物相互作用 {#drug-interactions} +{{< notice warning "警告" >}} **如需服用 GAHT +以外的任何药物，务必就药物相互作用问题咨询医师，并查阅说明书相关内容！** {{< /notice >}} -{{< notice warning "警告" >}} -**ホルモン製剤とその他の医薬品を併用する場合には、医師・薬剤師等に相談し、指示に従って下さい。** -{{< /notice >}} +诸 GAHT +药物之间以及与其它药物之间的相互作用非常复杂，且强度不一，需要海量资料来建立其关系；目前只能通过各药品的说明书内容和药代动力学研究资料来做大致判断。考虑到 +MtF 当中精神疾病的流行率较高[^19]，此处会特别指明与精神药品的关系。 +### 肝酶代谢关系 -上記とその他の薬剤は、複雑で、強さが異なる相互作用の可能性があり、その関係は、添付文書・臨床成績の調査に基づいて確定するべきである。なお、MtF において、精神疾患の発現率が高くなることが認められたので[^19]、抗うつ薬などとの相互作用は下記を示す。 +主要 GAHT 用药均依赖或影响肝酶代谢： -### 代謝酵素との相互作用 +| 类型 | 性质 | +| -------- | ------------------------------------------------------------------------------ | +| 雌二醇、雌二醇酯 | 依赖 CYP3A4 代谢[^1] [^2] | +| 醋酸环丙孕酮 | 依赖 CYP3A4 代谢[^6] [^7] | +| 醋酸甲羟孕酮 | 依赖 CYP3A4 代谢[^20] | +| 螺内酯 | 有诱导 CYP3A4 的作用[^21] [^14]
另可能抑制其它 CYP3A 酶系和 CYP2C11[^31] | +| 比卡鲁胺 | (S)-对映体经 CYP3A4 代谢，(R)-对映体部分经此代谢[^22]
有抑制 CYP3A4 的潜力[^10]，但体内研究表明作用不明显[^22] | +| GnRH 类似物 | 曲普瑞林很少被肝酶代谢[^23] | -投与されているホルモン製剤は主に薬物代謝酵素 CYP3A4 で代謝される。詳細は下記。 +### GAHT 用药之间的关系 -| 種類 | 機序 | -|-|-| -| エストラジオール、
及びそのエステル | CYP3A4で代谢される[^1] [^2]。 | -| プロゲスチン系薬物：
メドロキシプロゲステロン、及び酢酸シプロテロンなど | CYP3A4で代谢される[^6] [^7] [^20]。 | -| スピロノラクトン | CYP3A4を誘導する[^21] [^14]。
また、その他の代謝酵素（CYP2C11など）を阻害する可能性がある[^31]。 | -| ビカルタミド | (S)-異性体がCYP3A4で代谢され、(R)-異性体はCYP3A4で一部代谢される[^22]
CYP3A4を阻害する可能性があるが[^10]、その効果は臨床試験で明らかにならなかった[^22]。 | -| GnRH 類似体 | 肝酵素ではほとんど代謝されない[^23]。 | +可能存在相互作用的情况包括但不限于： -### ホルモン製剤との相互作用 +- **雌二醇与螺内酯：** 现有文献评述中，螺内酯单药用于顺性别男性时，雌二醇水平不变或小幅增加，雌激素尿排出量增加[^24]。 +- **雌二醇与比卡鲁胺：** 由于比卡鲁胺使睾酮增加，而睾酮可被芳香化成为雌二醇，使雌二醇同步增加[^25]，故难以判断比卡鲁胺是否会抑制雌二醇代谢。 +- **人工孕激素与比卡鲁胺：** 理论上比卡鲁胺会抑制人工孕激素代谢。不建议并用。 +- **GnRH 类似物与人工孕激素：** 据曲普瑞林说明书，由于高泌乳素血症可导致 GnRH + 受体减少，故不建议将其与可诱发高泌乳素水平的药物并用[^23]；但是，临床研究中高泌乳素血症和垂体腺瘤患者对 GnRH + 的反馈有所增强[^32]。此类药物含醋酸环丙孕酮等孕激素[^8]。实际上，在已使用 GnRH 类似物的情况下，是无需采取额外抗雄手段的。 -| 薬剤名等 | 機序 | -|-|-| -| エストラジオール、
及びスピロノラクトン | 男性において、スピロノラクトンの投与により、血中エストラジオール濃度は僅かに上昇し、或は変動がなく、尿中に排泄されたエストロゲンが増加したとの報告がある[^24]。 | -| エストラジオール、
及びビカルタミド | 血中テストステロンはビカルタミドに増加させられ、芳香族化として代謝され、エストラジオールを増加させると考えられる[^25]。 | -| プロゲスチン系薬物、
及びビカルタミド | ビカルタミドはプロゲスチン系薬物の代謝酵素（CYP3A4）を阻害すると考えられる。 | -| GnRH 類似体、
及びプロゲスチン系薬物 | GnRH 類似体の添付文書により、プロゲスチン系薬物は高プロラクチン血症を誘発し、GnRH 受容体を減少させるので、その併用は遠慮するべきである[^23]。
ただし、臨床試験の結果、高プロラクチン血症と脳下垂体腺腫を有する患者において、GnRH への反応は上昇するとの報告がある[^32]。
GnRH 類似体を投与した場合、その他の抗アンドロゲン剤は必要ではない。 | +### 与其它药物的关系 -### ホルモン製剤とその他の医薬品との相互作用 +与部分药品存在相互作用的情况包括但不限于： -| 薬剤名等 | 機序 | -|-|-| -| スピロノラクトン、
及びカリウム製剤、カリウム保持性利尿剤など | 高カリウム血症を誘発する恐れがある[^21]。 | -| スピロノラクトン、
及びリチウム製剤 | リチウム製剤の排出を抑制し、リチウム毒性を増加させる恐れがある[^21] [^33]。 | -| スピロノラクトン、
及び三環系・SSRI 系抗うつ薬 | 低ナトリウム血症を誘発する恐れがある[^21] [^27]。 | -| スピロノラクトン、
及びその他の薬剤 | CYP3A4、又はCYP2C11で代謝される薬剤を影響すると考えられる[^21] [^31]。 | -| ビカルタミド、
及びその他の薬剤 | CYP3A4で代謝される薬剤を影響する恐れがある[^10] [^22]。
抗凝固剤の効果を影響する恐れがある。 | -| エストラジオール、プロゲスチン系薬物、
及び肝酵素を及ぼす薬剤 | 肝酵素誘導・阻害により、エストラジオール、及びプロゲスチン系薬物の代謝・効果を影響すると考えられる[^2] [^6]。 | -| スピロノラクトン、プロゲスチン系薬物、
及び血清蛋白 | 蛋白結合率が高いので[^6] [^20] [^21]、アルブミンに対し、その他の薬剤の結合を競合的に阻害すると考えられる。その結果、薬剤の血中フリー濃度（非結合率）が高くなり、効果・副作用が明らかになることがある。
併用の場合、投与量を調節するなど注意すること。 | -| エストラジオール、
及び血清蛋白 | 蛋白結合率が高いので[^2] [^26]、アルブミンに対し、その他の薬剤の結合を競合的に阻害すると考えられる。 | -| CYP3A4で代谢される薬剤の併用 | 高用量の場合、代謝変化率が低くなり、副作用が明らかになると考えられる[^7]。
これらの薬剤は、必要最小限に使用すること。 | -| アルコール | 酢酸シプロテロンの作用が減弱する恐れがある[^5] [^6] [^7]。 | +- **螺内酯与促血钾药品：** 二者并用导致高钾血症的风险增大 [^21]。 +- **螺内酯与部分精神药品：** 抑制锂剂排出，锂毒性可能增加[^21] [^33]；与三环类、SSRI 类抗抑郁药并用可能导致低钠血症[^21] + [^27]。另外可能影响经 CYP3A4（CYP3A 酶系）和 CYP2C11 代谢的药物[^21] [^31]。 +- **比卡鲁胺与部分药品：** 可能影响经 CYP3A4 代谢的药物；可能影响抗凝剂的疗效[^10] [^22]。 +- **雌二醇、人工孕激素和影响肝酶的药品：** 代谢可能受到 CYP3A4 抑制剂或诱导剂的影响[^2] + [^6]。其中抑制剂使其代谢减慢；诱导剂使其代谢加快、疗效减弱。 +- **螺内酯、人工孕激素和血浆蛋白：** 由于这两种抗雄制剂均与血浆白蛋白高度结合[^6] [^20] + [^21]，不能排除其会跟其它强结合药物竞争白蛋白的可能。与此类药物并用时，二者的游离血药浓度均可能增加，导致其作用和副作用增强。可能需要降低其中一种强结合药物的剂量。这类药物包括抗抑郁药舍曲林[^27]。 +- **雌二醇与血浆蛋白：** 生理水平下的雌二醇绝大部分与血浆蛋白结合，其中多数结合于白蛋白，少数结合于性激素结合球蛋白（SHBG）[^2] + [^26]。虽然其会受到竞争白蛋白的其它药物影响，但由于雌二醇也会引起 SHBG 增加[^26]，故游离浓度变数可能较大。 +- **共用 CYP3A4 代谢途径的药品：** 剂量较大时，相关副作用发生的风险可能增大[^7]。应以最低有效剂量服药。 +- **酒精：** 已知酒精可降低醋酸环丙孕酮的效力[^5] [^6] [^7]。 -如何なる場合でも、GAHT、及びその他の療法の併用前・併用期間、薬剤の添付文書（特に相互作用に関する情報）を十分に理解し、医師や薬剤師の指示に従うこと。英語のサイト [Drugs.com](https://www.drugs.com/drug_interactions.html) により、相互作用に関する情報は検索可能である。併用期間、観察を十分に行い、異常が認められた場合には直ちに投与を中止し、医師の診察を受けること。 +无论如何，应在开始 GAHT +治疗或其它疾病（如精神类）的治疗之前**认真阅读说明书**，尤其是有关药物相互作用的内容；治疗期间也要不时回顾。如果懂一些英语，可以在 +[Drugs.com](https://www.drugs.com/drug_interactions.html) +查询两种药品（英文名称）之间是否存在相互作用。如必须并用，请注意进行密切监测；并用期间出现任何不适或异常应随诊——让医生知悉一切并对症下药，**千万别瞒着！** -#### 付録：CYP3A4 を誘導・阻害し、精神的活性がある物質 [^34] +##### 附录：可诱导或抑制 CYP3A4 的精神药品 [^34] -> **筆太：強い誘導・阻害作用がある** -> \* 標記：弱い誘導・阻害作用がある -> その他：作用の強さが不明 +> **粗体：有强诱导或抑制作用**\ +> \* 有较弱诱导或抑制作用\ +> 其余：作用显著性不明 ```csv -誘導剤,抑制剤 -**アセナピン？**,**フルオキセチン** -**カルバマゼピン**,フルボキサミン -**モダフィニール**,**パロキセチン** -**フェノバルビタール**
及びその他のバルビタール系物質,ペルフェナジン -**フェニトイン**,レボキセチン\* -**St.John's Wort**, -トピラマート, +诱导剂,抑制剂 +**阿塞那平？**,**氟西汀** +**卡马西平**,氟伏沙明 +**莫达芬尼**,**帕罗西汀** +**苯巴比妥**
巴比妥类药或类同,奋乃静 +**苯妥英**,瑞波西汀\* +**圣约翰草（贯叶连翘）**, +托吡酯, ``` -上記には、相互作用の可能性のあるすべての種類の医薬品が含まれているわけではない。薬物相互作用に関する新しい情報をお持ちの方は、[GitHub](https://github.com/project-trans/MtF-wiki/issues/828) にレポートを送信すること。 - - -[^1]: [添付文書：エストラジオール錠（Estrofem）](https://tfsci.mtf.wiki/misc/estrofem/) （中国語） -[^2]: [添付文書：吉草酸エストラジオール錠（Progynova）](https://tfsci.mtf.wiki/misc/progynova/) （中国語） -[^3]: Aly. (2020). Estrogens and Their Influences on Coagulation and Risk of Blood Clots. *Transfeminine Science*. -[^4]: Aly. (2018). Oral Progesterone Achieves Very Low Levels of Progesterone and Has Only Weak Progestogenic Effects. *Transfeminine Science*. -[^5]: [添付文書：酢酸シプロテロン錠（Siterone）](https://tfsci.mtf.wiki/misc/siterone-nz/) （中国語） -[^6]: [添付文書：酢酸シプロテロン錠（南アフリカ Androcur）](https://tfsci.mtf.wiki/misc/androcur-za/) （中国語） -[^7]: [添付文書：酢酸シプロテロン錠（台湾 Androcur）](https://tfsci.mtf.wiki/misc/androcur-tw/) （中国語） -[^8]: Aly. (2019). Low Doses of Cyproterone Acetate Are Maximally Effective for Testosterone Suppression in Transfeminine People. *Transfeminine Science*. -[^9]: Aly. (2020). Recent Developments on Cyproterone Acetate and Meningioma Risk Out of France and Implications for Transfeminine People. *Transfeminine Science*. -[^10]: AstraZeneca. (2017). CASODEX® U.S. Physicians Prescribing Information. *Drugs@FDA*. -[^11]: Aly. (2018). An Introduction to Hormone Therapy for Transfeminine People. *Transfeminine Science*. -[^12]: Aly. (2020). Bicalutamide and its Adoption by the Medical Community for Use in Transfeminine Hormone Therapy. *Transfeminine Science*. -[^13]: [添付文書：スピロノラクトン錠](https://tfsci.mtf.wiki/misc/spiro-tablet/) （中国語） -[^14]: Solymoss, B., Classen, H. G., & Varga, S. (1969). Increased hepatic microsomal activity induced by spironolactone and other steroids. *Proceedings of the Society for Experimental Biology and Medicine*, 132(3): 940-941. \[DOI: [10.3181/00379727-132-34342](https://doi.org/10.3181/00379727-132-34342)] -[^15]: Aly. (2020). Breast Cancer Risk with Hormone Therapy in Transfeminine People. *Transfeminine Science*. -[^19]: Kattari, S. K., Kattari, L., Johnson, I., et al. (2020). Differential Experiences of Mental Health among Trans/Gender Diverse Adults in Michigan. *International Journal of Environmental Research and Public Health*, 17(18):6805. \[DOI: [10.3390/ijerph17186805](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7557385/)] -[^20]: Pfizer. (2018). PROVERA® U.S. Physician Prescribing Information. -[^21]: Pfizer Lab. (2022). ALDACTONE® U.S. Physician Prescribing Information. *Drugs@FDA*. -[^22]: Cockshott, I. D. (2004). Bicalutamide: Clinical Pharmacokinetics and Metabolism. *Clinical Pharmacokinetics*, 43(13): 855–878. \[DOI: [10.2165/00003088-200443130-00003](https://doi.org/10.2165/00003088-200443130-00003)] -[^23]: Verity Pharmaceuticals Inc. (2023). TRELSTAR® U.S. Physicians Prescribing Information. *Drugs@FDA*. -[^24]: Aly. (2018). A Review of Studies on Spironolactone and Testosterone Suppression in Cisgender Men, Cisgender Women, and Transfeminine People. *Transfeminine Science*. -[^25]: Aly. \(2018). Discussion on Bicalutamide Dosage in Transfeminine People. *Transfeminine Science*. この文献が削除されたが、中国語訳は[こちら](https://tfsci.mtf.wiki/articles/bica-dosage/) -[^26]: Aly. (2020). The Interactions of Sex Hormones with Sex Hormone-Binding Globulin and Relevance for Transfeminine Hormone Therapy. *Transfeminine Science*. -[^27]: Viatris Specialty LLC. (2023). ZOLOFT® U.S. Physicians Prescribing Information. *Drugs@FDA*. -[^31]: Chung, W. G., & Buhler, D. R. (1994). The Effect of Spironolactone Treatment on the Cytochrome P450-Mediated Metabolism of the Pyrrolizidine Alkaloid Senecionine by Hepatic Microsomes from Rats and Guinea Pigs. *Toxicology and Applied Pharmacology*, 127(2): 314–319. \[DOI: [10.1006/taap.1994.1167](https://doi.org/10.1006/taap.1994.1167)] -[^32]: Monroe, S. E., Levine, L., Chang, R. J., et al. (1981). Prolactin-Secreting Pituitary Adenomas. V, Increased Gonadotroph Responsivity in Hyperprolactinemic Women with Pituitary Adenomas. *The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism*, 52(6): 1171–1178. \[DOI: [10.1210/jcem-52-6-1171](https://doi.org/10.1210/jcem-52-6-1171)] -[^33]: ANI Pharmaceuticals Inc. (2022). LITHOBID® U.S. Physicians Prescribing Information. *Drugs@FDA*. -[^34]: Taylor, D. M., Barnes, T. R. E., Young, A. H. (2021). The Maudsley® Prescribing Guidelines in Psychiatry. 14th ed. Hoboken: John Wiley & Sons: 851-855. +以上未囊括所有可能存在相互作用的药品类型。如有新的药物相互作用信息，可于 +[GitHub](https://github.com/project-trans/MtF-wiki/issues/828) 提交报告。 + + +[^1]: [雌二醇片（Estrofem）说明书](https://tfsci.mtf.wiki/misc/estrofem/) +[^2]: [戊酸雌二醇片（Progynova）说明书](https://tfsci.mtf.wiki/misc/progynova/) +[^3]: Aly. Estrogens and Their Influences on Coagulation and Risk of Blood Clots +[EB/OL]. *Transfeminine Science*, 2020. +译文：《[雌激素对凝血功能与血栓风险的影响](https://tfsci.mtf.wiki/articles/estrogens-blood-clots/)》 +[^4]: Aly. Oral Progesterone Achieves Very Low Levels of Progesterone and Has +Only Weak Progestogenic Effects [EB/OL]. *Transfeminine Science*, 2018. +译文：《[口服孕酮及其引起的低孕酮水平与较弱效力的简论](https://tfsci.mtf.wiki/articles/oral-p4-low-levels/)》 +[^5]: [醋酸环丙孕酮（新西兰 Siterone）说明书](https://tfsci.mtf.wiki/misc/siterone-nz/) [^6]: +[醋酸环丙孕酮（南非 Androcur）说明书](https://tfsci.mtf.wiki/misc/androcur-za/) [^7]: +[醋酸环丙孕酮（台湾 Androcur）说明书](https://tfsci.mtf.wiki/misc/androcur-tw/) [^8]: Aly. +Low Doses of Cyproterone Acetate Are Maximally Effective for Testosterone +Suppression in Transfeminine People [EB/OL]. *Transfeminine Science*, 2019. +译文：《[低剂量的醋酸环丙孕酮足以最大限度地抑制女性倾向跨性别者的睾酮水平](https://tfsci.mtf.wiki/articles/cpa-dosage/)》 +[^9]: Aly. Recent Developments on Cyproterone Acetate and Meningioma Risk Out of +France and Implications for Transfeminine People [EB/OL]. *Transfeminine +Science*, 2020. +译文：《[法国关于醋酸环丙孕酮和脑膜瘤风险的研究的最新进展以及对女性倾向跨性别者的影响](https://tfsci.mtf.wiki/articles/cpa-meningioma/)》 +[^10]: AstraZeneca. CASODEX® U.S. Physicians Prescribing Information [EB/OL]. +*Drugs@FDA*, 2017. 译文：《[比卡鲁胺（Casodex）说明书](https://tfsci.mtf.wiki/misc/casodex/) +》 [^11]: Aly. An Introduction to Hormone Therapy for Transfeminine People +[EB/OL]. *Transfeminine Science*, 2018. +译文：《[女性倾向跨性别者的激素治疗简介](https://tfsci.mtf.wiki/articles/transfem-intro/)》 [^12]: +Aly. Bicalutamide and its Adoption by the Medical Community for Use in +Transfeminine Hormone Therapy [EB/OL]. *Transfeminine Science*, 2020. +译文：《[比卡鲁胺在女性化激素治疗方面的使用状况，以及医学界对其的接受情况](https://tfsci.mtf.wiki/articles/bica-adoption/)》 +[^13]: [螺内酯片说明书](https://tfsci.mtf.wiki/misc/spiro-tablet/) [^14]: Solymoss B, +Classen H G, Varga S. Increased hepatic microsomal activity induced by +spironolactone and other steroids [J]. *Proceedings of the Society for +Experimental Biology and Medicine*, 1969, 132(3): 940-941. \[DOI: +[10.3181/00379727-132-34342](https://doi.org/10.3181/00379727-132-34342)] [^15]: +Aly. Breast Cancer Risk with Hormone Therapy in Transfeminine People [EB/OL]. +*Transfeminine Science*, 2020. +译文：《[关于女性化激素疗法与乳腺癌风险的简述](https://tfsci.mtf.wiki/articles/breast-cancer/)》 [^16]: +国家药品监督管理局. [药物警戒快讯第 4 期（总第 204 +期）](https://www.nmpa.gov.cn/directory/web/nmpa/xxgk/yjjsh/ywjjkx/20200612161701797.html) +[EB/OL]. 2020-06-12. [^17]: 国家药品监督管理局. [药物警戒快讯 2012 年第 11 期（总第 115 +期）](https://www.nmpa.gov.cn/directory/web/nmpa/xxgk/yjjsh/ywjjkx/20121130120001399.html) +[EB/OL]. 2012-11-30. [^18]: 国家药品监督管理局. [药物警戒快讯第 3 期（总第 203 +期）](https://www.nmpa.gov.cn/directory/web/nmpa/xxgk/yjjsh/ywjjkx/20200416143701885.html) +[EB/OL]. 2020-04-16. [^19]: Kattari S K, Kattari L, Johnson I, et al. +Differential Experiences of Mental Health among Trans/Gender Diverse Adults in +Michigan [J]. *International Journal of Environmental Research and Public +Health*, 2020, 17(18):6805. \[DOI: +[10.3390/ijerph17186805](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7557385/)] +[^20]: Pfizer. PROVERA® U.S. Physician Prescribing Information [EB/OL]. 2018. + [^21]: Pfizer Lab. +ALDACTONE® U.S. Physician Prescribing Information [EB/OL]. *Drugs@FDA*, 2022. +译文：《[螺内酯（Aldactone）说明书](https://tfsci.mtf.wiki/misc/aldactone/)》 [^22]: +Cockshott I D. Bicalutamide: Clinical Pharmacokinetics and Metabolism [J]. +*Clinical Pharmacokinetics*, 2004, 43(13): 855–878. \[DOI: +[10.2165/00003088-200443130-00003](https://doi.org/10.2165/00003088-200443130-00003)] +[^23]: Verity Pharmaceuticals Inc. TRELSTAR® U.S. Physicians Prescribing +Information [EB/OL]. *Drugs@FDA*, 2023. 译文：《[帕莫酸曲普瑞林（美国 +Trelstar）处方说明书](https://tfsci.mtf.wiki/misc/trelstar/)》 [^24]: Aly. A Review of +Studies on Spironolactone and Testosterone Suppression in Cisgender Men, +Cisgender Women, and Transfeminine People [EB/OL]. *Transfeminine Science*, +2018. +译文：《[对有关使用螺内酯的顺性别男性、顺性别女性和女性倾向跨性别者及其睾酮水平的一系列研究的评述](https://tfsci.mtf.wiki/articles/spiro-testosterone/)》 +[^25]: Aly. Discussion on Bicalutamide Dosage in Transfeminine People [EB/OL]. +*Transfeminine Science*, 2018. +原文已被删除，译文：《[有关比卡鲁胺用于女性倾向跨性别者所需剂量的讨论](https://tfsci.mtf.wiki/articles/bica-dosage/)》 +[^26]: Aly. The Interactions of Sex Hormones with Sex Hormone-Binding Globulin +and Relevance for Transfeminine Hormone Therapy [EB/OL]. *Transfeminine +Science*, 2020. +译文：《[性激素与性激素结合球蛋白的相互作用及其对女性化激素疗法的意义](https://tfsci.mtf.wiki/articles/shbg-unimportant/)》 +[^27]: Viatris Specialty LLC. ZOLOFT® U.S. Physicians Prescribing Information +[EB/OL]. *Drugs@FDA*, 2023. + +[^28]: European Medicines Agency. Restrictions in use of cyproterone due to +meningioma risk [EB/OL]. 2020-02-14. + +[^29]: Health Canada. Antiandrogens and hepatotoxicity [J]. *Canadian Adverse +Reaction Newsletter*, 2012, 22(4): 3-4. [^30]: European Medicines Agency. PRAC +confirms four-week limit for use of high-strength estradiol creams [EB/OL]. +2020-01-17. + +[^31]: Chung W G, Buhler D R. The Effect of Spironolactone Treatment on the +Cytochrome P450-Mediated Metabolism of the Pyrrolizidine Alkaloid Senecionine by +Hepatic Microsomes from Rats and Guinea Pigs [J]. *Toxicology and Applied +Pharmacology*, 1994, 127(2): 314–319. \[DOI: +[10.1006/taap.1994.1167](https://doi.org/10.1006/taap.1994.1167)] [^32]: Monroe +S E, Levine L, Chang R J, et al. Prolactin-Secreting Pituitary Adenomas. V, +Increased Gonadotroph Responsivity in Hyperprolactinemic Women with Pituitary +Adenomas [J]. *The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism*, 1981, 52(6): +1171–1178. \[DOI: +[10.1210/jcem-52-6-1171](https://doi.org/10.1210/jcem-52-6-1171)] [^33]: ANI +Pharmaceuticals Inc. LITHOBID® U.S. Physicians Prescribing Information [EB/OL]. +*Drugs@FDA*, 2022. + +[^34]: Taylor D M, Barnes T R E, Young A H. The Maudsley® Prescribing Guidelines +in Psychiatry [M]. 14th ed. Hoboken, US: John Wiley & Sons, 2021: 851-855. diff --git a/content/ja/docs/psyco/_index.md b/content/ja/docs/psyco/_index.md old mode 100755 new mode 100644 index e9a64d9f48..aef327b7b3 --- a/content/ja/docs/psyco/_index.md +++ b/content/ja/docs/psyco/_index.md @@ -1,6 +1,3 @@ --- -title: 精神科 -weight: 2 -collapsible: true +title: 心理科／精神科 weight: 2000 collapsible: true --- -