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+ "meta": {
+ "title": "性別不安聖經 - The Gender Dysphoria Bible",
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+ "description": "深入探討性別不安的各種表現形式，以及身為跨性別者的意義。",
+ "classes": [ "gdb", "longform" ],
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+++ b/public/tw/_disclaimer.hbs
@@ -0,0 +1,4 @@
+
+
《性別不安聖經》 (The Gender Dysphoria Bible) 是一份持續更新的文件
+
網站的內容將隨著時間推移而變化，因為新的增補和修訂將會持續擴展，以涵蓋性別不安的全部範圍。在目前的版本中，它嚴重缺乏針對非二元性別、無性別和流性人的性別不安，以及第三性別和雙靈敘事的描述。《性別不安聖經》(GDB) 是一個開源且由公眾資助的項目； 非常歡迎大家進行貢獻.
+
+
+
+
+æææ
+
+
+在別人沒有問自己的情況下，直接告訴他們是跨性別者永遠是不安全的，即使你 100% 確定他們是跨性別者。你可以教他們關於性別不安的知識，你可以向他們展示他們的感受和你感受之間的相似之處，但你 *不能* 只是對一個人說：「你是跨性別」。
+
+
+為什麼？因為大多數時候他們不會相信你。
+
+
+內化的跨性別恐懼症讓我們所有人都相信，我們不可能是跨性別者，或者成為跨性別者是消極和令人厭惡的事情。來自個人家庭或成長環境的壓力會讓他們極難接受自己。
+
+
+試圖告訴一個還沒有在質疑的人你認為他們是跨性別者會觸發一種自衛機制；他們的潛意識會積極地試圖拒絕這種說法，而且這種暗示很有可能不僅會將他們推向更深的櫃中，甚至會讓他們因為你的這種說法而對你產生敵意。許多跨性別恐懼症者都表現出與自身性別鬥爭的明顯證據，而且不乏跨性別者[有過跨性別恐懼症的歷史](https://curvyandtrans.tumblr.com/post/661595258598113280/interview-with-an-ex-radfem)（英文），這是出於自我保護。
+
+
+即使當事人接受了你的聲明，你告訴他們而不是讓他們自己發現這一事實，也會讓他們的自我意識對他們的不安產生懷疑，並相信這個想法是暗示性的，或者他們是被操縱而相信自己是跨性別者。一個人了解自己是跨性別者的唯一安全途徑就是自己意識到這一點。
+
+
+最後，身為跨性別者的全部目的就是自我指定和自我實現。告訴一個人他們是跨性別者無疑與他們出生時所做的指定一樣具有脅迫性。如果你想幫助他們了解自己，就告訴他們你的生活，告訴他們不安是如何運作的，把他們送到這個網站，並讓他們知道他們所經歷的並不是順性別者所經歷的。
+
+
+當然，除非他們問你是否認為他們是跨……那麼最高指導原則就不再適用。
+
+æææ
+
+
+
{{import '~/tweet' ids=[
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+] tweets=meta.tweets className="oneblock" }}
}!}
+
+> 你潛意識裡覺得自己和大多數人「不一樣」。你的朋友或許懂你，但你本能地、無意識地在自身和「一般人」之間劃清界線。當你和「一般人」互動時，你不太確定該說什麼或怎麼做。
+>
+> 你發現很難將自己的感受放在優先位置。你知道自己 *應該* 有什麼感受，但這些感受卻很遙遠，而且像是裝出來的。當別人感到沮喪時，那感覺卻真實且急迫得多。你認為這只是你堅忍、保護自己的天性使然。
+>
+> 你常常覺得人生沒有方向。在高中時期被問到職涯目標時，你其實不太在意自己的答案。即使是圍繞著你興趣發展的職業，似乎也讓你難以忍受。你很難想像一個自己感到快樂或滿足的未來。
+>
+> 你只會在外部力量 *迫使* 你的情況下，才會採取行動改善生活。你寧願退縮、降低自己的存在感，並專注於逃避現實的嗜好。你就是沒有動力去為自己爭取美好的事物。（你告訴自己，這是一種佛系，一種擺脫慾望的自由。）
+
+
+
+**失現實感(Derealization)** 是指與周圍世界的脫離：一種認為你所感知的一切都是虛假的心理狀態。
+
+
+
+- 你周圍的環境看起來很陌生，即使你一直都在那裡，就像有人把你的房子換成了一個舞台複製品。
+- 在世界上移動感覺就像在跑步機上行走，建築物在你周圍移動，而不是你在建築物中移動。
+- 感覺與你在乎的人情感上脫節，好像你們被一堵玻璃牆隔開，或者他們只是演員，假裝是他們自稱的人。
+- 周圍的環境看起來扭曲、模糊、無色、二維或人造，或者對周圍環境的意識和清晰度提高。例如，樹上的葉子感覺邊緣格外銳利。
+- 時間感知的扭曲，例如最近的事件感覺像是遙遠的過去。
+- 距離以及物體大小和形狀的扭曲
+- 感覺像是你生活中事件的被動觀察者
+
+
+
+如果你對《駭客任務》或《楚門的世界》強烈產生共鳴，你可能正在經歷去現實感。這種感覺也可能表現為一種異世界感，就像你不屬於這個社會。你只是四處遊走，等待你的超能力出現，或者等待一隻貓頭鷹飛來，帶著你前往霍格華茲的錄取通知。在我青少年時期，我非常著迷於《第九空間》(The Outer Limits) 的一集，內容是一個男孩在他家底下發現了一艘太空船，並得知他和他的父母其實不是人類。
+
+
+
+現實解離人格解離症 (DPDR) 有時會伴隨著情緒上的遲鈍。你能夠笑也能找到幽默感，但卻很少感受到真正的快樂。傷心或哀痛的時刻只會讓你感到麻木，與造成它的事件脫離。這也可能走向相反的方向，患者處於極度焦慮的狀態，他們的情緒反應與觸發事件的比例極度不相稱，導致看似微不足道的小事就引起劇烈哭泣或暴怒。
+
+
+
+重要的是，現實解離人格解離症(DPDR)並非性別不安所獨有。這種病症與其他幾種心理健康問題共病，包括慢性憂鬱症、強迫症和邊緣型人格障礙。不應單純將現實解離人格解離症視為性別焦慮的徵兆；它只是一個很大的警訊，表明情況非常不對勁。一旦你知道如何觀察它，通常也很容易從外部發現。現實解離人格解離症患者在世上走動時，往往眼神茫然，目光呆滯無神，看起來像個空殼。在跨性別者轉變過程的記錄中，最常見的評論之一就是眼神如何變得更有神采。
+
+
+
+### 潮起潮落
+
+
+
+生理和生化性別焦慮的強度會受到體內其他因素的高度影響。由於它是內分泌平衡的一種功能，它也會被這些平衡所操縱。這意味著它會每天起伏變化。例如：
+
+
+
+- 如果你的血糖失調，或者你有甲狀腺疾病，它可能會導致你的不安感加劇。
+- 如果你因為停止使用興奮劑而出現多巴胺戒斷症狀，那會使情況變得更糟。
+- 如果你開始服用 SSRIs 抗憂鬱藥，並開始分泌更多血清素，那可以降低它的強度。
+- 睪丸未摘除的指定男性出生 (AMAB) 跨性別女性，會因為性吸引和性慾而經歷睪固酮的激增，這會使他們的焦慮更加嚴重。
+- 卵巢未抑制的指定女性出生 (AFAB) 跨性別男性，會在月經週期中經歷雌激素和黃體酮的上升和下降，這會使他們的焦慮隨著週期中的哪一天而加劇或減輕。
+
+
+
+體內有數十個系統協同工作，它們每天都在波動，操縱著整體的心理狀態。這種普遍的不安感會放大所有其他不安感的影響。有一天，你可能對被誤認性別毫不在意，但第二天，每次被誤認性別都像心如刀割。有一天你在鏡子裡看到的是自己，第二天你看到的卻是過去的你。
+
+
+
+有些人以性別流動的方式體驗這種情況，有些日子偏向男性，有些日子偏向女性，還有些日子沒有任何性別認同，或者兼具兩者。其他人則感覺它像一條季節性河流；有時因為上游的雨水而水位上漲，有時因為乾旱而水流緩慢。
+
+
+
+所有這些都是合理的，你今天感到非常不安，而第二天卻沒有，並不意味著你不是真正的跨性別者。
+
+
+
+### 雙向皆然
+
+{!{ {{import '~/tweet' ids=[
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+] tweets=meta.tweets className="oneblock" }}
}!}
+
+> 請注意，如果一個感到困惑的順性別人士嘗試進行醫療變性，而沒有被眾多荒謬的守門人或需要簽字的真正醫學專業人士阻止的話，以下是可能會發生的事情：他們會服用一些藥物或注射。
+>
+> 接著會讓他們感覺非常糟糕，就像把糖倒進大腦的油箱一樣。在這個時候，我們可以假設他們會立即停止服用他們實際上不需要的激素補充劑，並恢復正常生活，不會有任何持續的後果。
+>
+> 如果一個 **真的** 非常固執且困惑的順性別者忽略這種極度糟糕的感覺，並持續服用他們不應該服用的HRT數個月，他們可能還會經歷一些痤瘡和/或皮膚變得乾淨透亮，看起來很棒，而女性則可能開始長出鬍鬚。
+>
+> 處於這種情況的男性在服用不需要的雌二醇補充劑大約一年左右後，可能會出現男性女乳症，感覺完全就像是垃圾。在類似的時間範圍內，任何人的生殖器都可能表現得不像原本的樣子，
+>
+> 我想這也是一種會讓人覺得「嘿，這不對」的情況，然後就會停止服用他們誤用的藥物。然後，一切又會恢復正常。
+>
+> 喔，以上我說的都是HRT。通常那些偏執的人談論的是
+>
+> 青春期阻斷劑，好像它們是HRT一樣。如果一些困惑的順性別孩子服用青春期阻斷劑，實際會發生的總體情況是……青春期延遲，直到他們意識到自己服用這些藥物沒有任何特殊原因並停止服用。沒有任何副作用需要擔心。
+
+
+
+有時你會聽到反對者聲稱，接受激素治療總是能改善心理健康。當我向我母親出櫃時，我自己也聽到了這種說法。「雌激素讓每個人都更快樂。」這完全是錯誤的。當順性別者接受跨性別激素治療時，總是會導致不安感。這就是螺環固醇內酮(Spironolactone)很少開給男性的原因之一，因為它的抗雄激素作用會導致心理不穩定。百分之五到十的順性別女性患有多囊性卵巢症候群 (PCOS)，這種疾病會導致卵巢產生睪固酮而不是雌激素。問她們任何一個人的心理健康狀況如何，她們都會滔滔不絕地向你傾訴。
+
+
+
+一個非常有力的例子是 [大衛·利馬(David Reimer)](https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%A4%A7%E8%A1%9B%C2%B7%E5%88%A9%E9%A6%AC) 的悲慘案例。大衛和他的雙胞胎兄弟在七個月大的時候接受了包皮環切術來治療嚴重的包莖（包皮上的一種皮膚病）。大衛的手術嚴重出了差錯，陰莖被毀掉了。於是決定進行陰道成形術，並把他當作女孩撫養，包括在青春期接受雌激素治療。到了 13 歲，他陷入了深深的自殺性抑鬱，並且非常痛苦，因為再多的指導和鼓勵都不能讓一個男孩享受作為女孩的生活。當他的父母告訴他發生的事情後，他恢復了男性的裝扮，改用睪固酮治療，並在青少年時期接受了多次手術，以便變回男性。
+
+
+
+人們知道自己是否活在錯誤的性別當中。
+
+
+
+心理學家約翰·曼尼(John Money) 負責大衛的案例，並且對大衛成長過程中所做的決定負有主要責任。曼尼為了揚名立萬，在他的報告中嚴重歪曲了大衛的案例，稱其完全成功。這一結果至今仍有影響，因為曼尼的報告被用作一個例子，說明為什麼對雙性嬰兒進行生殖器矯正手術是適當的做法。五十年後，仍然有醫生認為，你可以改變一個孩子的生殖器，並將他們按照該性別撫養長大，而且這種做法會有效。
+
+
+
+這就是[陰陽人](https://zh.wikipedia.org/wiki/%E9%9B%99%E6%80%A7%E4%BA%BA)社群的悲劇。大約每 60 個新生兒中就有一個患有某種陰陽人疾病（儘管並非所有這些都與生殖器相關）。通常情況下，用於陰陽人兒童的「矯正」手術會導致功能和/或感覺的喪失。醫生往往會選擇強制指定女性，因為構造外陰比構造陰莖更容易。
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@@ -0,0 +1,144 @@
+---
+date: "2020-01-26T20:41:55.827Z"
+lang: "tw"
+title: "性別不一致的成因是什麼"
+linkTitle: "性別不安的成因"
+description: "是荷爾蒙，寶貝。"
+preBody: '_disclaimer'
+classes:
+ - gdb
+tweets:
+ - https://twitter.com/LisaTMullin/status/1224039568971710464
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+ - https://twitter.com/LisaTMullin/status/1224042620164296705
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+siblings:
+ prev: /tw/treatment
+ prevCaption: 治療性別不安
+ next: /tw/chromosomes
+ nextCaption: 但是... 但是... 染色體！
+---
+
+
+# 性別不一致的成因是什麼？
+
+
+坦率地說，我們不知道（至少不確定）。科學和現代心理學已經證明，它 **不是** 由後天造成的；沒有人會 *變成* 跨性別者，性別認同是先天的，在我們離開子宮之前就已經確定了。它似乎有時也是遺傳的；跨性別父母更有可能擁有跨性別孩子，而且很多時候他們是反過來意識到這一點的。孩子向父母出櫃，這幫助父母意識到他們也可以出櫃。
+
+
+以下是被相信會影響性別認同的科學。這並不意味著它 *定義* 了性別認同，也不意味著它完全涵蓋了一個人的性別，因為性別的很多方面都是文化和社會的。這些都不是對一個人身份的規定，都不是一成不變的。
+
+
+如果你看過《侏羅紀公園》，你可能會記得這個場景：
+
+
+{!{
+ {{import '~/img' images.jurassicpark
+ className="card borderless center span34"
+ alt="所有脊椎動物的胚胎本來都是雌性的。它們只需要在正確的發育階段給予額外的賀爾蒙，就能使它們變成雄性。"
+ caption="這不是科幻小說，雖然它被簡化了。"
+ }}
+}!}
+
+
+{!{
+
+ {{import '~/img' images.fetalgenitals
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+ caption="
來源"
+ alt="胎兒內部性器官發育圖"
+ }}
+
+ 而且他更奇怪!
+ {{import '~/tweet' ids=[
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+
+}!}
+
+
+#### 大腦分裂
+
+
+胎兒的大腦在第 12 到 24 週之間才真正開始發育。大腦皮層是大腦的薄薄的外層，包含了我們認為的大部分意識，在這段時間內會大量生長。在此之前，存在的結構更像是一個框架——身體機能所需的神經系統的基本組成部分。主要的腦溝（大腦皮層的皺褶，允許更大的表面積）[在第 14 週開始形成](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2989000/#Sec5title)（英文），遠在生殖器發育之後。
+
+
+透過 MRI 研究[已經多次證實](https://www.the-scientist.com/features/are-the-brains-of-transgender-people-different-from-those-of-cisgender-people-30027)（英文），順性別男性和順性別女性的大腦之間存在微小但顯著的差異——這些差異與研究中跨性別者的性別認同相符。請注意，**這並不意味著任何有這些差異的人都會有那種性別**；性別認同沒有那麼簡單，但它提供了證據，表明男性和女性的大腦有明顯的差異。[也有證據](https://www.pnas.org/content/112/50/15468)（英文）表明，大腦可以有這些差異的鑲嵌組合，這可能是非二元性別者的情況。
+
+
+在第 11 週之後，胎兒體內睪固酮水平的變化會直接影響大腦皮層的男性化，以及大腦結構其他部分的變化。在對患有 CAH（先天性腎上腺增生症）和 CAIS（完全雄激素不敏感症候群）的女性指定兒童的研究中，這一點已經被[反覆檢驗](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4350266/)（英文）。
+
+
+我們發現，胎兒睪固酮與女孩和男孩的性別差異遊戲行為之間存在顯著的關係。
— 胎兒睪固酮預測女孩和男孩的性別差異童年行為（英文）
+
+
+在妊娠中期，母親體內過多的睪固酮會（而且確實會）導致外部為女性胎兒的大腦男性化，而睪固酮產生或吸收受到干擾會（而且確實會）導致外部為男性胎兒的大腦女性化。這種干擾也不一定是外源性的。任何數量的基因特徵都可能導致大腦對睪固酮的反應不同。
+
+
+2018 年發布的一項針對跨性別者的相當大規模的研究[發現了幾個關鍵基因](https://academic.oup.com/jcem/article/104/2/390/5104458)（英文），這些基因於統計學中在跨性別女性上更可能更長（更長是指有更多重複的片段）。單獨來看，這些基因的影響可能不足以導致男性化功能失調，但總的來說，它們絕對會降低胎兒大腦男性化的能力。這些基因都是從父母傳給孩子的，這也證明了跨性別父母更有可能擁有跨性別孩子的傾向。
+
+
+#### 性別是生理的
+
+
+可悲的是，西方社會積極地阻礙了對性別的更深層次的理解。古代文明對此很了解，但殖民主義將它們從地圖上抹去了。100 年前，[德國的科學家正在積極地研究](https://en.wikipedia.org/wiki/Institut_f%C3%BCr_Sexualwissenschaft)（英文）跨性別醫學，並取得了非凡的進展，直到 1933 年納粹將所有這些都燒毀。現代社會中保守主義和法西斯主義的壓力盡可能地阻礙了跨性別醫療保健的進展。
+
+
+然而，進步仍在繼續，每隔幾年我們就會學到更多東西。
+
+
+我們可以肯定的是，這不是一種心理疾病。它不是由創傷或任何外在影響引起的；沒有任何東西可以使一個人成為跨性別者。它發生在子宮內，不是一個人可以選擇的，就像他們無法選擇自己的種族或眼睛顏色一樣。它與性取向無關，與禁羈(kink)或戀物癖無關，也與來自父母或同儕的社會影響無關。[跨性別兒童的性別認同與順性別兒童一樣堅定](https://www.forbes.com/sites/dawnstaceyennis/2020/12/29/study-transgender-children-recognize-their-authentic-gender-at-early-age-just-like-other-kids/#20bbb14526bf)（英文）。
diff --git a/public/tw/chromosomes.md b/public/tw/chromosomes.md
new file mode 100644
index 000000000..f89a93fe4
--- /dev/null
+++ b/public/tw/chromosomes.md
@@ -0,0 +1,121 @@
+---
+date: "2020-01-26T20:41:55.827Z"
+lang: "tw"
+title: "性發育差異:性別不是染色體"
+linkTitle: "染色體"
+description: "DNA 更像是指導方針，而不是實際規則。"
+preBody: '_disclaimer'
+classes:
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+siblings:
+ prev: /tw/causes
+ prevCaption: 性別不安的成因
+ next: /tw/hormones
+ nextCaption: 荷爾蒙如何運作
+tweets:
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+ - https://twitter.com/RebeccaRHelm/status/1207835384358604802
+ - https://twitter.com/RebeccaRHelm/status/1207835597206937600
+ - https://twitter.com/RebeccaRHelm/status/1207835815071473664
+ - https://twitter.com/RebeccaRHelm/status/1207835999130259456
+ - https://twitter.com/RebeccaRHelm/status/1207837155667718145
+ - https://twitter.com/RebeccaRHelm/status/1207838570276372480
+ - https://twitter.com/RebeccaRHelm/status/1207838924263084033
+ - https://twitter.com/RebeccaRHelm/status/1207839452619522048
+ - https://twitter.com/RebeccaRHelm/status/1207839986801922048
+ - https://twitter.com/alicemiriel/status/1208181235593490433
+ - https://twitter.com/TransEthics/status/1223942625708761088
+
+---
+
+
+# 但是染色體！！！
+
+{!{
+ {{import '~/tweet' ids=[
+ '1223942625708761088'
+ ] tweets=meta.tweets className="" }}
+
}!}
+
+
+
+染色體的複雜程度遠遠超過 XX 和 XY，有很多種情況。被稱為 DSD（[性別分化多元性](https://zh.wikipedia.org/wiki/%E6%80%A7%E5%88%A5%E5%88%86%E5%8C%96%E5%A4%9A%E5%85%83%E6%80%A7)），並非所有情況都會導致雙性人狀況，而且許多情況只在青春期開始時才會出現。
+
+
+- [德拉夏佩爾症候群](https://en.wikipedia.org/wiki/XX_male_syndrome)（46,XX 男性）發生在精子母體的 SRY 基因在精子發生過程中交叉到非 Y 染色體的精子中時。當卵子和精子融合時，就會產生一個帶有 SRY 基因的 XX 胚胎，從而產生一個具有兩條 X 染色體的表型男性兒童。
+
+
+- [斯威爾症候群](https://zh.wikipedia.org/wiki/XY%E6%80%A7%E8%85%BA%E7%99%BC%E8%82%B2%E4%B8%8D%E5%85%A8)（英文）（46,XY 女性）會產生一個帶有 XY 染色體的表型女性兒童。這是由十幾種不同的基因狀況引起的，包括：
+
+
+ - 缺乏或缺陷的 SRY 基因
+ - 缺乏或缺陷的[DHH](https://en.wikipedia.org/wiki/Desert_hedgehog_(protein))（英文）合成
+ - 由於腎上腺衰竭而缺乏[SF-1](https://en.wikipedia.org/wiki/Steroidogenic_factor_1)（英文）蛋白質
+ - 缺乏或缺陷的[CBX2](https://en.wikipedia.org/wiki/CBX2_(gene))（英文）基因，阻止 TDF 級聯
+
+
+- [XX 性腺發育不全](https://en.wikipedia.org/wiki/XX_gonadal_dysgenesis)（英文）與斯威爾症候群非常相似，只是它發生在 XX 兒童身上，導致卵巢無功能。
+
+
+
+- [特納症候群](https://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%89%B9%E7%BA%B3%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81)（45,X）會產生一個表型女性的兒童，並伴有許多異常。它發生在 X 或 Y 染色體都沒有從精子交叉過來的時候。
+
+
+- [克林費爾特症候群](https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%85%8B%E8%8E%AB%E8%8F%B2%E7%88%BE%E7%89%B9%E7%97%87%E5%80%99%E7%BE%A4)（47,XXY）會導致一個表型男性的兒童，但具有更多女性化的特徵。在極少數情況下，[它也出現在女性指定的兒童身上](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15755052)（英文），導致女性化的睪丸而不是卵巢。
+
+
+- [48,XXXY 克林費爾特症候群](https://en.wikipedia.org/wiki/XXXY_syndrome)（英文）的結果與 47,XXY 克林費爾特症候群相似，但健康問題更嚴重。
+
+
+- [49,XXXXY 克林費爾特症候群](https://en.wikipedia.org/wiki/49,XXXXY)（英文）通常是致命的，但如果不是，它通常會導致不育的兒童。
+
+
+- [三 X 症候群](https://zh.wikipedia.org/wiki/%E4%B8%89%E6%9F%93%E8%89%B2%E9%AB%94X%E7%97%87%E5%80%99%E7%BE%A4)（47,XXX）、[四 X 症候群](https://en.wikipedia.org/wiki/Tetrasomy_X)（英文）（48,XXXX）和[五 X 症候群](https://en.wikipedia.org/wiki/49,_XXXXX)（英文）（49,XXXXX）都會導致女性兒童，但健康問題會越來越嚴重。
+
+
+- [XXYY 症候群](https://en.wikipedia.org/wiki/XXYY_syndrome)（英文）會導致男性兒童（由於兩個 SRY 基因）經常經歷性腺功能減退，需要補充睪固酮，但在其他方面看起來像典型的男性。
+
+
+- [鑲嵌現象](https://zh.wikipedia.org/wiki/%E9%91%B2%E5%B5%8C%E7%8F%BE%E8%B1%A1)是指由於妊娠期間基因組突變，體內某些細胞具有一組染色體，而其他細胞具有另一組染色體。這可能是 XX/XY（導致兩套生殖器）、X/XY（斯威爾或特納症候群的輕度形式）或 XX/XXY（克林費爾特症候群的輕度形式）。
+
+
+- [嵌合體](https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%B5%8C%E5%90%88%E9%AB%94)發生在兩個受精胚胎融合成一個合子時，導致孩子的一半包含一組 DNA，另一半包含另一組 DNA。這可能導致一個在其他方面完全典型的男性或女性表型的人，甚至能夠生育後代，但在核型檢測中，根據其身體上的採樣位置，其結果與表型不符。在極少數情況下，這可能導致兩套完整的生殖器官。
+
+
+- [先天性腎上腺增生症](https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%85%88%E5%A4%A9%E6%80%A7%E8%85%8E%E4%B8%8A%E8%85%BA%E5%A2%9E%E7%94%9F%E7%97%87)（CAH）是由於腎上腺過度活躍導致 XX 兒童的女性生殖器男性化。
+
+
+- [雄激素不敏感症候群](https://en.wikipedia.org/wiki/Androgen_insensitivity_syndrome)（英文）（AIS）是指對所有雄激素的全部或部分抵抗，阻止 XY 兒童除睪丸外的所有器官男性化。AIS 患者通常會發展出女性的性別認同，但有些部分病例可能是男性。
+
+
+- [5α-還原酶缺乏症](https://en.wikipedia.org/wiki/5-alpha-reductase_deficiency)（英文）（5ARD）是指身體無法將睪固酮代謝成雙氫睪固酮 (DHT)，從而阻止生殖器男性化，直到青春期開始，孩子的陰莖才會突然長出來。
+
+
+- [芳香酶缺乏症](https://en.wikipedia.org/wiki/Aromatase_deficiency)（英文）是由於睪固酮水平過高而導致原本是女性的兒童男性化（並且會在妊娠期間影響到母親）。
+
+
+- [芳香酶過多症](https://en.wikipedia.org/wiki/Aromatase_excess_syndrome)（英文）會導致原本是男性的兒童女性化，因為所有的睪固酮都會轉化為雌激素。
+
+
+{!{
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+---
+date: "2020-01-26T20:41:55.827Z"
+lang: "tw"
+title: "總而言之"
+linkTitle: "結論"
+description: "不要再當守門員了。"
+siblings:
+ prev: /tw/second-puberty-fem
+ prevCaption: 雌性第二青春期
+classes:
+ - gdb
+preBody: '_disclaimer'
+---
+
+
+# 選擇
+
+
+什麼是選擇？不，我不是在談論自由意志和命運。這不是本文的討論範圍。然而，在性別的背景下，我認為考慮驅使我們做出決定的過程是很重要的。
+
+
+在決策理論哲學中，選擇被分解成兩個部分：[偏好和前景](https://plato.stanford.edu/entries/decision-theory/#WhaPreOvePro)（英文）。前景是擺在我們面前的不同道路——任何特定選擇的未解決的潛力。偏好是驅使我們選擇一種前景而不是另一種前景的內在因素。有時，這些是我們可以用語言輕鬆描述的明顯、理性的選擇。這些動機來自於所謂的理性思維。然而，同樣常見的是，這些偏好是在沒有明確推理的情況下產生的，源於我們過去的經歷、我們的生化驅動力，或存在於所有這些之下的本能驅動力。有時，我們的偏好只是一種發自內心的直覺。正念的支持者將其稱為感性思維。
+
+
+然而，無論偏好源於何處，它都受到兩個極點之間的位置的影響。快樂和不適。平靜與不和諧。欣快感和不安感。我們所做的一切，我們所做的每一個選擇，都來自於正面或負面的反應。當面臨兩個選項時，我們會選擇我們認為對我們自己的內在需求最有利或危害最小的選項。
+
+
+這與性別有什麼關係？一個人的性別不是一種選擇；它來自於他們內心深處大腦功能的一個層面，這個層面是不受改變的。有一些因素可能會導致一個人對其性別的感知發生波動（例如流性人身份和具有分離性身份的人），而且一個人隨著時間的推移可能會改變他們描述自己性別的方式，但沒有人會*選擇*他們的性別認同。我們只選擇如何將其展現給世界其他地方。
+
+
+這些選擇、這些偏好，是由什麼感覺良好和什麼感覺不好所驅動的。一個選擇公開表明自己與出生時被指定的性別不同的性別的人，是根據什麼感覺對來做出這個選擇的。一個捍衛這種身份的人是根據什麼感覺錯來這樣做的。我們做出這些選擇是為了對抗跨性別標籤所帶來的社會污名和歧視，事實上，數量不少的跨性別者可能會選擇隱藏身份，並在安全的情况下放棄這個標籤。即使在那些沒有隱藏身份的跨性別者中，許多人也接受了被假定為順性別者的安全性，並且不努力去打破人們的這種假設。這，同樣是一種選擇。公開跨性別身份會給他們帶來負面體驗。
+
+
+有些人覺得欣快感和不安感是性別差異背後的核心驅動力，這種觀點令人不安；甚至可以說，他們對不安感這個概念感到不安。對於他們，問問，如果你認為你沒有不安感，你為什麼要披上跨性別者的標籤？這種*選擇*不是憑空發生的；即使你的動機完全來自於快樂的感覺，也要問問自己在性別不被尊重時的感覺。當別人否定你的身份時，你感覺如何？
+
+
+這難道不是 _一種不安或普遍不滿的狀態_ 嗎？
+
+
+這就是不安感，寶貝。
+
+
+## 我們在這裡，我們是酷兒。
+
+
+每年，我們都會有新的研究表明跨性別者的人數在增加。隨著意識的持續增長，越來越多的人意識到他們生活中出了什麼問題，並開始走出櫃子。幾十年前轉變的人開始公開自己的身份。GLAAD 估計，多達 3% 的人口可能是跨性別者，而我從更自由的估計中看到高達 5% 甚至 10% 的數字。我們對性別了解得越多，我們獲得的描述性別的語言就越多，就越多人意識到，我們一直以來被迫進入的僵化的男性和女性的性別結構是錯誤的。
+
+
+然而，所有這些變化都讓人們感到害怕。它讓保守派感到害怕，他們看到父權制的社會結構在新對性別的理解下瓦解。它讓老派的跨性別者感到害怕，他們在班傑明規則下轉變，現在看到這麼多人輕易地獲得了他們必須表演、撒謊和操縱才能獲得的東西。他們擔心，如果任何人都可以是跨性別者，公眾就會不再認真對待跨性別者。它讓那些厭惡女性或厭惡男性的排斥跨性別者的群體感到害怕，他們如此努力地否定跨性別者的權利，因為他們認為，如果任何人都可以成為男人或女人，那麼他們作為男人或女人的地位就會受到損害。
+
+
+沒有「跨性別潮流者」這種東西。
+
+
+沒有「快速發作型性別不安」這種東西。
+
+
+沒有人「讓」孩子「變性」這種東西。
+
+
+這些心態必須停止。
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+++ b/public/tw/diagnoses.md
@@ -0,0 +1,109 @@
+---
+date: "2020-01-26T20:41:55.827Z"
+lang: "tw"
+# title: "Diagnosing Gender Dysphoria"
+# linkTitle: "Clinical Diagnoses"
+# description: "It's clinical."
+title: "診斷性別不安"
+linkTitle: "臨床診斷"
+description: "這是臨床的。"
+preBody: '_disclaimer'
+classes:
+ - gdb
+siblings:
+ prev: /tw/am-i-trans
+ prevCaption: 我是跨性別者嗎？
+ next: /tw/treatment
+ nextCaption: 治療性別不安
+---
+
+
+
+# 如何診斷性別不安？
+
+
+
+本節將重點介紹美國精神醫學學會出版的《精神疾病診斷與統計手冊》第五版 (DSM-5) 中的診斷標準。我之所以關注這個標準，是因為，嗯，沒有其他標準了。英國國家醫療服務體系基本上與 APA 的 DSM 相同。其他國家有自己的地方標準，但它們要麼非常相似，要麼更加過時。
+
+
+
+WPATH SoC 描述了性別不安的表現方式，但沒有定義明確的診斷標準，而是讓個別的心理健康專業人員自行診斷。一般來說，它主張，如果患者身心健康，並且說他們有性別不安，就應該相信他們。這裡的關鍵是「身心健康」；心理健康專業人員有責任進行盡職調查，以確保沒有其他可能導致患者相信這一點的情況。
+
+
+
+或者，坦率地說，WPATH 說，如果你認為自己是跨性別者，你就是跨性別者。這也是社群大多數人所採用的態度。只要你相信你的性別與你出生時被指定的性別不符，你就是跨性別者。然而，保險公司對自我診斷並不滿意，所以這裡列出了 DSM-5 中定義的用於診斷某人患有性別不安的標準。
+
+{!{ For Your Information
}!}
+
+
+
+診斷青春期前兒童的性別不安需要兒童有記錄的六個月符合以下六項標準的病史（其中一項必須是標準 1），以及在社交、學校或其他重要功能領域表現出痛苦或損害。
+
+
+1. 強烈渴望成為另一種性別，或堅持自己就是另一種性別（或與自己被指定的性別不同的其他性別）。
+
+2. 強烈偏好穿著另一種性別的典型服裝。
+
+3. 強烈偏好在假裝遊戲或幻想遊戲中扮演另一性別角色。
+
+4. 強烈偏好另一種性別刻板印象中使用的玩具、遊戲或活動。
+
+5. 強烈偏好另一種性別的玩伴。
+
+6. 強烈排斥自己被指定性別的典型玩具、遊戲和活動。
+
+7. 強烈厭惡自己的性器官。
+
+8. 強烈渴望擁有與自己所體驗的性別相符的身體性徵。
+
+{!{
+ 欣快感 Eu·pho·ri·a - 名詞
+
+ 一種強烈興奮和快樂的感覺或狀態。狂喜、喜悅、歡欣。
+
{{import '~/tweet' ids=[
+ '1215716433210105856'
+] tweets=meta.tweets className="hide-reply" }}
}!}
+
+
+
+許多跨性別者在找到微小的解脫之前，都不知道自己有多痛苦。角色扮演、舞台表演、變裝、角色扮演遊戲、電子遊戲；對他們所生活的性別之外的不同性別的小小嘗試。他們發現這感覺舒服了一點點。他們會為此編造藉口（「如果我要看這個角色的屁股，那還不如是女生的屁股。」），他們會試圖說服自己這一切只是為了好玩，或者是一種藝術表達。他們可能會告訴自己，聽到不同的代詞而感到的一點點喜悅只是新鮮感。但很快他們就會發現自己尋找更多的理由來獲得這種感覺。他們越來越頻繁地扮演不同性別的角色，製作更多的服裝，購買更多的衣服，更頻繁地表演。你會發現自己一直想這樣做，因為這比現實生活感覺更好，「你」開始感到痛苦。最終，舊的你變成了服裝。
+
+
+
+這就是我們作為一個社群說「你不必有不安才能是跨性別者」的最根本原因，因為黑畫布上的黑色墨水如果不仔細檢查和大量的光線是看不見的。
+
+
+
+任何可能成為不安感源頭的東西都有同等且相反的欣快感。
+
+{!{ }!}
+
+{!{ {{import '~/tweet' ids=[
+ '1228141518386585607'
+ '1228165207316287489'
+ '1228165767264256003'
+] tweets=meta.tweets className="hide-reply" }}
}!}
+
+舉例來說:
+
+
+
+- 被正確地辨識性別
+- 被用你選擇的名字稱呼
+- 穿著符合性別認同的服裝
+- 看到並感覺到身體的變化
+- 在鏡子裡看到自己（消除失自我感）
+- 以符合性別期待的方式進行社交
+- 以男性化/女性化/中性風格剪頭髮
+- 刮腿毛
+- *不*刮腿毛
+- 因為你的性別認同而被納入你原本不會參與的活動（例如：單身派對(bridal shower / bachelor party)）
+- 感到性感/以符合你的性別和性向的方式進行性行為
+
+
+
+即使只是做自己並被視為真正的自己，在世界上也能感受到巨大的欣快感。
+
+
+
+**欣快感**並**不是**性高潮、性興奮或是戀物癖(fetish)。有時欣快感會引發性反應，而造成這種情況的原因有很多（例如，對自己的身體感覺良好是一種興奮），但它本身並不是性興奮的來源。跨性別者並不會因為展現或表現得像他們真正的自己而「得到快感」。
+
+
+
+話雖如此，許多尚未意識到自己是跨性別者的人可能會訴諸戀物癖和禁羈(kink)來表達他們的性別認同和/或減輕他們的性別不安。他們可能會在轉變過程中保留其中一些禁羈。這並沒有什麼好羞愧的；他們如何找到性滿足是他們自己的事。然而，這些東西是與他們的性別認同*並存*的。跨性別者的性別認同會持續存在；當他們回到日常生活時，它並不會消失。
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+++ b/public/tw/existential-dysphoria.md
@@ -0,0 +1,39 @@
+---
+date: "2020-01-26T20:41:55.827Z"
+lang: "tw"
+title: "性別不安的體現: 存在不安"
+linkTitle: "存在不安"
+description: "我不後悔我做過的事；我後悔的是那些我機會但是卻沒去做的事。"
+classes:
+ - gdb
+preBody: '_disclaimer'
+siblings:
+ prev: /tw/presentational-dysphoria
+ prevCaption: 表現不安
+ next: /tw/managed-dysphoria
+ nextCaption: 應付不安
+---
+
+
+
+# 存在不安
+
+
+
+當你以錯誤的指定性別成長時，你將會錯過很多事情，如果人們早知道的話，這些事情本應是你可以擁有的。例如，過夜派對、露營旅行、女童/男童軍、購物之旅、啦啦隊或體育運動。男女同校的活動可能會有截然不同的感受，這取決於你如何參與其中，例如參加畢業舞會、宗教儀式（例如舉行成年禮），甚至只是求愛行為。這種不安也可能源於生理因素，例如對沒有生育或哺乳自己的孩子感到悲傷。
+
+
+
+這些錯過的機會可能表現為失落感和痛苦感。此外，你 *確實* 經歷過但本來不應該經歷的事情的記憶，或以錯誤的性別進行的事件，也可能是一個痛點，因為這些事情可能帶有不愉快的聯想。想像一下，當你知道自己應該成為新娘時，卻不得不在你的婚禮上扮演新郎；從小就夢想著你完美的婚禮，然後卻在婚禮上扮演了錯誤的角色。
+
+
+
+有時，存在不安會以存在主義的方式表現出來，讓你感受到失去青春的所有悲傷。所有的約會、青少年時期的滑稽行為、派對，甚至只是在你年輕、沒有責任的時候能夠用正確的身體部位體驗性愛。這是永遠無法挽回的時間。
+
+
+
+許多跨性別者試圖重溫這些失去的事件，例如舉辦或參加酷兒畢業舞會、組織過夜派對、與配偶舉行婚禮誓言更新儀式，以及參與常見的青春期儀式，例如讓一位母親形象的人幫助他們購買第一件胸罩，或者讓一位父親形象的人教他們刮鬍子。然而，最終，存在性不安是永遠無法消除的。你可以創造新的體驗來取代你失去的體驗，但你永遠無法讓時光倒流。
+
+
+
+這就是肯定跨性別青少年如此重要的諸多原因之一。男孩想做常見的男孩做的事情，女孩想做常見的女孩做的事情，非二元性別兒童想做任何他們覺得正確的事情，當他們錯過這些事情時，他們不會忘記。
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@@ -0,0 +1,163 @@
+---
+date: "2020-01-26T20:41:55.827Z"
+lang: "tw"
+title: "關於性別不安的歷史的簡介"
+linkTitle: "性別不安的歷史"
+# en:
+# description: "The origins of Gender Dysphoria and the current meaning today."
+# zh-tw:
+description: "性別不安的起源和今天的意義。"
+classes:
+ - gdb
+preBody: '_disclaimer'
+siblings:
+ prev: /tw/what-is-gender
+ prevCaption: 性別是什麼？
+ next: /tw/euphoria
+ nextCaption: 性別欣快
+---
+
+# 關於性別不安的歷史的簡介
+
+
+在 1948 年，著名的性學家阿爾弗雷德·金賽博士（是的，[*那個*金賽](https://zh.wikipedia.org/wiki/%E9%98%BF%E5%B0%94%E5%BC%97%E8%8E%B1%E5%BE%B7%C2%B7%E9%87%91%E8%B5%9B)）被一位母親聯繫，她的兒子堅持自己是一個女孩，並且認為出了什麼問題。 這位母親不是試圖壓制她的女兒，而是希望幫助她成為她自己。 金賽博士聯繫了一位名叫[哈利·班傑明博士 (Dr. Harry Benjamin)](https://en.wikipedia.org/wiki/Harry_Benjamin)的德國內分泌學家，看看他是否能幫助這位孩子。 班傑明博士隨後為這位少年制定了一個雌激素治療方案，並與家人合作尋找手術幫助。
+
+
+班傑明博士隨後繼續完善他的方案，並在他的職業生涯中治療了數千名有類似感受的患者。 他拒絕接受他的工作報酬，而是從他給予這些患者的幫助中獲得滿足感，並利用他們的治療來進一步了解這種狀況。 他在 1973 年為這種不一致感創造了一個術語：**性別不安**。 不幸的是，這個術語直到 2013 年才在美國使用，美國精神病學會選擇使用“性別認同障礙”這個術語。
+
+{!{
+
+ {{import '~/img' images.hbscale
+ className="card print-span34 print-center"
+ caption="哈利·班傑明診斷量表"
+ }}
+
+}!}
+
+
+如果您是一位跨性別者，您可能以前聽過哈利·班傑明的名字，但可能不是在一個有利的情況下。 1979 年，他的名字被用於（經過許可）成立了哈利·班傑明國際性別不安協會（HBIGDA），該協會針對跨性別者發布了一套標準護理（SoC）。 這套SoC被稱為哈利·班傑明規則，並以限制性而聞名，關於如何診斷性別不安。 患者根據他們的痛苦程度和性功能障礙被分為六個層級。 如果您沒有達到第 5 級或更高級，被歸類為「真正的變性者」，則通常會被拒絕接受治療。
+
+
+問題在於第 5 級和第 6 級要求您必須被自己的出生性別以外的性別吸引。 變性 *必須* 讓您變成直的，而不是同性戀，而且雙性戀者是不被允許的。 您還必須對自己的身體和生殖器感到嚴重的困擾，並且在未接受治療的情況下已經以自己真正的性別生活。 許多跨性別者通過社群指導和表演性表現來克服這些限制，但對許多人（包括我在內）來說，如果您不符合所有標準，代表你不夠跨所以不能轉換。
+
+
+2011 年，HBIGDA 重新組織自己以應對跨性別理解和接受上的壓力，並採用了新名稱世界跨性別健康專業協會（WPATH）。 在實際跨性別者的指導下（這是該組織的首次），WPATH 隨後發布了一個全新的護理標準（SoC，第 7 版，十年來的第一個），放棄了班傑明量表，專注於特定的個人症狀，並完全將性別與性取向分開。 兩年後，2013 年，美國精神病學會將他們的診斷標準更改為與 WPATH SoC 相匹配，並在他們的《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM）第 5 版中將性別認同障礙替 (Gender Identity Disorder) 換為性別不安 (Gender Dysphoria)。 有了這個變化，美國所有跨性別者都可以進行醫學轉變。
+
+
+這就是為什麼在過去的十年中，全世界的跨性別者突然激增。 隨著更容易的取得資源，人數就會增加，人數增加，能見度就會增加，能見度增加，意識就會增加，意識增加，就會有更多人接受治療。 [2014 年進行的一項研究](https://williamsinstitute.law.ucla.edu/wp-content/uploads/TransAgeReport.pdf) 顯示美國有 0.6% 的成年人和 0.7% 的青少年自認為跨性別，[2016 年進行的一項研究](https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/wr/mm6803a3.htm) 顯示 1.8% 的高中生自認為跨性別，[2017 年 GLAAD 進行的一項調查](https://www.glaad.org/files/aa/2017_GLAAD_Accelerating_Acceptance.pdf) 顯示有高達 12% 的 18 至 34 歲的受訪者不認為自己是順性別。
+
+
+跨性別者正在走出來；我們無處不在。
+
+
+## 那麼什麼是性別不安？
+
+{!{
+
+
+ 不安 Dys·pho·ri·a - 名詞
+ 一種對生活感到憂心或普遍不滿的狀態。 正相反的是欣快(euphoria)。
+
+
+ {{import '~/img' images.glue className="card print-span4"}}
+
{{import '~/img' images.steroidogenesis
+ className="card"
+ link="https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Steroidogenesis_(zh-tw).svg"
+ external=1
+ alt="類固醇代謝流程圖"
+ caption="所有類固醇都是由膽固醇（左上角）形成的，並且衍生自其他類固醇。孕激素形成雄激素，雄激素形成雌激素。這是一個單向的交換，不會逆轉，所以當有人告訴你雌激素過多會轉化成睪固酮時，不要相信。"
+}}
}!}
+
+
+就轉變而言，我們最關心的是最後一類，因為所有的性荷爾蒙都是類固醇。它們主要分為七類：
+
+
+
+- [雄激素(Androgens)](https://zh.wikipedia.org/wiki/%E9%9B%84%E6%BF%80%E7%B4%A0)
+- [雌激素(Estrogens)](https://zh.wikipedia.org/wiki/%E9%9B%8C%E6%BF%80%E7%B4%A0)
+- [孕激素(Progestogens)](https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%AD%95%E6%BF%80%E7%B4%A0)
+- [糖皮質素(Glucocorticoids)](https://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%B3%96%E7%9A%AE%E8%B4%A8%E6%BF%80%E7%B4%A0)
+- [鹽皮質素(Mineralocorticoids)](https://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%9B%90%E7%9A%AE%E8%B4%A8%E6%BF%80%E7%B4%A0)
+- [神經類固醇(Neurosteroids)](https://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%94%BE%E4%BD%93)
+- [氨基甾體(Aminosteroids)](https://zh.wikipedia.org/wiki/%E6%B0%A8%E5%9F%BA%E7%94%BE%E4%BD%93)
+
+
+在激素治療方面，我們最關心的是前三種。注意：所有人，不論表現型如何，體內都有一些這些荷爾蒙。比例是影響體型的因素。
+
+
+### 雄激素
+
+
+雄激素有將近十幾種，但我們最關心的是[睪固酮(testosterone)](https://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%9D%BE%E9%85%AE)和[二氫睪固酮(dihydrotestosterone)](https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%8F%8C%E6%B0%A2%E7%9D%BE%E9%85%AE)。
+
+
+睪固酮是人體主要的男性化荷爾蒙，在腎上腺、睪丸和卵巢中產生（在卵巢中，它會立即轉化為雌酮和雌二醇）。它會指示肌肉細胞和骨骼細胞生長，並且在較高濃度下，會促進更大的肌肉質量和更厚的骨骼結構。這也意味著睪固酮對骨骼健康至關重要，因為它會影響骨骼結構中的鈣分佈。因此，嚴重的睪固酮耗竭會導致骨質疏鬆症和骨骼脆弱。睪固酮在性慾和性衝動中也起著重要作用，促進大腦皮層內的交配行為。
+
+
+二氫睪固酮 (DHT) 是由前列腺、皮膚和肝臟中的睪固酮轉化而來的，它透過誘導隨機勃起以及面部和身體毛髮的生長，在青春期男性生殖器的發育中起著重要作用。矛盾的是，DHT 也是導致男性型禿髮的原因，因為它會阻礙頭皮頂部毛囊的血液循環（抱歉，跨男們，這是一把雙刃劍）。DHT 與雄激素受體的結合力是睪固酮的十倍，這就是為什麼在女性化轉變過程中消除它是至關重要的。
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+### 雌激素
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+雌激素有四種：[雌二醇(estradiol)](https://zh.wikipedia.org/wiki/%E9%9B%8C%E4%BA%8C%E9%86%87)、[雌酮(estrone)](https://zh.wikipedia.org/wiki/%E9%9B%8C%E9%85%AE)、雌三醇(estriol)和雌四醇(estetrol)。後兩種只在懷孕期間產生，對胎兒健康很重要，但與轉變無關。
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+雌二醇是女性化荷爾蒙，因為它是乳腺（乳房組織）生長的主要信號荷爾蒙，而且它會促進大腿、臀部、臀部、胸部和手臂的脂肪沉積，同時抑制腹部的脂肪沉積，從而產生更有曲線的身材。雌二醇還能促進膠原蛋白(collagen)的產生，使皮膚更柔軟，肌腱和韌帶更靈活。
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+雌酮在體內的作用一直是醫學研究中的一個謎，因為與雌二醇相比，它的結合親和力要低得多 (0.6%)，而且反式啟動能力也很低 (4%)。這種荷爾蒙似乎沒有 *做* 任何事；它只是存在於血液中。然而，它具有一種獨特的能力，可以透過一種稱為[17β-HSD](https://zh.wikipedia.org/wiki/17%CE%B2-%E7%BE%9F%E5%9F%BA%E7%B1%BB%E5%9B%BA%E9%86%87%E8%84%B1%E6%B0%A2%E9%85%B6)的酵素群與雌二醇相互轉化，使其非常適合在體內充當雌激素電池的作用。
+
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+新的研究開始表明，身體可能透過釋放 HSD17B1 將雌二醇轉化為雌酮，並釋放 HSD17B2 將其轉化回來，從而調節雌二醇的總水平，但這還是一項非常早期的研究。這兩種酶都在乳房組織中產生，並且可能在沒有卵巢的雌激素個體（例如跨性別女性）出現週期性類似經期症狀中起作用。
+
+{!{ For Your Information
}!}
+
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+**為什麼出生指定性別女性(AFAB)的跨性別者在服用睪固酮的同時不用服用雌激素阻斷劑？**
+
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+女性生殖系統中有兩個不同的雌激素來源。卵巢包含數千個濾泡：產生卵子的細胞結構。腦垂腺產生黃體生成素 (LH) 和促濾泡激素 (FSH)，促進濾泡生長成黃體細胞。濾泡內的膜細胞產生睪固酮，顆粒細胞產生[芳香酶(aromatase)](https://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%8A%B3%E9%A6%99%E5%8C%96%E9%85%B6)，將睪固酮轉化為雌二醇。這是雌激素的第一個來源，但不是最大的來源。
+
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+注意：這就是為什麼多囊卵巢症候群(PCOS)會導致卵巢產生睪固酮的原因；卵巢囊腫會擾亂芳香酶的產生，因此睪固酮不會被轉化。
+
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+月經週期的兩週後，下視丘會指示腦垂腺產生比週期早期高三到四倍的 LH 和 FSH 激增。這種激增會導致濾泡腫脹，直到一個濾泡破裂，釋放出一個卵子，此時濾泡的殘餘部分變成一種稱為黃體的結構。然後，黃體開始產生黃體酮和更多的雌激素，為子宮準備受精卵。這是第二個來源。
+
+
+服用睪固酮會導致下視丘關閉啟動 LH 和 FSH 激增的基因，因此濾泡永遠不會成熟，永遠不會排卵，也不會形成黃體，從而去除了卵巢內雌激素的一個重要來源。
+
+
+*所以，Reddit，這不只是「因為睪固酮更強」，而是因為卵巢比睪丸複雜得多，更容易受到干擾。請停止散播這種不實之詞。*
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+{!{ {{import '~/tweet' ids=[
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+] tweets=meta.tweets className="hide-reply" }}
}!}
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+> [冒名頂替症候群](https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%86%92%E7%9A%84%E8%80%85%E7%97%87%E5%80%99%E7%BE%A4)（英語：impostor syndrome，也稱為冒名頂替現象、冒名頂替主義、騙子症候群或冒名頂替經歷）是一種心理模式，個體會懷疑自己的成就，並持續害怕被揭露為「騙子」。
+
+
+
+一般來說，社會非常擅長讓跨性別者懷疑自己。我們一生中會收到成千上萬的潛意識訊息，說身為跨性別者是不正常的，任何跨性別者都必須非常特別。順性別媒體對「生錯身體」敘事的執著導致許多錯誤的資訊被跨性別青少年內化。許多、 *許多* 跨性別孩子在成長過程中認為自己實際上不是跨性別者，因為他們不 *知道* 自己是不同的性別，而只是 *希望* 自己是不同的性別。許多非二元性別的兒童在成長過程中知道某些地方不對勁，但不相信自己是跨性別者，因為他們感覺不像二元跨性別者。
+
+
+
+除此之外，關於跨性別者憎恨自己的身體或憎恨自己生殖器的訊息污染了認知環境，以至於許多沒有經歷過身體不安（或者只是認為自己的身體不安不是很強烈）的人會認為自己不夠「跨」。
+
+***[是的，你夠跨](https://us.jkp.com/products/yes-you-are-trans-enough)***
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+{!{ {{import '~/tweet' ids=[
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+] tweets=meta.tweets className="" }}
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+除此之外，來自恐跨媒體的持續訊息，即跨性別者實際上並非他們真正的性別，而只是試圖欺騙人們相信他們是，這些訊息像病毒一樣被內化。這對一個人性別的真實性產生了很多自我懷疑，尤其是在面對如此多的性別刻板印象時。看到自己沒有達到這些刻板印象，很容易說服自己，你沒有達到自己性別的標準（注意：順性別男性和女性也經常遇到這種情況）。
+
+
+
+此外，由於恐跨的虐待歷史，許多跨性別者的自尊心受到損害，並且經常難以自我懷疑。性別不安也會導致抑鬱，這進一步加劇並強化了這些懷疑。所有這些都會導致大量的自我否定，導致一個人一次又一次地難以接受自己的性別認同。
+
+
+
+但問題是……只有跨性別者擔心自己是否真的是跨性別者！順性別者不會執著於自己的身份認同：他們思考它，處理它，然後繼續前進。如果你不斷地回到這些想法，這就是你的大腦在告訴你，你走錯路了。
+
+
+
+世界上 *充滿* 了各種影響，讓我們充滿懷疑，阻止我們打破既定的社會秩序。以下是一些試圖否定跨性別者並阻止我們自我實現的制度和意識形態。
+
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+
+### 自體女性戀物癖 (Autogynephilia)
+
+{!{ {{import '~/tweet' ids=[
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+] tweets=meta.tweets className="oneblock" }}
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+
+
+
+這種模式在 1980 年代後期得到了極大的強化，當時隨著跨性別意識的興起，Ray Blanchard 的自體女性戀物癖 (AGP) 理論獲得了很大的關注。AGP 是一種偽科學的解釋，試圖用[性慾倒錯](https://zh.wikipedia.org/wiki/%E6%80%A7%E5%81%8F%E9%9B%A2)來「解釋」跨性別女性身份的來源。Blanchard 根據跨性別女性是否被男性或女性所吸引來區分她們，同時否定她們的女性身份。他的研究完全忽略了跨性別男性，並且完全否定了非二元性別身份。
+
+
+
+自體女性戀物癖認為，異性戀跨性別女性實際上只是男同性戀者，她們追求女性化的外表是為了吸引異性戀男性的慾望，而跨性別女同性戀者實際上是異性戀男性，她們對女性的慾望如此痴迷，以至於她們希望變成女性，以便從自身獲得性滿足。
+
+
+
+
+Blanchard 的理論很大程度上取決於女性化的外表通常會在新轉變的女性身上引起性興奮。你看，他的大多數研究對象都是第一次嘗試尋求激素治療的患者，因此她們對女性化的表現還很陌生。
+
+
+
+
+是的，這令人難以置信，但這實際上多年來一直被認為是一種有效的心理學理論。它甚至出現在大學教科書中。Blanchard 的研究不符合科學嚴謹性，而且他的數據被發現存在極大的缺陷（他操縱他的病人，並且只是扔掉任何不符合他的假設的數據）。他的許多理論都基於對女性的厭女觀點，而且這個男人從未真正讓任何順性別女性參與他的研究，以作為對照組。你可以在 Julia Serano 的優秀文章[反對自體女性戀物癖的案例](https://www.juliaserano.com/av/Serano-CaseAgainstAutogynephilia.pdf)中閱讀更多關於該理論的缺陷。
+
+
+
+到 2000 年代後期，AGP 已被現代心理學徹底否定，但損害已經造成。在大眾眼中，跨性別女性都是變態的戀物癖者。媒體對跨性別女性的描寫反映了這種態度，進一步將負面形象傳播到大眾意識中。
+
+
+
+跨性別女性隨後內化了這些訊息，並得出結論，認為她們實際上並非跨性別者，而只是戀物癖者。這發生在我身上，也發生在我認識的幾乎每個在青少年時期發現自己的千禧一代跨性別女性身上。
+
+
+
+你不是戀物癖者。你從把自己想像成女人中得到的感覺是性別欣快感。
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+
+### 父權壓迫 (Patriarchal Oppression)
+
+
+
+
+對出生時指定性別為女性的人來說，一個常見的否定來源是將性別與對女性的系統性壓迫混為一談，尤其是在非醫療轉變的非二元性別者中。「哦，你只是因為女性的待遇而不想成為女人」這句話太常聽到了，它會深深地感染你的潛意識，以至於你會自我懷疑。但這沒有什麼意義，因為如果你出生時指定性別為女性，但你不是女性，那你就跨性別，而平均而言，社會對待跨性別者的態度比女性更糟。所以轉變以逃避系統性壓迫是一個愚蠢的概念（我個人從未見過這樣做的跨性別者）。
+
+
+
+激進女性主義關於放棄女性性別角色的訊息也可能使你更難分析自己的感受。「我真的是非二元性別者，還是只是一個女性主義者？」「我真的是男人，還是只是一個非常男性化的女同性戀者？」為此，我鼓勵你與順性別女性女性主義者，尤其是女同性戀者交談。她們會抱怨壓迫制度和父權制，但問題都是外在的，而且她們 *想成為女人* 。即使是非常男性化的女同性戀者也想成為女人，只是她們的方式與主流女性氣質不同。
+
+
+
+然後你會遇到人們認為非二元性別就是中性，而中性就是不那麼女性化。女性化的非二元性別者是合理的！如果你不想切除乳房，沒關係。如果你喜歡你的曲線，沒關係。如果你不介意被稱為「她」，沒關係。這並不會讓你變得不那麼跨性別。
+
+
+
+如果你覺得自己不是二元性別女性，那麼你就不是二元性別女性。順性別女性不會經歷這種疏離感。
+
+
+
+### 有毒的男子氣概 (Toxic Masculinity)
+
+
+
+被指定為男性的孩子在成長過程中，會被灌輸關於「成為男人」的訊息。在大眾媒體中，積極的男性氣概的例子很少，而且在跨性別者的代表中，出生時指定性別為男性的男性非二元性別者也經常被抹去，因此身為一個性別酷兒男性會感到非常孤獨。出生時指定性別為男性的非二元性別者通常要麼與順性別男同性戀者歸為一類，要麼被當作跨性別女性對待。
+
+
+
+你可以只是性別酷兒！你的認同是合理的！
+
+
+
+### 跨性別醫療主義 (Transmedicalism)
+
+
+
+這一條 *每個人* 都會遇到。跨性別醫療主義（又稱真跨(Truetrans)）是一種源自班傑明量表（等級 5 和 6）的跨性別意識形態。它試圖強化 WPATH 之前的規則，要求強烈的生理不安，要求醫療轉變，並且經常否定所有非二元性別身份。從本質上講，跨性別醫療主義是一種至上主義概念，將二元跨性別者的需求凌駕於任何其他性別認同的需求之上，並且是對跨性別身份擴張的反擊。他們希望比現在有更多的把關，反對非二元性別者使用跨性別標籤，並且更願意看到更少的人接受性別不安治療。
+
+
+
+簡而言之，許多跨性別醫療主義者憎恨新一代人「如此輕鬆」，儘管事實上他們中的許多人都是那一代人。這種意識形態始於心懷不滿的跨性別長者，但後來傳播到其他二元性別者，尤其是在年輕的跨性別男性中。
+
+
+
+如果一個跨性別者第一次接觸跨性別是跨性別醫療主義者，這會嚴重阻礙他們自我接納，並將他們推向更深的櫃中。眾所周知，跨性別醫療主義者實際上會告訴人們「不，你不是跨」。
+
+
+
+**不要相信這些謊言。** 它們種霸凌策略，專門用來在煽動和消除人們的痛苦以實現自我滿足。。
+
+
+
+跨性別者可能會內化一些相關的有害概念，這些概念圍繞著將轉變視為一系列必要的行動。其中一個觀點是，只要一個人沒有改變其性別標記，就不應該期望被正確地性別化，甚至不應該抱怨被錯誤地性別化。換句話說，合法條件下的代名詞尊稱，或跨性別合法主義。改變性別標記不僅可能是一個複雜、漫長的過程，不僅有些人無法透過這樣做來公開自己，而且大多數國家甚至不允許二元性別以外的性別標記。跨性別合法主義使人相信，由於他們的身分證，他們應該被錯誤地性別化。
+
+
+
+### 排斥跨性別者的反動女性主義(TERF)/性別批判運動/性別本質主義
+
+
+
+[性別本質主義](https://en.wikipedia.org/wiki/Gender_essentialism)認為，一個人的存在有基於其出生時性器官的先天屬性。TERF 和 GC 意識形態起源於第二波女性主義的女同性戀分離主義運動，完全否認跨性別生物學和非二元性別身份的存在。該運動很大程度上已被右翼反動分子、種族主義者和恐同者所佔領，現在正得到福音派基督教組織的支持。
+
+
+
+這些人會不擇手段地否定你的存在。不要浪費時間在他們身上。
+
+
+
+### 性別廢除主義 (Gender Abolitionism)/後性別主義 (Postgenderism)
+
+
+
+[後性別主義](https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%BE%8C%E6%80%A7%E5%88%A5%E4%B8%BB%E7%BE%A9)是一種起源於激進女性主義的[超人類主義](https://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%B6%85%E4%BA%BA%E7%B1%BB%E4%B8%BB%E4%B9%89)哲學，它聲稱性別弊大於利，並試圖將其從我們的社會中消除。老派的 TERF 堅持 GA 作為跨性別者不應該存在的原因。這種排斥跨性別者的性別廢除主義派別認為，所有性別都是一種建構，任何強烈認同二元性別的人要麼是惡意地宣傳性別刻板印象，要麼是愚昧地遵循系統性灌輸。他們不相信性別不安的存在，並會試圖否定那些經歷過性別不安的人。
+
+
+
+請注意，這 *不是* 關於認同為後性別主義者的跨性別者或整個性別廢除主義。這專門針對 TERF 對這些概念的濫用。
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+---
+date: "2020-01-26T20:41:55.827Z"
+lang: "tw"
+title: "性別不安聖經 - The Gender Dysphoria Bible"
+linkTitle: 簡介
+description: "探討性別不安的多種表現方式以及成為跨性別者的意義。"
+preBody: '_disclaimer'
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+ - gdb
+siblings:
+ next: /tw/what-is-gender
+ nextCaption: 性別是什麼?
+---
+
+
+{!{
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+}!}
+
+### 目錄：
+
+{!{ }!}
+
+1. [簡介](/tw/#簡介)
+
+2. [性別是什麼？](/tw/what-is-gender)
+
+3. [性別不安的歷史](/tw/history)
+
+4. [性別欣快](/tw/euphoria)
+
+5. [身體不安](/tw/physical-dysphoria)
+
+6. [生化不安](/tw/biochemical-dysphoria)
+
+7. [社交不安](/tw/social-dysphoria)
+
+8. [社會不安](/tw/societal-dysphoria)
+
+9. [性慾不安](/tw/sexual-dysphoria)
+
+10. [表現不安](/tw/presentational-dysphoria)
+
+11. [存在不安](/tw/existential-dysphoria)
+
+12. [應付不安](/tw/managed-dysphoria)
+
+13. [冒名頂替症候群](/tw/impostor-syndrome)
+
+14. [我是跨嗎?](/tw/am-i-trans)
+
+15. [臨床診斷](/tw/diagnoses)
+
+16. [治療性別不安](/tw/treatment)
+
+17. [性別不安的成因](/tw/causes)
+
+18. [染色體](/tw/chromosomes)
+
+19. [荷爾蒙如何工作的](/tw/hormones)
+
+20. [雄性第二次青春期 101](/tw/second-puberty-masc)
+
+21. [雌性第二次青春期 101](/tw/second-puberty-fem)
+
+22. [結論](/tw/conclusion)
+
+{!{
}!}
+
+
+
+## 簡介
+
+{!{
+
+ 跨性別 - Trans·gen·der - 形容詞
+ 指的是一個人的自我認同與性別，不符合其出生時被指定的性別。
+
+
封面藝術基於Jumpei JP Ueoka的作品
+
+{{import '~/img' images.jpjumpei_1 className="" link="https://www.instagram.com/p/Bq2uRCtFttU/"}}
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+
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+
+
+
+由於不符合性別規範的兒童會遭受如此多的虐待，許多跨性別者在成長過程中學會出於純粹的必要性而隱藏他們的天生個性。許多跨性別者談到他們人生中曾經歷過一個階段，試圖「接受」他們被指定的性別，極端地表現男性氣概或女性氣質，以試圖「修復」自己。這導致了壓抑傾向，甚至可能表面上看起來有毒，但這只是試圖隱藏他們真實自我的每一點點碎片的結果。
+
+
+
+- 留並精心修飾臉上的毛髮（所謂的「否認鬍鬚」）。
+
+
+
+- 學習化妝技巧，以完善高度女性化的妝容。
+
+
+
+- 表現得極端男性化或極端女性化。
+
+
+
+- 避免任何關於任何性別的時尚話題。在任何時尚話題或活動出現時，都會發生解離 (dissociating)。
+
+
+
+- 強迫性地鍛鍊身體（出生時指定性別為男性）。
+
+
+
+- 在一段關係中扮演一種刻板的性別角色（例如盡職盡責、端莊的家庭主婦）。
+
+
+
+- 結婚生子，期望它能「修復」你的問題。
+
+
+
+- 接受對性別和性傾向的極端保守態度。
+
+
+
+- 出於自衛而表達恐同和跨性別恐懼症，以避免被懷疑。
+
+
+
+- 以消極攻擊的方式參與任何與自己真實性別相關的事情。
+
+
+
+
+最後，另一個非常常見的應對機制是尋找逃避或精神寄託的方式，以忘記自己的感受。
+
+
+
+- 將大量時間投入到興趣愛好中。
+
+
+
+- 長時間工作。
+
+
+
+- 狂看電影、電視節目或書籍。
+
+
+
+- 將所有空閒時間都花在玩電子遊戲或社交媒體上。
+
+
+
+- 強迫性地清潔自己的生活空間。
+
+
+
+- 睡覺。大量的睡覺。
diff --git a/public/tw/physical-dysphoria.md b/public/tw/physical-dysphoria.md
new file mode 100644
index 000000000..434041f2a
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+++ b/public/tw/physical-dysphoria.md
@@ -0,0 +1,262 @@
+---
+date: "2020-01-26T20:41:55.827Z"
+lang: "tw"
+title: "性別不安的體現：身體不安"
+linkTitle: "身體不安"
+description: "身體不適僅是性別不安諸多體現方式之一。"
+preBody: '_disclaimer'
+siblings:
+ prev: /tw/euphoria
+ prevCaption: 性別欣快
+ next: /tw/biochemical-dysphoria
+ nextCaption: 生化不安
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+tweets:
+ - '1220143004821938176'
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+---
+
+
+
+# 身體性別不安
+
+每個人都聽說過「靈魂裝錯身體」的說法。身體不安是由於身體呈現的性徵而對身體樣貌感到不適。那麼這裡指的是哪些身體特徵呢？
+
+{!{
+
+
+
第一性徵
+
+}!}
+
+
+
+在懷孕期間發育的核心生殖特徵
+
+
+
+- 性腺
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+ - 卵巢
+- 外生殖器
+ - 陰莖
+ - 陰蒂
+ - 陰囊
+ - 陰唇
+ - 陰戶
+- 內生殖器官
+ - 前列腺／斯基恩氏腺
+ - 子宮
+
+
+{!{
第二性徵
+
}!}
+
+
+
+所有在青春期期間和之後由於荷爾蒙暴露而發育的性二型特徵(sexually dimorphic features)。一般來說，這些特徵對於男女青春期前的兒童幾乎完全相同。
+
+
+
+- 脂肪分布
+ - 腰、臀、臀部形狀
+ - 大腿、手臂、背部
+ - 臉頰和下巴線
+- 肌肉量
+ - 頸部、肩膀和上半身
+ - 手臂和腿部
+ - 腹肌
+- 骨骼結構
+ - 身高範圍
+ - 腳和手的尺寸
+ - 肩寬
+ - 肋骨寬度
+ - 四肢的厚度和密度
+ - 額頭、眉毛、臉頰和下巴骨
+ - 骨盆寬度
+- 皮膚紋理和色調
+- 聲音音高和共鳴
+- 乳房發育
+- 面部毛髮
+- 體毛（不包括生殖器和腋窩）
+
+{!{
供您參考
}!}
+
+
+
+接受荷爾蒙治療的跨性別者的生殖器與順性別的生殖器表現截然不同。
+
+
+
+- 接受雌激素治療的陰莖會變得柔軟，勃起不再明顯，皮膚變薄，並開始像陰道壁一樣分泌愛液。陰囊變軟且顏色改變，會陰縫變得更明顯。由於自發性勃起停止，如果不經常使用，勃起組織(erectile tissue)會萎縮，導致整個陰莖隨著時間推移而縮小。震動刺激在性喚起方面變得更有效。
+
+
+
+- 接受雄激素治療的陰道會變得乾燥且容易撕裂（潤滑可能成為一個問題）。陰蒂的皮膚變厚，陰蒂頭由於開始出現自發性勃起而增長增粗。陰唇也會變厚，而且通常毛髮會變多。開始接受荷爾蒙治療通常會導致陰蒂極度敏感。
+
+{!{ {{import '~/tweet' ids=[
+ '1220143004821938176'
+] tweets=meta.tweets className="hide-reply" }}
}!}
+
+> 我高中的朋友們討論他們理想中的女人時，他們描述的都是想交往對象的外貌特徵……而我描述的卻是我想成為的樣子。
+>
+> 我一直以為每個人都跟我一樣有個不能說的秘密，在衣櫃裡藏著一點點羞恥感。
+
+
+
+它可以表現為一種想要擺脫某些身體特徵的衝動，例如強迫性地刮除身體或臉部的毛髮。它也可能表現為相反的衝動，導致一絲不苟地修飾這些特徵以試圖控制它們，例如精心維護完美的鬍鬚、持續修剪指甲並塗上指甲油，或者花費數小時在健身房試圖雕塑自己的體型。
+
+
+
+不想要的身體特徵可能會讓患者羨慕那些因為疾病（例如睪丸癌或乳腺癌）而被迫移除這些特徵的人。患有嚴重生殖器焦慮的生理男(AMAB)往往會希望發生某種意外事故，導致他們失去陰莖。
+
+
+
+有時候，那可能只是一種單純覺得「不對勁」的感覺，你甚至不會把它歸咎於性別或生理性別。大半輩子以來，我都認為我討厭自己身體的原因是因為我很胖。直到我開始變性療程後，我才意識到我根本不討厭我的肥肉；我討厭的是擁有「男性」的肥肉。荷爾蒙療法賦予我的女性曲線讓我感覺和自己的身體更加契合。
+
+
+
+{!{ {{import '~/tweet' ids=[
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+
+> 有人告訴我，因為我沒有生殖器焦慮，所以我不夠「跨」到可以變性。結果，我在接下來的十年裡活在否認和自我厭惡中。
+>
+> 諷刺的是，在開始變性後，我開始意識到我的一些痛苦其實是：生殖器焦慮。
+
+> @MamaCoffeeCat HRT 前的我：我一點也不討厭我的陰莖。
+>
+> HRT 兩年半後的我：快把這玩意兒從我身上拿掉！
+
+
+
+一個人對自身身體的性別焦慮會隨著時間推移而改變，有好有壞。舉例來說，許多跨性別女性在開始變性療程時對自己的生殖器沒有任何不適感，但隨著其他更大的焦慮來源消退後，他們反而開始對原本的生理構造感到不自在。又或者，有些人一開始可能認為自己絕對需要做臉部女性化手術，但在變性兩年後，卻發現自己其實可以接受現在的樣貌。
+
+
+
+你可能會發現自己需要的比一開始想像的多或少，這都是OK的。
+
+
+
+就算你對自己的身體沒有任何不滿，只是希望自己看起來更女性化或男性化一點，這也是OK的。
+
+
+
+如果你只討厭自己身體的某些部分，而不希望改變所有第二性徵，這也是OK的。
+
+
+
+就算你*一點也*不需要醫療上的變性療程，這也完全OK。身體感受並不是變性的全部。
+
+
+
+**並非所有跨性別者都一定會對全身的生理性別感到焦慮。生理女(AMAB)不一定要討厭自己的胸部，生理男不一定要討厭自己的陰莖。每個跨性別者的經歷都不同，而且都是有效的、值得被認可的。**
+
+
+
+### 內化身體形象問題
+
+
+
+這個世界充斥著關於男女身形應該如何的潛意識訊息。我們被鋪天蓋地的廣告和媒體轟炸，它們塑造了對於什麼是以及什麼不是美麗的標準化觀點。不能太胖、不能太瘦、不能太高、不能太矮、下巴不能太寬、鼻子不能太大、要化妝但不能化太濃、出門一定要穿胸罩但不能讓胸罩露出來。這些關於性別外表的期待不斷地、持續地轟炸著我們。
+
+
+
+每個人都會吸收這些訊息，而跨性別者則會將符合自身認同性別的因素內化。認同女性特質的人會以女性的標準審視自己，認同男性特質的人會以男性的標準審視自己，而非二元性別者則可能將對中性特質的羞恥感內化。而這一切，*還加上*了他們因為不符合指定性別標準而承受的羞恥感。
+
+
+
+這樣的結果是什麼？Kathryn 說得最好：
+
+{!{ {{import '~/tweet' ids=[
+ '947522372315369472'
+ '947523244948680705'
+] tweets=meta.tweets className="grid-row" }} }!}
+
+> 如果你認為自己是順性別男性，但一直夢想成為女生，而你尚未變性的唯一原因是害怕自己會成為一個「醜陋」的女生：
+>
+> 那就是性別焦慮。親愛的，你其實已經是個跨性別女孩了。
+
+> 別因為從未意識到這點而感到太難過。我自己也是剛剛才頓悟的。
+>
+> 但這就是性別焦慮。你會因為被提醒你和你想成為的樣子（你真正的樣子）之間的落差而感到不適。
\ No newline at end of file
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--- /dev/null
+++ b/public/tw/presentational-dysphoria.md
@@ -0,0 +1,107 @@
+---
+date: "2020-01-26T20:41:55.827Z"
+lang: "tw"
+title: "性別不安的體現：表現不安"
+linkTitle: "表現不安"
+description: "帽T和運動褲永遠不退流行。"
+preBody: '_disclaimer'
+siblings:
+ prev: /tw/sexual-dysphoria
+ prevCaption: 性慾不安
+ next: /tw/existential-dysphoria
+ nextCaption: 存在不安
+classes:
+ - gdb
+tweets:
+ - https://twitter.com/NightlingBug/status/1215716435068100611
+ - https://twitter.com/NightlingBug/status/1215716435974066176
+ - https://twitter.com/NightlingBug/status/1215716436980703233
+ - https://twitter.com/NightlingBug/status/1215716438020849664
+ - https://twitter.com/DameKraft/status/1191555135756853249
+---
+
+
+
+# 表現不安
+
+
+
+服裝、髮型、化妝、珠寶、眼鏡、穿孔和其他身體改造。即使是個人衛生也可能是表現的一個因素，例如剃除體毛或如何保養皮膚。所有這些東西在社會中都被賦予了性別，尤其是服裝和髮型。
+
+
+
+
+雖然 1960 年代的性革命和 1980 年代的商務時尚熱潮確實模糊了男性和女性表現之間的界限（主要是透過將男性時尚正常化為中性），但仍然存在著巨大的壓力，要求人們遵守傳統的性別規範。不符合性別規範的服裝會立即被標記為酷兒，以至於任何時候一個女人穿著剪裁合身的西裝，她就會被標記為女同性戀，而一個[因為兒子想要舉辦冰雪奇緣派對而穿上艾莎服裝的爸爸](https://twitter.com/cbsnews/status/1088441623846023168?lang=en)則被貼上顛覆和虐待孩子的標籤。
+
+
+
+幾十年來，男性的長髮一直被視為[搖滾叛逆的行為](https://www.youtube.com/watch?v=3w7CrxLj36I)，留長髮的男性會被歧視為懶漢和遊民。女性的短髮通常被解讀為酷兒或女同性戀的 T（除非她們年紀大了，那短髮就是預期的），而且女性經常承受留長髮的壓力。男性穿耳洞在 90 年代變得更加正常化，但仍然被視為一種叛逆行為，有些雇主不允許男性戴耳環。化妝在男性身上被有害的男子氣概所污名化，以至於即使 *喜歡* 化妝的男性也感到壓力，不得不避免化妝。
+
+
+
+無論你喜不喜歡，表現都被賦予了性別，跨性別者想要以他們真實性別的方式來表現自己是非常普遍的，而擺脫性別表現束縛的願望在所有跨性別者中都很常見，無論他們處於性別光譜的哪個位置。對於出生時指定性別為男性(AMAB)的人來說，這可能表現為希望融入更多女性化的元素；對於出生時指定性別為女性(AFAB)的人來說，這可能表現為想要更男性化的外表。這可能表現為完全朝著與他們指定性別相反的方向發展，或者渴望在追求中性的過程中找到一個中間地帶。它甚至可能只是一種 *不想* 以你被指定的性別來表現的願望。
+
+
+
+
+**並非所有跨性別女性都表現得女性化，並非所有跨性別男性都表現得男性化，也並非所有非二元性別的人都追求中性。表現得陽剛的出生指定性別男性(AMAB)者是合理的；表現得陰柔的出生指定性別女性者也是合理的。表現不是性別；性別不是表現。**
+
+
+
+表現不安通常在早期以對另一種性別的造型著迷的形式出現，並希望能夠像該性別的人一樣表現。這種願望可能透過尋找中性風格的造型來得到一定程度的滿足，但通常這種願望會被「我沒有足夠的信心去嘗試」這樣的陳述所自我設限。出生指定性別男性者(AMAB)經常在這裡遇到問題，這種願望常常被困在異性戀霸權的期望背後，導致對女性化表現的興趣被誤解為性慾。
+
+
+
+轉變後的表現不安通常只是在試圖以其指定性別來表現時的高度不適感。它甚至可能與一個人的外表無關，而只是與衣服給你的感覺有關。在我自己轉變的第一年半裡，我無法忍受穿中性T恤，因為它們只會讓我感覺更男性化。即使是現在，我也必須把T恤的領口剪掉，因為緊貼脖子的領口會讓我感到性別不安。
+
+
+
+### 表現對身體不安的影響。
+
+{!{ {{import '~/tweet' ids=[
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+ '1215716438020849664'
+] tweets=meta.tweets className="oneblock" }}
}!}
+
+
+
+服裝也會對一個人經歷的身體不安程度產生重大影響。男裝的剪裁總是方方正正的，垂直方向上直上直下，水平方向上非常方正。女裝的剪裁則更有曲線，突出了腰線和臀部形狀。男褲的褲襠較低，以便為外生殖器留出空間，並且不考慮曲線的合身性，而女褲則相反。女裝通常是合身的，而男裝則很少合身。男裝通常由更堅固和更厚的材料製成，旨在作為單層穿著。女裝通常由更薄、更有彈性的材料製成，預計會層層疊疊地穿著。
+
+
+
+由於這些結構旨在符合男性或女性的體型，因此它們往往會放大錯誤的感覺。一個典型的影響是男女牛仔褲之間的差異會對跨性別者的舒適度產生根本性的影響。不幸的是，這兩種方式都有用，因為即使是肯定的服裝也能夠顯示出你的體型是如何不匹配的。
+
+
+
+我自己在我喜歡的表現上非常女性化，而且我從五歲起就渴望穿裙子。我討厭穿西裝，討厭它們穿在我身上的感覺，因為它們總是拉扯著，感覺與我身體的需要非常不符。在我一生的大部分時間裡，我都拒絕穿任何單寧布，因為男式牛仔褲總是讓我感覺很不舒服（然而，女式牛仔褲和緊身褲感覺很棒）。然後，當我進入轉變期，開始表現得更女性化時，我的性別不安再次出現，因為我的體型與女裝所期望的不符（褲襠太突出，肩膀太寬太壯，腰太粗，胸部不夠大）。直到第二年，我的體型才發生了足夠的變化，以至於女裝才真正肯定了我的體型。
+
+
+
+這看起來像什麼呢？嗯，這看起來很像其他常見的身體形象問題：傾向於避免任何合身的衣服，傾向於更柔軟的面料和更寬鬆的衣服。一個典型的性別不安比喻是孩子只穿運動褲和連帽衫。衣服會 oversize，以防止它們緊貼身體。出生指定性別女性(AFAB)可能更喜歡穿壓縮型運動內衣，以盡量縮小胸部，並避免任何有腰身的衣服。
+
+
+{!{ {{import '~/tweet' ids=[
+ '1191555135756853249'
+] tweets=meta.tweets className="" }}
}!}
+
+
+
+在內心深處，它最常表現為對你希望成為的人的強烈嫉妒：嫉妒網紅的身材，強烈渴望街上某人的穿搭，尤其嫉妒其他跨性別者。這種感覺通常會持續到轉變過程中，因為這種想要成為你性別的其他人的感覺實際上是完全自然的，即使對順性別者也是如此。
+
+
+
+### 表現對社會不安的影響。
+
+
+
+表現對於避免被性別錯稱(misgendering)很重要，尤其是在轉變初期。很多跨性別者覺得需要表現自己的性別才能被接受他們是誰，傾向於比他們實際想要的更女性化或男性化的表現，以彌補他們的身體，並確保人們正確地分辨他們的性別。那些正在進行醫療轉變的人可能會發現，隨著他們的身體發生變化，並且他們能夠在沒有所有這些表現的情況下被正確地被分類，這種需求變得不那麼重要了。
+
+
+
+在 2011 年 WPATH 改革之前，表演性表現實際上是必需的；任何沒有極端女性化或男性化表現就去看醫生的人都有可能被貼上假貨的標籤，並根據班傑明量表失去治療。跨性別女性實際上會因為穿牛仔褲和襯衫而不是洋裝，或者沒有化足夠的妝而失去雌激素。這就是為什麼[跨性別醫療主義](https://en.wikipedia.org/wiki/Transmedicalism)意識形態如此危險的原因之一：它會看到我們回到這個體系，將任何不符合女性氣質和男性氣質刻板印象的人貼上並非真正跨性別者的標籤。
+
+
+
+表現對於青春期前的兒童尤其重要，因為他們缺乏任何明顯的第二性徵。服裝和髮型是我們表現孩子性別的唯一方式，以至於如果一個嬰兒只穿一件粉紅色的襯衫，陌生人就會認為她是女孩。即使是兒童的中性服裝也因顏色和圖案而強烈地性別化。對於跨性別兒童來說，被迫剪頭髮或被要求留長髮可能會讓他們非常痛苦。拒絕讓跨性別女孩或跨性別女性非二元性別兒童穿裙子，或者強迫跨性別男孩或跨性別男性非二元性別兒童穿裙子，可能會削弱他們的士氣。
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+++ b/public/tw/second-puberty-fem.md
@@ -0,0 +1,389 @@
+---
+date: "2020-01-26T20:41:55.827Z"
+lang: "tw"
+title: "雌激素性第二青春期 101"
+linkTitle: 雌激素性青春期
+description: "女性化 HRT 的預期變化"
+preBody: '_disclaimer'
+siblings:
+ prev: /tw/second-puberty-masc
+ prevCaption: 雄激素性第二青春期
+ next: /tw/conclusion
+ nextCaption: 結論
+classes:
+ - gdb
+---
+
+
+# 雌激素性第二青春期 101
+
+
+## 女性化 HRT 的預期變化
+
+
+這是從接受以雌激素為基礎的激素療法的出生時指定性別為男性的跨性別者的證詞中收集的已報告的醫療轉變變化的彙編。這些資訊是從社交媒體和聊天室收集的。是的，這意味著這些都是軼事，但從歷史上看，大多數跨性別醫學研究都是軼事，因為沒有人願意資助跨性別醫學研究。
+
+
+**請注意，這是一個*可能*發生的變化的清單。不能保證每個接受女性化 HRT 的人都会經歷所有這些變化。你的年齡、基因、病史、原生青春期的男性化程度以及激素療法方案都會對結果產生影響。也存在一定程度的隨機性——每個人的身體都是不同的——有些事情可能需要數年的時間才會出現。**
+
+
+### 乳房發育
+
+
+儘管公眾的認知如此，但大多數跨性別女性並不會追求隆乳，因為這通常沒有必要（而且，對許多人來說，也遙不可及）。每個人出生時都有乳房組織，只是在沒有雌激素使其生長的情況下，它會保持休眠狀態。發育通常需要 2-5 年的時間，但可以持續十多年，就像順性別女性一樣。
+
+
+預計胸部會出現疼痛，乳暈周圍和後面的區域會非常容易有壓痛。避免撞到任何東西，因為它*會*很痛。乳頭和乳暈會變得更加敏感，同時也會變得更大、顏色更深。你需要投資一些運動內衣。
+
+
+這可能伴隨著泌乳。一些分泌物是正常的，在乳腺管形成和打開時是可以預期的，所以沒有必要驚慌。然而，沒有刻意刺激的情況下出現大量分泌物可能是催乳素(prolactin)失衡的跡象，所以如果發生這種情況，你應該告訴你的醫生。
+
+
+### 皮膚變柔軟
+
+
+睪固酮會促進表皮變厚和變硬，因此去除它會使皮膚變薄。此外，雌激素會促進膠原蛋白的產生，使皮膚變得更柔軟、更有光澤。預計你的腿上會出現更多的靜脈曲張。隨著時間的推移，褪色的紋身可能會變得更清晰、更醒目。
+
+
+去除睪固酮還會導致皮膚油脂急劇減少，尤其是在臉部和頭皮上。這會導致粉刺和/或頭皮屑顯著減少。
+
+
+### 柔韌性增加
+
+
+睪固酮會導致韌帶和肌腱儲水，使它們的伸展性降低。從體內去除雄激素會導致肌腱釋放這些液體並恢復彈性。
+
+
+### 更纖細的手和手腕
+
+{!{
+
+{{import '~/img' images.hands className="card" caption="作者的手。這種變化發生在三年半的時間裡。"}}
+
+}!}
+
+
+隨著皮膚開始變軟和變薄，手會逐漸變小。沒有睪固酮，流向手的血液會減少，導致組織尺寸進一步縮小。隨著脂肪和液體從手指上移走，戒指尺寸會變小。隨著韌帶變薄和拉伸，手指長度會縮短。
+
+
+### 更小的腳
+
+
+與手很像，腳的形狀也會發生變化。雄激素會促進更多的血液流向腳部，並促進軟骨中的水分積聚。雌激素會使腳部的韌帶伸展得更多。總的來說，這會導致足弓增加，使腳的總長度縮短多達兩厘米。許多人報告說，他們的鞋子減少了一到兩個尺碼。
+
+
+### 更薄、更軟的指甲
+
+
+指甲是由角蛋白構成的，許多角蛋白基因是由雄激素受體啟動的，因此會導致指甲變厚。睪固酮的減少會使指甲變薄，更容易斷裂。
+
+
+### 體毛減少
+
+
+不要期望體毛完全停止生長；一旦毛囊被 DHT 變成永久性的，它們就會保持這種狀態。然而，就像指甲一樣，毛髮的粗細是由雄激素激活的角蛋白基因的表達。去除睪固酮會導致體毛變薄和變淺。然而，基因在這方面起著重要作用。
+
+
+### 體溫分佈的變化
+
+
+雄激素會促進血液流向四肢，使它們變暖。因此，女性的核心體溫往往更高，但口腔和表層體溫更低。你可能會看到你的基礎體溫下降到 97.6°F (36.4°C) 左右。
+
+
+不幸的是，這會導致對寒冷的耐受性降低，因此預計需要更頻繁地穿多層衣服，尤其是在許多建築物[將恆溫器設定為男性的舒適水平](https://www.popsci.com/study-finds-gender-bias-office-air-conditioning/)（英文）的情況下。
+
+
+### 排汗模式的變化
+
+
+隨著上述體溫分佈的變化，排汗的方式也會發生重大變化。出汗變成了一種全身性的體驗，而不是主要集中在頭部和腋窩。乳房下方的汗水變成了一種常見現象。
+
+
+### 體味減少和/或改變
+
+
+男性體味的一個主要成分是汗水中[類固醇費洛蒙雄甾二烯酮](https://www.sciencedaily.com/releases/2007/09/070916143523.htm)（英文）的存在。雄甾二烯酮是直接由睪固酮代謝而來的，因此停止服用睪固酮會去除其來源。沒有它，汗水會散發出一種更甜的氣味，這通常被認為是女性的氣味。
+
+
+服用螺環固醇內酮(spironolactone)的人可能會因為藥物改變了體內皮質醇的吸收方式而完全沒有體味。
+
+
+### 肌肉量減少
+
+
+雄激素會刺激肌肉生長，這就是為什麼合成代謝類固醇（實際上就是睪固酮）在健美運動員中如此普遍的原因。即使不運動，使用雄激素的人自然會有更多的肌肉量，尤其是在上半身。去除雄激素會導致肌肉萎縮，並且更難增加肌肉。這是女性肩膀和頸部線條以及腰圍線條的一個主要因素。
+
+
+隨之而來的是力量的顯著下降。搬運東西變得更加困難，打開酸黃瓜罐也變得更加困難。
+
+
+### 脂肪重新分佈成女性比例
+
+
+雄激素會促進身體將脂肪沉積到腹部，而雌激素則會促進身體將脂肪沉積到大腿、臀部和臀部。改變荷爾蒙曲線會導致新的脂肪根據雌激素曲線沉積，而儲存在雄激素上的脂肪會分解。隨著體型的變化，這會產生脂肪遷移的錯覺。腰圍會縮小，並在肋骨下方形成清晰的線條，腹部會變得更柔軟、更平坦。
+
+
+由於雌激素將脂肪沉積在身體的更下方，而上半身的肌肉量會減少，這會降低重心，從而改變人的行走步態。行走時，用臀部而不是肩膀來保持身體平衡會變得更自然。
+
+
+### 面部特徵的變化
+
+
+隨著體脂的遷移，臉部的脂肪也會遷移。頸部、下巴和下顎線會變細，而嘴唇和上臉頰會變豐滿。眉毛和上眼瞼會提升，露出更多的眼球。眼睛周圍皮膚和肌肉的變化會改變眼球的形狀，改變焦深並影響視力清晰度。隨著睪固酮導致虹膜中的色素沉澱褪色，眼睛的顏色也可能會改變，變得更醒目。
+
+
+這是一個非常微妙且緩慢的過程，需要數年的時間，而且很容易認為什麼都沒有改變。拍自拍照來對照。
+
+
+### 頭皮毛髮的變化
+
+
+隨著雄激素的去除，流向頭皮的血液會增加。因男性型禿髮而失去的毛囊可能會重新啟動，導致髮際線有所恢復，禿斑處長出頭髮。頭皮毛髮會變粗，毛囊會變得更強壯，使頭髮能夠長得更長。
+
+
+隨著頭髮變粗，捲髮可能會變得更明顯，頭髮的顏色也可能會發生變化。你可能會發現你的頭髮質地更像你母親的，而不是你父親的。
+
+
+### [骨盆前傾](https://en.wikipedia.org/wiki/Pelvic_tilt)（英文）
+
+
+隨著肌肉萎縮、韌帶柔韌性增加以及脂肪向下半身移動，骨盆與脊柱和股骨的相對位置會向前旋轉——幅度不大（只有 10-20 度左右），但足以導致脊柱和臀部的排列發生變化，增加背部的弧度，使臀部更加突出。背部弧度的增加會導致身高相對降低，根據骨盆形狀的不同，降低幅度在 1 到 2 英寸（2-5 公分）之間。
+
+
+注意：這與出生指定性別女性(AFAB)的青春期和懷孕期間發生的臀部旋轉不同。那是骨細胞遷移的結果，改變了骨盆本身的形狀。*然而*，如果當事人足夠年輕，仍在初始青春期內，身體產生大量的人體生長激素，那麼臀部旋轉*可能會*發生。也有跨性別長者在很長一段時間內發生臀部旋轉的例子。2017 年，一位 80 歲的跨性別女性在 Reddit 上報告說，在她接受 HRT 治療的 30 年裡，她的醫生觀察到她的骨盆發生了與女性臀部旋轉一致的變化。
+
+
+### 對咖啡因、酒精和/或精神藥物的耐受性降低
+
+
+較少的體重意味著較少的血液來稀釋化學物質。失去睪固酮也意味著新陳代謝速度減慢，降低了毒素從血液中清除的速度。一些抗雄激素還會對肝臟造成壓力，進一步降低化學物質的處理速度。
+
+
+### 心理變化
+
+
+正如生化不安一節中所述，大腦可以根據特定的荷爾蒙曲線連接，而使用錯誤的荷爾蒙曲線就像使用電池電量低或處理器過熱的筆電一樣。開始 HRT 幾乎普遍會導致在最初兩週內停止人格解體和現實解體 (DPDR) 症狀。大腦的迷霧消散了，更容易集中注意力思考複雜的概念（假設你沒有其他心理處理困難，例如注意力不足過動症(ADHD)）。
+
+
+##### 注意力不足過動症(ADHD)
+
+
+如果你患有注意力不足過動症，你的症狀可能會有一些變化。雄激素會放大[多巴胺](https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%A4%9A%E5%B7%B4%E8%83%BA)受體的功能，因此減少睪固酮會降低大腦中多巴胺的激活潛力。多巴胺是[工作記憶](https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%B7%A5%E4%BD%9C%E8%AE%B0%E5%BF%86)（大腦的短期記憶）行為中的關鍵神經遞質。較少的工作記憶意味著你更容易分心，更難以保持[認知負荷](https://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%AA%8D%E7%9F%A5%E8%B2%A0%E8%8D%B7)（英文）。
+
+
+好消息是，雌二醇會促使大腦產生*更多*的多巴胺。
+
+{!{ 作者註：
}!}
+
+
+由於螺環固醇內酮(spironolactone)對鹽皮質激素的影響，已知它會損害工作記憶。這會顯著加劇注意力不足過動症的問題，並使你更難集中注意力或意識到周圍的環境。2017 年，我發生了一起車禍，我認為這是螺環固醇內酮造成的。
+
+{!{
+{{import '~/img' images.homology link='https://www.vielma.at/' }}
+
+}!}
+
+
+所有生殖器都是由相同的組織構成的；它們只是在妊娠期間的組織方式不同。這些組織的許多行為都受到一個人身體運作的荷爾蒙的調節。皮膚分泌物、質地、敏感性和勃起行為都是荷爾蒙的表達，這意味著，當你去除雄激素並添加雌激素時，這些組織就會開始像外陰一樣活動，即使它們不是外陰。
+
+
+##### 敏感性增加
+
+
+龜頭和陰莖桿上的皮膚變得更薄、更脆弱，更容易撕裂和刺激，同時也變得*明顯*更敏感。整個器官也變得對壓力更敏感，振動比撫摸更能刺激，撫摸可能會變得疼痛。
+
+
+#### 濕潤和女性氣味
+
+
+陰莖桿上的皮膚開始分泌與陰道相同的液體，尤其是在興奮時（是的，跨性別女孩也會濕）。這些液體會促進與陰道內相同的微生物群的發展。這些因素的結合意味著陰莖的氣味（和味道）會發生變化，更接近於外陰。
+
+
+##### 顏色和質地的變化
+
+
+陰囊是大陰唇和小陰唇的類似物，質地變得更柔軟、更像天鵝絨，向下延伸到會陰。會陰縫（陰囊形成前外陰開口所在的垂直線）的皮膚也會變黑。有些人會在陰囊上出現一種條紋圖案。
+
+
+##### 勃起減少
+
+
+沒有游離的睪固酮，血液中[DHT](https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%8F%8C%E6%B0%A2%E7%9D%BE%E9%85%AE) 的水平會顯著下降。DHT 透過前列腺的增大，在睡眠期間隨機勃起的刺激中起著重要作用，而這些勃起是維持勃起組織的原因。沒有 DHT，前列腺會再次萎縮，隨機勃起也會停止（不再有晨勃）。
+
+
+然而，這意味著勃起組織將開始萎縮。長時間的萎縮會導致整個器官萎縮，無論好壞。陰莖的形狀會隨著萎縮而發生變化，通常會變得更像圓錐形。龜頭是最先萎縮的部分，可能會失去勃起的能力。插入式性交可能會變得更加困難，勃起本身也可能會變得疼痛。
+
+
+這可以透過定期勃起來抵消，但隨著時間的推移，這可能會變得越來越困難。
+
+
+##### 透明的精液
+
+
+組成精液的大部分液體都來自前列腺。它是一種完全透明的液體，質地黏稠。通常被認為是男性精液的白色和黏性是由睪丸中的精子和精液引起的。精子和精液的產生都是睪丸功能的產物，因此隨著睪丸停止運作（由於抗雄激素或雌激素佔優勢），這些液體會停止，只剩下前列腺液。
+
+
+有些人甚至連前列腺液都失去了，在性高潮時根本沒有任何分泌物。
+
+
+不用說，這會導致不育。與一些資料來源的報導相反，這*不是*永久性的，許多人能夠透過停止激素治療來恢復睪丸的功能，無論是為了去轉變還是為了生育。
+
+
+##### 睪丸萎縮
+
+
+一旦睪丸停止運作，細胞就會開始萎縮，隨著時間的推移而縮小。這種萎縮可能伴隨著疼痛，有時表現為酸痛或鈍痛，有時表現為沿著會陰神經從睪丸到直腸的小小刺痛。
+
+
+### 性方面的變化
+
+
+隨著睪固酮水平的急劇下降，開始 HRT 的初期可能會導致性慾完全喪失。這可能持續 3-12 個月，在某些情況下，根本不會恢復。開始服用黃體酮通常可以作為其恢復的催化劑。如果/當性慾恢復時，新的性慾[可能是一種完全不同的體驗](https://curvyandtrans.com/p/5BF1EA/libatious-libidos)（英文），一開始你可能認不出來。
+
+
+##### 敏感帶增強
+
+{!{
+
+
人體敏感帶：
+{{import '~/img'
+ images.erogenous
+ link='https://www.researchgate.net/publication/301509880_Topography_of_Human_Erogenous_Zones#pf19'
+ caption='Source:
人體敏感帶分佈圖（英文）'
+}}
+
+
{{import '~/tweet' ids=[
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+] tweets=meta.tweets className="hide-mentions" }}
}!}
+
+
+雄激素會促進血液流向四肢，使它們變暖。因此，男性的核心體溫較低，但口腔和表層體溫較高。你可能會看到你的基礎體溫升高。最終結果是你會感覺更暖和，而且可能無法像以前那樣穿很多層衣服。如果你生活在寒冷的氣候中，露出你的小腿有助於散熱，而不會讓你感到太冷。
+
+
+這種變化通常很早就會出現；在你的身體適應它的過程中，預計會出現盜汗。
+
+
+### 排汗的變化
+
+
+隨著上述體溫分佈的變化，排汗的方式也會發生重大變化。汗水會積聚在頭部、背部和腋窩。你也可能更容易出汗，所以要隨時準備好水。
+
+
+### 體味
+
+
+通常是最先改變的事情之一：汗水和一般的體味會變得更強烈，尤其是在運動過程中。氣味會變成一種酸味、麝香味。隨著時間的推移，這種氣味往往會變得均勻。
+
+
+### 體毛，無處不在
+
+
+雄激素會顯著增加腿部、腹股溝、臀部、胸部、背部和手臂上的體毛。毛髮會變得更粗、更長、顏色更深。這很可能在臉上的毛髮生長之前很久就會發生，臉上的毛髮可能需要一年多的時間才會開始生長。落健/米諾地爾可以幫助解決這個問題，但要小心，因為如果攝入它是有毒的（尤其是對貓）。
+
+
+### 雄性禿
+
+
+雄性禿(MPB)是由[二氫睪固酮](https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%8F%8C%E6%B0%A2%E7%9D%BE%E9%85%AE) (DHT) 引起的，DHT 是一種由睪固酮代謝而來的雄激素。體內有更多 T 意味著可以形成更多 DHT，導致雄性禿的基因會導致頭皮上的毛囊血液供應減少，使毛囊窒息，直到毛囊死亡。無論如何，最終髮際線都可能會 *有所* 後退，但如果你的家族中的男性有禿髮史，那麼你也可以預計會看到這種情況。同樣，米諾地爾可以幫助解決這個問題。
+
+
+合成雄激素[諾龍(nandrolone)](https://zh.wikipedia.org/wiki/19-%E5%8E%BB%E7%94%B2%E7%9D%BE%E9%85%AE)不會代謝成 DHT，如果擔心脫髮，它可以替代直接的睪固酮。然而，DHT 對生殖器的生長很重要，所以這是一把雙刃劍。
+
+
+### 更厚、更油的皮膚
+
+
+睪固酮會促進表皮變厚和變硬，導致皮膚變得粗糙。隨著雌激素水平的下降，身體產生的膠原蛋白會減少。這會導致皮膚變得粗糙和乾燥（尤其是在膝蓋和手肘處）。手、手臂和腿上的靜脈可能會變得更明顯，但不會出現靜脈曲張。
+
+
+預計你的臉和頭皮會變得更油。痤瘡(acne)很可能是一個問題，而且不只是在臉上。這往往在用藥後立即變得最嚴重。在最初幾年後，情況通常會有所改善。
+
+
+### 更大的手/腳
+
+
+隨著時間的推移 (3-5 年)，手可能會變得更硬、更長繭。你最終可能需要增加你的戒指尺寸。
+
+
+睪固酮還會導致韌帶和肌腱保留更多的水分，從而改變它們的靈活性。隨著時間的推移，隨著足弓的降低，這可能會導致腳的尺寸增加。
+
+
+### 更厚、更強壯的指甲
+
+
+隨著雄激素的出現，角蛋白水平升高，指甲和腳趾甲都會隨著時間的推移而變厚。
+
+
+### 增加肌肉量
+
+
+雄激素會刺激肌肉生長，這就是為什麼合成代謝類固醇（實際上就是睪固酮）在健美運動員中如此普遍的原因。即使不運動，身體也會自然地增加肌肉，但 *透過* 運動，肌肉可以大幅增加，尤其是在手臂和肩膀上。注意：你一開始不會知道你自己的力量。
+
+
+上半身增加的肌肉會重新定義肩膀和頸部的線條，創造更男性化的輪廓。它還能提高身體處理脂質的能力，使減肥更容易。
+
+
+### 脂肪重新分佈
+
+
+雌激素會促進身體將脂肪儲存在大腿、臀部和臀部，而雄激素則會促進身體將脂肪主要儲存在腹部。開始服用睪固酮會促使你的身體遵循雄激素模式，因此你可以預計新的脂肪會沉積到你的腹部，而減肥會使你的全身脂肪減少。隨著肌肉的增長，乳房、大腿和臀部的脂肪會慢慢消失，但這可能需要很長時間。
+
+
+### 面部特徵的變化
+
+
+隨著體脂的遷移，臉部的脂肪也會移動。頸部、下巴和下顎線會變豐滿，而嘴唇和上臉頰會縮小。隨著時間的推移，眼睛的顏色也可能會改變，變得更淡，因為睪固酮會導致虹膜中的色素沉澱褪色。
+
+
+這是一個非常微妙且緩慢的過程，需要數年的時間，而且很容易認為什麼都沒有改變。最大的變化似乎發生在第 3 年和第 4 年。拍自拍照來對照。
+
+
+### 對咖啡因、酒精和/或精神藥物的耐受性增加
+
+
+更大的體重意味著有更多的血液來稀釋化學物質。睪固酮的增加也意味著更高的代謝率，從而加快了毒素從血液中清除的速度。
+
+
+### 心理變化
+
+
+正如生化不安一節中所述，大腦可以根據特定的荷爾蒙曲線連接，而使用錯誤的荷爾蒙曲線就像使用電池電量低或處理器過熱的筆電一樣。開始 HRT 幾乎普遍會導致在最初兩週內停止人格解體和現實解體 (DPDR) 症狀。大腦的迷霧消散了，更容易集中注意力思考複雜的概念（假設你沒有其他心理處理困難，例如注意力不足過動症(ADHD)）。
+
+
+##### 注意力不足過動症 (ADHD)
+
+
+如果你患有注意力不足過動症，你的症狀可能會有一些變化。雄激素會放大[多巴胺](https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%A4%9A%E5%B7%B4%E8%83%BA)受體的功能，因此增加睪固酮可以提高大腦中多巴胺的激活潛力。多巴胺是[工作記憶](https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%B7%A5%E4%BD%9C%E8%AE%B0%E5%BF%86)（大腦的短期記憶）行為中的關鍵神經遞質。更多的工作記憶意味著你可能不太容易分心，更容易保持[認知負荷](https://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%AA%8D%E7%9F%A5%E8%B2%A0%E8%8D%B7)。
+
+
+*然而*，雌二醇會促進多巴胺的產生，因此隨著雌激素水平的下降，大腦中可用的多巴胺會減少。你的症狀會惡化，而不是改善。
+
+
+##### 情緒擴張
+
+
+DPDR 的緩解幾乎普遍伴隨著更廣泛的情緒和情緒調節能力。情緒變得更容易控制和壓抑，不太可能當場爆發。*請注意：壓抑情緒是形成創傷的一個非常快速的方式。*
+
+
+然而，表達情緒的能力可能會降低。有些人在開始服用睪固酮後會失去哭泣的能力，但這 *不是* 一種普遍的經歷，可能與你的 T 劑量強度有關。其背後的原因尚不清楚，儘管一些研究發現雄激素會改變大腦中與情緒處理相關部分的功能。如果你確實失去了哭泣的能力，隨著你的大腦更加適應，當你度過第二青春期，它可能會隨著時間的推移而恢復。
+
+{!{ {{import '~/tweet' ids=[
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+
+
+情緒失調最常發生在用藥前和用藥後（注射或凝膠），並導致耐心降低和攻擊性增加。
+
+
+##### 食慾/進食能力增加
+
+
+你會感到飢餓。睪固酮會顯著提高身體的新陳代謝，增加的肌肉量意味著需要更多的食物來維持，所以你會更快地燃燒卡路里。
+
+
+##### 睡眠
+
+
+有些人報告有失眠和難以記住夢的問題。然而，這遠不是普遍現象。
+
+{!{ {{import '~/tweet' ids=[
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+
+
+##### 自信
+
+
+眾所周知，睪固酮會讓人產生強烈的自信心。問題似乎不那麼重要了，自尊心更強了，焦慮也更少了。許多人表示，他們更容易引發爭論，更願意在面對衝突時表達自己的意見，並為自己辯護。這 *並不* 意味著更具敵意或更愛爭論，而只是意味著一個人對廢話的容忍度降低了。
+
+
+##### 外向性
+
+
+各種跨性別者在轉變後發現自己更善於交際是非常普遍的。這可能只是不再需要壓抑自己大部分個性的結果，但前面提到的自信也起著作用。
+
+
+### 生殖器變化
+
+{!{
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+}!}
+
+
+所有生殖器都是由相同的組織構成的；它們只是在妊娠期間的組織方式不同。這些組織的許多行為都受到一個人身體運作的荷爾蒙的調節。皮膚分泌物、質地、敏感性和勃起行為都是荷爾蒙的表達。這意味著，當你增加雄激素時，這些組織就會開始像陰莖和陰囊一樣活動，即使它們不是陰莖和陰囊。
+
+
+##### 下體生長
+
+
+DHT（上文提到的）在生殖器內勃起組織的發育中起著關鍵作用。隨著睪固酮的增加，DHT 水平也會升高，這會導致斯基恩氏腺（有時稱為女性前列腺）腫脹。這會導致陰蒂內的隨機勃起，從而導致勃起組織生長。生長的程度因人而異，但 1-3 英寸(3-8 公分)很常見。
+
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+
+
+隨著時間的推移，陰蒂包皮和陰唇會變得乾燥和變厚，小陰唇也可能開始長毛。自體潤滑可能會大大減少，隨著時間的推移，插入可能會變得疼痛。使用更多潤滑劑，以避免撕裂和出血。
+
+{!{ {{import '~/tweet' ids=[
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+
+
+##### 高潮時分泌物增加
+
+
+隨著前列腺的腫脹，前列腺液也會增多。如果你以前不是潮吹者，你現在可能會變成潮吹者。
+
+
+##### 敏感性和反應的變化
+
+
+性感帶刺激可能會更集中在陰蒂頭部和陰莖的撫摸上。
+
+
+##### 萎縮
+
+
+陰道和子宮萎縮通常發生在最初五年內，可能需要進行子宮切除術。萎縮的跡象包括下腹部深部搏動性疼痛和沒有其他經期症狀的疼痛性痙攣，尤其是在性交後。透過使用與出生指定性別為男性(AMAB)的跨性別者在陰道成形術後使用的相同的陰道擴張器，可以避免陰道萎縮。
+
+
+##### 性慾增加
+
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+
+在最初的一兩年裡，性慾幾乎肯定會爆棚，在用藥後立即產生最強烈的效果。你可能會發現自己在性愛過程中更自信，更容易佔主導地位和/或成為上位。
+
+
+##### 性高潮
+
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+
+
+性高潮的「形態」可能會改變。它不是像瀑布一樣，而是像腹股溝的爆炸一樣襲來。
+
+
+##### 吸引力
+
+
+睪固酮已被證明可以增加視覺刺激引起的性興奮。因此，你可能會更快地 *注意到* 你性偏好的人，尤其是在你是女性戀(gynophilic)（被女性的體型所吸引）的情況下。
+
+
+### 月經停止
+
+
+體內雄激素的增加會導致下視丘下調控制卵巢的荷爾蒙的產生。這會減少可用的雌激素總量，並可能停止排卵。沒有排卵且 FSH 水平較低，子宮就不太會積聚和釋放內膜，導致血液停止流動。
+
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+
+
+然而，你可能仍然會經歷其他經期症狀，因為下視丘可以繼續表達月經週期的其他方面。即使在完全切除子宮後，這種情況也可能繼續存在，儘管並不常見。
+
+
+**然而，這*並不*意味著你不孕。** 即使你沒有月經，仍然可能會排卵。此外，停止服用睪固酮會使舊的卵巢甦醒；它們不會死亡。
+
+
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+date: "2020-01-26T20:41:55.827Z"
+lang: "tw"
+title: "性別不安的體現：性慾不安"
+linkTitle: "性慾不安"
+description: "有的時候，雪茄並不想被抽。"
+preBody: '_disclaimer'
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+---
+
+# 性慾不安
+
+
+
+與社會不安密切相關的是圍繞性慾、性關係和性行為的不安。[異性戀霸權](https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%BC%82%E6%80%A7%E6%81%8B%E6%9C%AC%E4%BD%8D)的性別角色預設了[出生指定男性(AMABs)扮演上位(top)，而出生指定女性(AFABs)會扮演下位(bottom)](https://zh.wikipedia.org/wiki/%E6%94%BB%E5%8F%97)。這些動態關係被我們的大眾媒體、有害的男子氣概，尤其色情作品所強化，即使在 *跨性別* 色情片中也是如此（大多數跨性別/順性別色情片都涉及跨性別女性扮演上位）。偏離這些角色通常會導致羞愧感，無論是來自伴侶還是同儕。
+
+
+
+當然，這絕非絕對，許多異性戀順性別伴侶確實找到了擺脫這些模式的方法，在他們的關係中找到新的動態，或透過禁羈(kink)來滿足慾望。有些伴侶發現他們在性方面根本不相容，於是另尋伴侶。然而，有許多、許多外在壓力阻礙了這種自我覺察和探索，擺脫這些要求可能極其困難，甚至是創傷性的。在保守主義或宗教禁慾主義的背景下尤其如此。
+
+
+
+順性別同志關係由於必要性而避開了這一點，為個人探索哪個角色能讓他們更滿足開闢了道路。一些同志伴侶有既定的支配(dominant)/臣服(submissive)動態，他們在建立關係時就已經理解了這一點。另一些人則透過交換支配伴侶的角色來解決這個問題。然而，同志關係仍然會在[T/P](https://zh.wikipedia.org/wiki/%E9%A0%82%E5%BA%95)、[熊族](https://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%86%8A%E6%97%8F)和[Twink](https://zh.wikipedia.org/wiki/Twink_(%E7%94%B7%E5%90%8C%E6%80%A7%E6%81%8B%E4%BF%9A%E8%AF%AD))的動態關係中被這些期望所困擾。
+
+
+
+這一切意味著什麼？在轉變前進入表面異性戀關係的跨性別者有時會發現他們對性交失去興趣，因為插入式性行為並未產生他們預期的滿足感。在極端情況下，它會讓人感到完全錯誤並引發恐慌。這些感覺可能令人愉悅，但體驗卻格格不入，而且性行為本身感覺很勉強。
+
+{!{ {{import '~/tweet' ids=[
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+
+
+
+這可能導致一個人對性行為缺乏熱情，甚至失去興趣，因為性衝動的構成有一半來自於情境的心理脈絡。許多跨性別者甚至直到成年後才經歷性行為，功能上如同性冷感，因為他們的不安嚴重地抑制了所有的性衝動。他們可能仍然為了伴侶而進行性行為，但卻無法獲得應有的享受，甚至最終為了完成這項任務而與周圍的現實斷線。
+
+
+
+這種性別不安可能非常嚴重，以至於他們發現自己採取了實際上並不認同的性傾向認同。跨性別者在出櫃後才意識到他們從未真正與先前認同的性傾向產生連結，而是將其作為一種在性生活中減少不安感的方式，這種情況並不少見。
+
+
+
+例如，一些跨性別女性在轉變前認同為男同志，是因為渴望擁有一個在性愛中像對待女性一樣對待她們的伴侶，但在這種需求解除後，她們發現自己實際上是女同志。其他人可能試圖以男同志的身分生活，但發現這個角色並不能滿足他們，因為他們知道他們的伴侶將他們視為男性。
+
+
+
+# 強迫性的男性凝視
+
+
+
+
+
+æææ作者註：這種類型的性慾不安難以用通俗的語言來解釋，所以我將在此偏離主題，並根據我個人的經驗來撰寫。以下內容是從我作為一名二元跨性別女性的角度提出的。因此，這可能並非所有跨性別者都能完全理解。在此致歉。
+{{import '~/img' images.howbaby_swole className="card" link="http://howbabycomic.com/comic/hb279/" external=1 style="margin-bottom: 5px" caption=""Swole Mom" - How Baby, by Lindsay Ishihiro"}}
+
+}!}
+
+
+
+在女同圈裡有一句很有名的話：「我是想成為她，還是想和她在一起？」
+
+
+
+要區分性吸引力和羨慕是很困難的，尤其當你是一個尚未出櫃的跨性別青少年時。我們的整個社會都建立在異性戀的基礎上；它簡直就是預設的文化，甚至連青春期前的孩子都被充斥著關於男性對女性吸引力的訊息。因此，對「異性」生活方面的興趣幾乎總是立即被視為性吸引力。
+
+
+
+這會導致什麼結果？通常是……羞恥。跨性別兒童通常會根據他們真實的性別來內化他們對同儕的看法，而一個人不會物化與他們平等的人。因此，孩子會因為不想被看到參與這種性物化而隱藏這些興趣。如果孩子在道德規範非常嚴格的環境中長大，例如在保守的宗教教育中，這種情況會更加複雜。
+
+
+
+在一個福音派基督教家庭中，作为一个未出櫃的跨性別青少年長大，我知道如果我被發現以被視為性意味的方式看著女性，我會受到懲罰。我知道如果我被發現擺弄女性服裝，就會有很多我沒有準備好回答的非常尷尬的問題。這對我來說是一個非常嚴重的問題，因為我對女性服裝，尤其是內衣有著強烈的迷戀。
+
+
+
+[辛普森家庭中有一段莫少蔥接受測謊的片段](https://www.youtube.com/watch?v=iQGwrK_yDEg)，在測試結束時，他承認他會整晚盯著西爾斯目錄中內衣區的女性。整個場景的關鍵，以及喜劇的來源，是莫伊因為沉迷於這種絕望的物化行為而蒙受的羞恥。我從小就知道，這就是我對女性服裝的興趣會被如何看待。
+
+
+
+出於羞恥和恐懼，我盡我所能地隱藏這種熱情，因為我實在無法忍受別人把我視為那些對任何拿到手的材料都手淫的青少年男孩。讓我更害怕的是， *我也相信* 我的興趣是性的。
+
+
+
+當你透過鴨子形狀的鏡片看世界時，一切看起來都隱約像鴨子。我被賦予的理解我對女性興趣的唯一框架是透過性慾，因此我所有的女性化興趣都變成了性慾。我希望成為新娘的願望變成了新娘癖好(bridal kink)，我希望擁有孩子的願望變成了對懷孕色情片的興趣，而我自己想成為女孩的需求則被轉化成了變身戀物癖。
+
+
+
+但在這一切之上，我 *害怕* 被看到表達對其他女性的合法性興趣。我有一些男性朋友是臭名昭著的會轉頭看或是看到嘴巴關不起來的人；我以前的一個老闆有一個可怕的習慣，當我們出去吃午飯時，他會色瞇瞇地盯著有吸引力的女性，這讓我覺得和他一起出現很不舒服。
+
+
+
+我無法忍受與那種男性凝視聯繫在一起。即使在最美麗的女性身邊，我也會避免看著她們，因為我不想被視為那種盯著女性看的人。我不想被視為掠食者。
+
+
+
+這就是強迫性的男性凝視：由於異性戀霸權的意識形態，加諸於尚未出櫃的跨性別女性身上的[強制性異性戀](https://en.wikipedia.org/wiki/Compulsory_heterosexuality)，一種認知失調，導致對同性欣賞和性別興趣產生強烈的罪惡感和羞恥感。
+
+
+
+一旦你移除這個男性框架——一旦一個人能夠將自己視為女性，並接受這些興趣和觀察是合理的——那種羞恥感和罪惡感就會完全消失。即使這種興趣是女同性戀性質的，並且真正包含性慾望，它也不再被這層物化所玷污。我能夠毫無批判地欣賞女性同儕的女性氣質和美麗，我可以讚美她們，而不必擔心被視為怪人或我的意圖被誤解。
+
+
+
+這是一種不安，直到它最終得到緩解後，我才有可能用語言表達出來。當我開始融入酷兒女性的空間，並意識到 *女性和男性一樣渴望* 時，我更加釋然了；我們只是（通常）更尊重這一點。這是一種我甚至不知道自己背負的罪惡感的釋放。
+
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+date: "2020-01-26T20:41:55.827Z"
+lang: "tw"
+title: 性別不安的體現：社交不安"
+linkTitle: "社交不安"
+description: 代名詞、舊名，還有性別稱呼，天啊！"
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+
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+# 社交不安
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+{!{ {{import '~/tweet' ids=[
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+
+> 當你與非常陽剛的男性互動時，你會感到緊張。你不太知道如何與他們進行對話，或者根本不想與他們對話。你感覺到他們期望你成為你不是的樣子。你默默地批評他們太「兄弟」或太「膚淺」。
+>
+> 在陌生的男性面前展現脆弱讓你感到害怕。在公共男廁時，你會感到焦慮。在健身房更衣室換衣服更是難以想像。你對這些空間沒有歸屬感。你非常擔心陌生的男性觀察你或你的身體。
+>
+> 你在肢體接觸方面很笨拙。你可能像大多數人一樣渴望觸碰，但你覺得自己幾乎完全無法溫暖地接受它。當你擁抱別人時，你的軀幹會讓你覺得「冒犯」到別人。(無論是什麼，他們都沒有注意到。)
+>
+> 你無法談論性、吸引力，或你應該被吸引的人的身體。即使有人徵求你的意見，你所有能說的話都讓你感到不受歡迎和不恰當，即使這些話從別人嘴裡說出來也沒問題。你會僵住。
+>
+> 你甚至難以對別人說出單純的讚美，例如「你看起來很棒！」你非常清楚，幾乎任何話從你口中說出來，聽起來都像是令人反感的性騷擾。你覺得你的關注是獨一無二、普遍不受歡迎的。
+>
+> 當一位被指定性別為女性的朋友表示不贊同時，你會感到崩潰。你會拼命想重新獲得她們的認可。你擔心自己會被認為是一個諂媚的「好人」，而你鄙視所有這種類型的人。你只是更加重視被指定性別為女性朋友的意見，原因你無法解釋。
+
+
+
+所有社交性別不安都圍繞著一個核心概念：「大家相信我是什麼性別？」社交不安關乎外界如何看待你、如何稱呼你，以及你被期望如何稱呼他人。在跨性別者意識到自己的性別之前和「破殼而出」（覺醒）之後，社交不安的表現方式有所不同。
+
+
+
+當還在黑暗中時，唯一的意識是與他人的互動方式似乎有些不對勁。與你被指定性別相同的人彼此互動的方式，對你來說並不自然。他們的行為舉止讓你感到奇怪和驚訝，而與你真實性別相同的人互動則更容易。你更容易與更接近你真實自我的人產生連結。
+
+
+
+例如，一個被出生時指定性別為男性(AMAB)的跨性別者可能會在男性群體中感到非常不自在。他們可能覺得格格不入，難以融入男性同儕之中。陽剛的社交互動對他們來說並非自然而然，試圖模仿男性朋友的行為會讓他們感到尷尬。他們可能會發現自己更容易被女性朋友吸引，但又會對男女之間的社會和異性戀互動感到沮喪，因為這阻礙了他們建立純友誼關係。這還得看女性是否願意與他們建立友誼。當女性原則上迴避他們時，他們可能會感到深深的傷害。
+
+
+
+隨著當事人越來越意識到自身的不一致，這種錯誤感會加劇，而在意識到自己真實身份後，這種感覺會呈現新的形態。對於二元性別的跨性別者來說，這通常意味著強烈地需要被視為他們真實的性別，無論是男性還是女性。一些非二元性別者則將此體驗為被視為非男非女的愉悅感，因此只會以非性別化的方式被稱呼，或者在同一場合被不同的人解讀為不同的性別。有些人則在人們無法辨識其性別而感到困惑時，體驗到強烈的愉悅感。
+
+
+
+社會性性別焦慮與代名詞和錯誤性別稱呼息息相關；被以與自身性別不符的性別化代名詞，例如他或她 (she, he, him, or her)，稱呼會極度令人不適。誠然，*所有人*都是如此，包括順性別者，但順性別者被錯誤性別稱呼可能會感到被冒犯，而跨性別者則會感到受傷。這就像指甲刮黑板，或鋼絲絨摩擦皮膚。聽到錯誤的代名詞提醒著你，與你交談的人沒有把你當成你所屬的性別。
+
+
+
+如果性別中立代名詞的使用方式明顯是在迴避與你相符的代名詞，那麼二元性別的跨性別者也會感到不安。這通常表明對方已被識別為跨性別者，而稱呼者不知道他們使用什麼代名詞。詢問他們的代名詞可以立即解決這種情況，但矛盾的是，即使在這種情況下，被詢問代名詞也可能因為被識別為跨性別者而引發性別焦慮。這有點像是一種兩難的局面，你需要先有工作經驗才能找到工作之類的。
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+當一個恐跨者拒絕使用正確的代名詞，但又知道使用錯誤的代名詞會惹上麻煩時，他們也可能惡意使用單數they。語氣和意圖非常重要。
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+名字也是如此。被用本名（舊名）而不是自選的名字稱呼，在無知的情況下會讓人感到不被認同，而在故意為之時則會讓人感到完全不被尊重。
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+在仍然以指定性別生活時，被標記為真實性別也可能表現為喜悅或尷尬。例如：
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+- 一個出生時指定性別為男性(AMAB)的跨性別者被稱為小妹妹，意圖侮辱，卻讓他們臉紅而不是生氣。
+- 一個出生時指定性別為女性(AFAB)的跨性別者被稱為先生，並因此感覺良好。
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+{!{ {{import '~/tweet' ids=[
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+] tweets=meta.tweets className="" }}
}!}
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+社交不安造成的不適感會迫使跨性別者以誇張的方式行事和表現，試圖讓其他人相信他們真的是他們所說的那樣。跨性別女性可能會專注於化妝和女性服飾，並變得更安靜以表現得更端莊，用更高的聲調說話。跨性別男性則會傾向於男性化的服裝風格，站得更高，壓抑情緒的展現，開始大聲說話，並刻意壓低嗓音。
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+### 身體 vs 社交不安
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+某些生理特徵可能會讓一些跨性別者一直感到不適，但對另一些人來說，這些特徵可能只會表現為社會性性別焦慮。例如，有些人可能只有在因為外貌而被錯誤性別稱呼或被識破（被看出是跨性別者）時，才會對自己的外貌感到在意，而在總是能被視為和對待為真實性別的環境中互動時，他們會感到完全自在。
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+我自己對我的聲音沒有直接的身體不安；我其實很喜歡用我原本的男中音唱歌，當我只和家人在家時，我會讓我的聲音放鬆。然而，在公共場合，能夠用女性的聲音說話，對我被陌生人視為女性至關重要，所以我花了很多精力訓練我的聲音，讓它聽起來更女性化。我只要一接電話或出門，就會立刻切換成女性化的聲音，這甚至不是有意識的行為。
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+### "One of us!"
+
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+一個非常奇特且驚人普遍的現象是，尚未出櫃的跨性別者往往會互相吸引，卻從未意識到這一點。我聽過一個重複出現的有趣模式：一個朋友圈中的一個人意識到自己是跨性別者，開始轉變，這激勵了群體中的其他成員也意識到自己是跨性別者，並跟著出櫃。
+
+{!{ {{import '~/tweet' ids=[
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+> @Whorrorer 我可以認識一個順性別女性一年，卻感覺和她沒有那麼親近。
+>
+> 我可以認識一個跨性別女性三個小時，卻感覺像認識她一輩子。
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+跨性別者會在潛意識中互相吸引成為朋友，一方面是出於對能理解彼此想法和行為、沒有批判的同儕的需求，另一方面則是由於共同的社會排斥經歷而產生的連結。當然，這並非跨性別者獨有，所有類型的酷兒族群都會發生這種情況，但它產生的漣漪效應相當強大。這與一個朋友圈中，所有成員都因為其中一人結婚生子而陸續仿效的情況非常相似。
+
+
+
+跨性別者即使在完成轉變後，也常常會繼續選擇自己的群體，因為我們就是比順性別者更了解彼此。當一群跨性別者聚集在一個地方時，會產生一種能量，整個空間充滿了友情和共鳴。我們的經歷中有太多共同點，太多共同的經驗，以至於（除了性格衝突之外）我們會立即建立起聯繫。
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+---
+date: "2020-01-26T20:41:55.827Z"
+lang: "tw"
+title: "性別不安的體現: 社會不安"
+linkTitle: "社會不安"
+description: "因為角色就是角色，代價就是代價，扮演錯誤的角色是要付出沉重代價的。"
+preBody: '_disclaimer'
+siblings:
+ prev: /tw/social-dysphoria
+ prevCaption: 社交不安
+ next: /tw/sexual-dysphoria
+ nextCaption: 性慾不安
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+
+---
+
+
+
+# 社會不安
+
+
+
+性別角色確實存在，無論我們多麼努力地反抗它們並指出存在的性別歧視，人們總是會面臨基於性別的期望。這些期望在婚姻和親子角色中表現得尤為強烈；「丈夫」、「妻子」、「母親」、「父親」，這些詞彙都帶有大量的包袱，扮演錯誤的角色，或者甚至扮演任何角色，都可能讓人感覺像是穿著鉛衣的緊身衣般難以喘息。你會被賦予一整本關於行為舉止、喜好厭惡的規範，而你被期望去履行它們，如果你沒有達到這些要求，你就會被視為一個糟糕的配偶或糟糕的父母。
+
+
+
+出生時指定性別為女性(AFAB) 家長在生產後，可能會因為被貼上「母親」的標籤而經歷嚴重的不安感。絕大多數的生產資源都 *非常* 女性化，因此，從受孕、懷胎到分娩的整個過程都充滿了性別期望。如果你懷孕了，那麼你就會被貼上媽媽的標籤，無論你對自己的角色實際感受如何，伴隨而來的就是一大堆的臆測——關於照顧、母乳餵養和育兒的臆測。
+
+
+
+[順性別 pass](https://en.wikipedia.org/wiki/Passing_(gender)) 即使是看起來像順性別女性的跨性別女性也會遇到這種情況。如果你抱著一個嬰兒或照顧一個小孩，你就會被貼上媽媽的標籤（除非孩子是混血兒，在這種情況下你會被降級為保姆，但那是另一個話題）。這可能是一種肯定，因為這表明你已被視為女性，但當順性別女性開始談論她們認為與你共享的生殖過程經歷時，這也可能讓你感到極度 *不被認同*。
+
+
+
+社會不安也可能以一些意想不到的方式出現，例如需要符合真實性別的社會規範。舉例來說，許多跨性別女性都有這樣的經歷：在尚未變性之前，她們會感受到一種發自內心的需要遮蓋自己的胸部。即使在還不了解真實自我的情況下，對裸露上身游泳感到不適也是一種常見的特徵；某些東西就是本能地知道。
+
+
+
+### 羞恥感
+
+
+
+未能符合這些角色的期望會 *強烈地* 表現為羞恥感和屈辱感。在封閉的環境中成長，並努力適應常見的性別刻板印象，往往會導致父母和同儕的失望，因為他們原本期待的是另一種樣子。一位父親可能會對出生指定性別男性(AMAB)的孩子不願意參加體育運動或其他男性化的活動感到失望。女性同儕可能會對一位出生指定性別女性(AFAB)的青少年選擇與男性社交圈相處表示不滿。青少年男孩可能會排斥一個不參與他們幽默的 AMAB 跨性別者。
+
+
+
+
+這類情況可能導致霸凌和虐待，使跨性別者感到孤立、孤獨和格格不入。這種分裂感會產生羞恥感，因為他們沒有成為大家期望的那個人。這種羞恥感接著會在其他不安之上表現為抑鬱，加劇他們的痛苦。
+
+
+{!{ {{import '~/tweet' ids=[
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+] tweets=meta.tweets className="" }}
}!}
+
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+在揭露自己跨性別身份的那一刻，羞恥感會變得格外強烈。跨性別恐懼的朋友和家人對跨性別者出櫃的負面反應（有時甚至是暴力反應）會將這種羞恥感轉化為極度的內疚和恥辱。已婚的成年跨性別者可能會因為揭露自己的身份而打亂配偶的生活，因而感到極大的悔恨。他們可能會預期到鄰居和同儕的責備，並擔心這會如何影響他們的配偶和/或孩子。
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+這也是一種性別不安，因為如果這個人是順性別者，就不會感受到這些影響。
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+羞恥感產生的另一種方式是我們社會中系統性的跨性別恐懼症。今天的跨性別成年人在童年時期都看過跨性別恐懼症的媒體內容。80 年代末和 90 年代初對變性的痴迷對於當時的跨性別兒童來說是一種可怕的創傷，他們看著周圍所有的成年人和同儕嘲笑、奚落和厭惡那些他們不僅認同，而且強烈同情和仰慕的人。這種羞恥感伴隨著我們一生；這是為什麼這麼多跨性別者直到 30 多歲後期或更晚才出櫃的根本原因，因為只有當他們到了中年，他們才能克服這種羞恥感。
+
+
+
+羞恥感也往往會累積，直到爆發成激烈的行動。跨性別者經歷中一個非常普遍的方面是循環模式：他們會逐步建立自己的外在形象，越來越少壓抑自己的感受，直到突然感到被羞恥感淹沒，然後清除一切，發誓再也不去追求這些感受。這種模式會反覆出現。
+
+
+
+### 約會和戀愛關係
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+{!{ {{import '~/tweet' ids=[
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+] tweets=meta.tweets className="oneblock capped" }}
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+
+
+
+社會不安在求偶儀式中 *強烈地* 發揮作用。當你不是男孩或女孩時，被迫成為男朋友或女朋友會讓人非常迷惘，而且常常感到很不公平。出生指定性別男性(AMAB)可能會希望被呵護的是 *他們*，而出生指定性別女性(AFAB)可能會因為潛在伴侶對他們的過多關注而感到不舒服（這超越了女性經歷的不適，因為這包含了真正的關注，而不僅僅是不必要的關注）。伴侶期望他們扮演這些求偶角色可能會讓他們感到沉重的負擔。相比之下，以真實的性別約會會讓人感到愉悅。買花送給一位跨性別女孩，看看她有多麼欣喜若狂。
+
+
+
+一位尚未出櫃的跨性別者可能會感受到巨大的壓力，要他們順從異性戀的規範，以至於他們壓抑自己在人際關係方面的本能，並扮演一個矯飾的角色。許多跨性別女性曾試圖扮演異性戀丈夫的角色，卻在變性後意識到她們更喜歡妻子的角色。她們甚至可能根本不喜歡女性。
+
+
+
+除了不適之外，許多跨性別者意識到，他們所經歷的關係動態根本不符合他們外在形象的樣貌。許多跨性別者在變性後才意識到，他們從未像順性別者那樣約會過，他們的戀愛關係總是符合他們真正的性傾向。男男關係和女女關係與異性戀關係有著完全不同的模式；不同的求偶儀式、不同的認知和不同的溝通方式。即使不知道自己是男性或女性，男性與男性的相處方式與與女性的相處方式不同，女性與女性的相處方式與與男性的相處方式也不同。
+
+
+
+例如，我自己在向妻子出櫃後才意識到，我以前所有的約會嘗試都完全是女同性戀性質的。我的首要任務始終是與她們成為好朋友。約會從未被稱為約會，因為我們只是找個地方坐下來聊天，一起出去玩。因此，我的幾段戀情都以失敗告終，原因很簡單，我太害怕採取主動，怕破壞友誼。我會花一半醒著的時間想著她們，想要和她們在一起，不是出於性慾，而是出於個人的迷戀。我的第一個女朋友在我們的第一次約會時就直接告訴我，我不像她約會過的任何男人，因為我喜歡聊天，而不是只想著肢體接觸。兩個月後，她和我分手了，因為我不像她期望的伴侶那樣果斷。
+
+
+
+對於非二元性別者來說，這些動態更加複雜，他們中的一些人最多只能將自己的約會風格描述為酷兒。有些人難以確定自己在一段關係中扮演的角色。另一些人則扮演特定的角色，這些角色通常被視為二元性別角色。一些非二元性別者希望被視為男朋友/女朋友，即使他們不是男孩/女孩。有些人想要扮演一個在社會上被視為中性或包含兩種二元性別角色特徵的角色。
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@@ -0,0 +1,201 @@
+---
+date: "2020-01-26T20:41:55.827Z"
+lang: "tw"
+# title: "Treating Gender Dysphoria"
+# description: "Transition is the cure."
+title: "治療性別不安"
+description: "轉變是良方。"
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+ prev: /tw/diagnoses
+ prevCaption: 臨床診斷
+ next: /tw/causes
+ nextCaption: 性別不安的成因
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+---
+
+
+
+# 性別不安如何治療？
+
+
+治療方案因個人需求而異。每一個轉變都是獨一無二的，沒有唯一的轉變方式。本節列出了一些可能的途徑。
+
+
+### 社會轉變
+
+
+一句話：出櫃。這只是向全世界宣佈你是跨性別者。你宣佈你希望使用一個新的名字和/或新的代詞——或者不；你可能只是希望人們知道你是跨性別者，並且實際上並不認同你被指定的二元性別。對於一些非二元性別者來說，這甚至可能不是完全脫離他們被指定的性別，因為性別是一個光譜，而且存在「非二元性別男性」和「非二元性別女性」這樣的概念。
+
+
+社會轉變是步出衣櫃的行為，它可以減輕壓抑自我的許多壓力。
+
+
+### 法律轉變
+
+
+這是更改你的法律文件以反映你真實性別的過程。這可以透過法院發出的合法姓名和性別更改、官方身份證上的性別標記更改，或重新簽發出生證明和結婚證書來實現。
+
+
+### 表現轉變
+
+
+這些是你改變自己風格的方式，無論是你的衣服、你的髮型，還是化妝。我們的社會重重地將所有這些東西都賦予了性別，而改變表現方式既是對自我的肯定，也是向周圍的人發出關於他們希望如何被稱呼的信號。
+
+
+### 醫療轉變
+
+
+對於成年人來說，這是指賀爾蒙替代療法(HRT)和手術。對於青少年來說，這通常意味著使用青春期阻斷劑，直到青少年年齡足夠大，可以確定他們想要哪種性賀爾蒙。對於青春期前的兒童來說，這什麼都不算。讓我再重複一遍，因為跨性別恐懼症者總是搞錯。
+
+
+***青春期前兒童不會進行醫療轉變***。
+
+
+雖然美國兒科學會[強烈鼓勵肯定和接納跨性別青少年](https://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/early/2018/09/13/peds.2018-2162.full.pdf)（英文），並促成所有其他形式的轉變，但他們明確表示不支持醫生在兒童達到[坦納氏期第2期](https://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%B0%AD%E7%BA%B3%E6%A0%87%E5%87%86)之前開始賀爾蒙治療或青春期阻斷劑。
+
+
+此外，美國沒有任何外科醫生會對未成年人進行性別重置手術（不包括雙性人「矯正」，這是本文範圍之外的另一個問題）。很少有兒童的容貌特徵足以在沒有透過表現方式提供的線索的情況下被視為男性或女性。允許孩子改變他們的髮型和衣服就足以讓孩子被視為男性或女性。
+
+
+### 賀爾蒙轉變
+
+
+**雄性賀爾蒙療法** （女性到男性的性徵）包括引入睪固酮，通常透過肌肉注射或局部凝膠。性賀爾蒙總量的增加通常會導致排卵停止，而排卵是卵巢產生的雌激素的主要來源。
+
+
+**雌性賀爾蒙療法** （男性到女性的性徵）包括引入雌激素，通常是雌二醇，透過口服藥丸、貼片或定期注射（肌肉注射或皮下注射）。使用緩釋植入物也越來越普遍。通常的做法是開一種抗雄激素藥物來阻止睪固酮的產生或吸收。在美國，這通常是螺環固醇內酮(spironolactone)，一種具有阻斷睪固酮副作用的血壓藥物。在美國以外，最常用的藥物是醋酸環丙孕酮(cyproterone acetate, CPA)，一種雄激素受體阻斷劑，在美國沒有。醫生也可能開比卡魯胺(bicalutamide)，它也能阻斷雄激素受體。然而，一些醫生可能會選擇使用更大劑量的雌二醇，以使身體停止產生睪固酮。
+
+
+**在青少年中，** 青春期阻斷劑可能包括上述雄激素阻斷劑，或者（如果保險有給付）使用抗促性腺激素（一種阻斷導致雌激素和雄激素產生的激素的藥物），例如柳菩林(leuprolide)（每幾個月注射一次）或醋酸組胺瑞林(histrelin)（每年植入一次）。
+
+
+
+### 手術轉變
+
+
+跨性別手術通常分為三個不同的類別：
+
+
+**下半身手術**（生殖器改造）：
+
+
+- 女性化：
+
+
+ - 睪丸切除術(Orchiectomy)（移除睪丸）
+ - 陰囊切除術(Scrotectomy)（移除陰囊組織，在睪丸切除術之後）
+ - 陰道成形術(Vaginoplasty)（創造陰道腔）
+ - 外陰成形術(Vulvoplasty)（創造外陰，有或沒有深度）。
+
+{!{ For Your Information
}!}
+
+
+下半身手術的一個新興領域是針對出生時指定性別為男性(AMAB)的非二元性別手術，該手術試圖在 *不移除* 陰莖的情況下進行陰道成形術。這種特殊的手術在美國還處於實驗階段，只進行了不到十幾次，但未來的展望是好的。
+
+
+非二元性別下半身手術的另一個選擇是生殖器去除手術，其目的是完全移除外生殖器，只留下尿道口。
+
+{!{
+
+ 性別 Gen·der - 名詞
+
+ 與女性氣質和男性氣質有關並區分兩者的一系列特質。根據具體上下文，這些特質可能包含生理性別、基於性別的社會結構（例如性別角色）或性別認同（對自我性別的感知）。
+
+
+ {{import '~/tweet' ids=[
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+ '1439225913623781377'
+ ] tweets=meta.tweets className="hide-reply" }}
+
+}!}
+
+
+人類的性（形容詞，不是動詞）分為三類：
+
+
+- **[基因型 (Genotype)](https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%9F%BA%E5%9B%A0%E5%9E%8B)**：生物遺傳確定的染色體核型（XX、XY及[其它變體](https://twitter.com/sciencevet2/status/1035250518870900737?lang=en)）
+- **[表現型 (Phenotype)](https://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%A1%A8%E7%8F%BE%E5%9E%8B)**：可觀察到的主要和次要性徵（生殖器、脂肪和肌肉分布、骨骼結構等）
+- **[性別 (Gender)](https://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%A4%BE%E6%9C%83%E6%80%A7%E5%88%A5)**：**不**可見的性徵、一個人內在的性心理模式和性別表達。
+
+
+這三類中都受到觀念的桎梏。小學的健康課可能教過，基因型是二元的，如果不是女性（XX） 就是男性（XY），但現實中還有十幾種其他的排列組合存在人類之中。
+
+{!{ {{import '~/img' images.bimodal className="card borderless center span34 print-right print-span3"}} }!}
+
+
+同樣地，很多人認為表現型也是二元的，但生物學幾百年來一直認為，當你在整個人群中繪製所有性徵時，你實際上會得到一個雙峰分佈，其中大多數人落在兩組百分位數之間。這意味著有些人，僅僅是因為生活的運作方式，會落在兩個典型群體之外。許多人落在中間，具有兩性的特徵。
+
+
+性別，然而，更為...抽象。人們試圖描繪性別光譜的方式有很多種，但沒有一種完全捕捉到它，因為光譜本身就是一個非常抽象的概念。
+
+{!{
+
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+ {{import '~/img' images.spectrum }}
+ {{import '~/img' images.graph }}
+ {{import '~/img' images.gender_unicorn className="" }}
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+ 習性 Hab·i·tus - 名詞
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+ 社會上根深蒂固的習慣、技能和性格。一個人感知世界和對世界作出反應的方式。
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